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ment des faits de passion iliaque^ laquelle est effectivement très-souvent liée à la maladie hémorrhoïdaire ; et je suis persuadé que tous les auteurs qui se sont occupés de Taffection dite souvent colique de miserere auraient pu s'en convaincre si leur attention avait été tournée de ce côté. Malheureusement ils se sont plus attachés à pénétrer la nature des lésions que la nature de la dispo* sition générale morbide; et leurs observations, bien que multiples et souvent long^ues, ne peuvent jeter aucune lumière sur le point qui nous occupe. Ils ont bien montré, comme on peut 1 étudier dans lexcellent travail du D' Davasse, que, dans la passion iliaque, il peut y avoir tantôt une bride qui étreint Tintestin, tantôt une invag'ination, tantôt un iléus ou vrillement intestinal, tantôt rien de local pour expliquer la dilatation de la portion d'intestin extrêmement gonflée par des g*az, ramollie, et comme frappée d'attrition ; ils ont vu que, detns quelques cas g^raves, le péritoine est lui-même pris d'inflammation, comme le disait bien Montègre qui n'avait que le tort d'appliquer à tous les cas une lésion simplement possible et accidentelle: ils n'ont pas reconnu la relation de cette affection avec la disposition hémorrhoïdale que je signale pour l'avoir constatée dans plusieurs cas, dont deux chez le même individu, et qui sera confirmée, j'en suis convaincu, par les observateurs ultérieurs.

La colique néphrétique est encore très-souvent liée aux hémorrhoïdes. Dans beaucoup de cas, elle est Irèsanalog*ue à la précédente, avec laquelle on peut la confondre, donnant lieu à une douleur très-intense dans Thypochondre ou dans les lombes, souvent avec des nausées ou même des vomissements, rétention des matières fécales et ballonnement du ventre. Elle s'en dis-

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\mg\ie cependant par plusieurs sîg^nes très-caractéris- Uques: la douleur est plus ordinairement dans le siég^ deVun des reins que dans le parcours du côlon; cette àouleur est souvent un point plus fixe, plus pong^itif, et s accompagne d'une plus g'rande ag^itation nerveuse, générale, causant un extrême besoin de mouvements ; de plus elle retentit dans le testicule chez l'homme^ même comme sig^ne prémonitoire, et donne lieu à une rétraction du crémaster ; le pouls reste naturel ou moins, fréquent, mais ne présente ni l'extrême rallentissement, ni Textrême rapidité qu'il ofïVe dans la passion iliaque ; cependant il peut devenir très-petit ou même se supprimer tout à fait dans les deux cas.

Bien plus souvent que la colique néphritique, on observe dans les hémorrhoïdes de la dysurie et de la stran^rie ; le malade a des besoins extrêmement fréquents et pressants d'uriner, et il rend souvent douloureusement une très-petite quantité d'urine; ou bien même l'émission urinaire est supprimée par un spasme du sphincter vésical, et donne lieu à des douleurs trèsintenses quand enfin l'urine peut passer. La dysurie et la sb^an^rie accompagnent ordinairement le catarrhe vésical, ou l'émission de sables, ou l'hématurie, mais peuvent aussi exister seules, et on voit des malades^ avec des besoins incessants, émettre douloureusement un jet ou quelques gouttes d'une urine très-claire, très-normale. Il y a le plus souvent alors une sorte d'agitation nerveuse, d'impatience générale, qui empêche le malade de tenir en place, et qui cependant ne fait qu'aggraver «m état, s'il s'y livre trop, car ces accidents vésicaux sont toujours accrus par l'excès de mouvement.

F. Frédault.

— La saite ao prochain naméro. —

CAUSERIES CLINIQUES