TOME II
INDICATION d'hBPAR SULPURIS CONTRE LA PLEURÉSIE PLAS- TIQUE ET l'ÉPANCHEMBNT PLEURAL PURULENT.
I. — Afin de permettre au lecteur de jug^r comparativement les indications cliniques de senega et à^hepar dans la pleurésie, je vais, après avoir relaté les gpuérisons opérées par le premier de ces remèdes, rapporter les cures produites par le second.
Observation I'*.
Pleurésie plastique^ existant depuis sept semaines chez un enfant de 5 ans, guérie par hepar 3*.
Le D*" Gross (de Ratisbonne), que j'eus Toccatsion de connaître dans cette ville en 1855, publia, dans FlIonuBopatische Viertel Jahrschrift du D"" Mueller (IX, 361), cette remarquable observation résumée de la manière suivante, en 1861, dans la Clinique de Rueekert, V, 819.
Un jeune garçon de 5 ans, robuste, pléthorique, fut atteint d'une pleurésie à la suite d'un refroidissement. Quinze jours après elle se complique d*une pneumonie; à celle-ci vient se joindre uoe bronchite encore persistante. L'enfant est traité sans succès par Tallopathie et les sangsues.
Au commencement de la septième semaine, il présentait l'état suivant: grand amaigrissement, peau terreuse, visage jaune, yeux enfoncés, regard abattu et triste ; langue sèche et jaune dans son milieu. Soif, dégoût de tout, épigastre ballonné, selles dures, urines rares et d'un brun rouge. Sa peau flétrie est en sueur presque chaque nuit.
IKDICAÎION D*HBPAR SULFURIS CONTRE LA PLBURfiSIE. (89
Taolôt des frissons, tantôt de la chaleur. Pouls petit, à 136. Insomnie caosêepar des douleurs lancinantes dans rhémithorax droit en avant et en arrière jusqu'à Torooplate. Toux, aj^itation intérieure, angoîâse. £>élire effrayant. Grande disposition à pleurer.
Uenfant est couché immobile sur le côlé droit, ayant les genoux repliés CD haut. Chaque mouvement aug^mente les douleurs de poi rine, h loox et la dyspnée. L'hémilhorax droit, à partir de Taisselle jusqu'en bas, présente une saillie irréfjulière et parait bombé comme un tonneau. Les espaces intercostaux font saillie, sont élastiques, sensibles et, pendant la respiration, complètement immobiles. Partout ailleurs du même côté, ilo*y a aucun bruit respiratoire et, en parlant, aucune vibration. Dans un ^and circuit à la base (à la pointe ?) du cœur, le son est cloufTé. Les bruits du cœur sont très-affaiblis. Bronchite dans le poumon gauche seulement. Exsudations pleurétiques dans rhémithorax droit.
Le D' Gross prescrit hepar 3*, 1 grain (0,05) dans 3 onces (0,96) f eao, i prendre une cuillerée toutes les quatre heures. Dès la première ouit un peu de sommeil et le lendemain envie de manger. Vers le matin il tousse plus qu'à l'ordinaire. L'améiioralion va constamment eo augmentant et au bout de deux mois, l'enfant est complètement gaéri.
Observation II.
EpanAement pkural purulent, existant depuis trois semaines, guéri en moins de huit jours par hepar sulfuris en nature.
Celte observation, publiée récemment par le D' Kallenbach (d'Utrecht) dans VAllgemeine Hom. zeitung (numéro du 20 janvier 1868), a été recueillie dans des conditions que le succès seul peut justifier.
Vers le milieu de janvier 1864, un enfant de Buger, propriétaire d'un établissement de blanchisserie, à Lsyde, âgé de 13 ans, après avoir passé Taprès-midi sur la glace, fut pris de douleurs dans la poitrine, de frissons avec tremblement et pendant la nuit d'une forte fièvre et le lendemain matin de violents et douloureux accès de toux.
Le médecin de la famille , mandé auprès de cet enfant, diagnostiqua une pleurésie qu'il traita par des sangsues, des ventouses scarifiées et, iriolérienr, par du nitre et des pilules A^jusquiame»
Cependant, les quatre jours suivants, la maladie s'aggrave d'une numère si manifeste qu'on mande le D** Schraud, prof 3sseur de théra-
10 THÉRAPEOTIQDK.
peuli<|ue à l'Univcrsilé de Leyde. Il approuve complélement la médication prescrite et y ajoute seulement des vésicatoires appliqués sur tout Thémithorax çaucheen avant et en arrière.
La violence de la fièvre s'apaise quelque peu, mais les symptômes morbides persistent quoiqu'avec moins d'intensité.
Après un traitement de trois semaines, les deux médecins diagnostiquent un épanchement purulent dans la plèvre {gauche et reconnaissent la nécessité d'évacuer le pus par la thoracentèse, sous peine de laisser mourir le petit malade.
Cependant l'enfant et sa mère, rejettant l'opération, veulent essayer une autre médication. Alors le père, qui avait été guéri, en peu de temps, d'un asthme durant depuis plusieurs années, par le D' Kallenbach (d'Dtrecht) avec ipéca ei cannabis, va dans cette ville, le 8 février, consulter notre confrère. Ce dernier lit le diagnostic de la maladie — empyema profusumposi pleuritidem-- inscrit en tête d'une ordonnance du médecin ordinaire de la famille: néanmoins, il hésite à entreprendre le traitement de cet enfant qu'il n'a pas vu et que les médecins traitant ont jugé assez malade pour avoir reconnu la nécessité de lui pratiquer prochainement la thoracentèse.
Finalement le D' Kallenbach, après s'être rappelé et avoir relu l'observation précitée du D*" Gross, se décide à traiter cet enfant de la manière suivante :
Il remet au père vingt paquets d'une trituration récemment faite d'hepar sulfuris calcareum , chaque paquet contenant 1 grain ( 0,05 ) de la substance en nature et 3 grains (0,15) de farine de riz. — Sous le climat très-humide de la Hollande, on conserve mieux les triturations faites avec la farine de riz qu'avec le sucre de lait, parce que Ci dernier, beaucoup plus hygrométrique, se liquéfie rapidement. — Notre confrère donne au père de l'enfant les conseils qui suivent:
a Cesser tous les remèdes employés jusqu'alors , enlever les vésicatoires et en panser les plaies avec du beurre frais, nourrir le malade avec des crèmes et du bouillon, de petits morceaux de viande découpée, des légumes légers, de l'eau pour unique boisson et prendre toutes les six heures un des vingt paquets à sec. »
Le D"" Kallenbach dit ensuite au père : « Si le remède est approprié, votre petit malade se trouvera mieux au bout de vingt-quatre heures, et vous reconnaîtrez vous-même quelque diminution dans les symptômes morbides. Vous continuerez alors le remède et vous me donnerez des nouvelles de votre enfant dans trois jours. Si, au contraire, il
UIDICATION D'fli^PAR SULFURIS CONTRE LA PLElIfiSffi. i9î
Bcse prodait pendant ce tem.r>s aucune améiîoralfon, failet ponetuellemeut tOQt ce que vous recommandera le professeur Schraud. »
Le père du petit malade reprend le même jour le chemin de fer ef, daas la soirée, commence le traitement, après aroir prié les deux médecins allopalbes dd remettre à huit jours l'opération de la thoracenttse.
Déjà, après avoir ingéré la troisième prise, l'enfant assura qu'il se troQTait mieux^ les autres complétèrent sa guérison. Le quatrième joar, b fièvre et les petits accès de frissons disparurent, la toux se calma, et le septième jour, le malade put quitter son Ht pour la première fois.
Et, lorsque, le huitième ou neuvième jour, les deux médecins allo- I^tbcs Tinrent pour pratiquer la thoracenlèse, Tenfant était à table sans fièm aucune et fort occupé à faire un déjeuner très-substantiel. Le professeur Schraud explora minutieusement la poitrine et, après avrâr reconoo la guérison, déclara l'opération inutile. Il s'éloigna en remarquant que cette cure lui paraissait incompréhensible. Cependant le médecin de la famille fut d'un autre avis, il présuma que le pus s'était êconlé ailleurs et occasionnerait par la suite une grave maladie.
Hait jonrs plus tard, le D' Kallenbach, allant à La Haye, proOta de roccasion pour visiter ce petit malade, dont la guérison l'intéressait si ^i>^ment. Il explora la poitrine, à laquelle il trouva une légère voussure du côté gauche. L'enfant ne se plaignait plus que de quelques accès de loux assez rares du reste.
Six mois plus tard, la même année, en octobre, notre confrère vit, à Clrecht, le petit malade chez son grand'père. L'enfant était alors res* pleodissant de santé, il courait dans le jardin avec des camarades de m ige. Il ne présentait alors aucune trace de dypsnéeou de souffrance dans les organes respiratoires.
II. — Si ma mémoire était plus fidèle, je pourrais, après ces deux observations, relater avec détails un troisième cas de pleurésie avec épanchement et exsudations consécutives, que je g^uéris égtilement avec hepar chez one femme de 45 ans, il y a déjà plusieurs années. Mais les deux cures remarquables obtenues par les D'* Gross et Kallenbach suffisent bien pour démontrer TelBcacité de ce remède dans les pleurésies les plus graves.
Dans son travail sur la pleurésie, publié dans le jourlan Hygea (XII, 36), le D' Wurm, médecin de Thôpital homœopathique de Leopoldstadt (Vienne), pose, comme il suit, les indications à'hepar dans la pleurésie :
« Hepar^ à ma connaissance, n'est jamais employé dans la pleurésie, et pourtant ce médicament peut rendre de gprands services dans cette maladie. Je ne conncûs pas de meilleur remède quand Tépanchement est de nature plutôt plastique et que la pleurésie a une marche très-lente et tourne à la chronicité. Grâce à ce médicament, j'ai vu disparaître très-rapidement des exsudations pleurétiques considérables et persistant depuis long^temps déjà. Je n'ai pas encore observé un seul cas présentant les conditions précitées, où ce remède n'ait produit aucun effet. Il n'est que mieux indiqué, quand la pleurésie se complique de péricardite et de bronchite, mais il ne réussit pas très-bien, lorsque l'épanchenient pleural est simplement séreux. »
En résumé, hepar sulfvris paraît indiqué contre :
V Les pleurésies essentielles ou symptomatiques, à marche lente ou chronique ;
2® Les pleurésies sèches dans lesquelles il y a peu ou pas d'épanchement séreux, mais des exsudations pseudomembraneuses, et aussi contre les exsudations consécutives aux diverses pleurésies ;
3® L'épanchement pleural séro-purulent ou purulent, essentiel ou symptomatique de la diathèse purulente ;
4® Les pleurésies symptomatiques de la phthisie pulmonaire, surtout quand celle-ci est en second ou troisième deg^ré ;
5® Hepar ne réussit pas très-bien, quand l'épanchement pleural est simplement séreux ;
6"* Hepar est donc indiqué dans certaines variétés des formes franche^ latente et dans la forme purulente de la
HISTOIRE DE LA MEDECINE. — ETUDE SUR DESAULT. 193 pleurésie essentielle et aussi dans les pleurésies symptomatiques des tubercules pulmonaires et de la diathèse purulente ;
7* Hepar est indiqué dans la pleurésie, surtout chez les scrofuleujc, les dartreux, les hémorrhoïdaires et les tuberculeux.
Nous avons vu réussir dans la pleurésie hepar sulfuris administré en nature comme senega. Les médecins qui ne croient pas aux doses infinitésimales pourront donc prescrire contre celte maladie les deux remèdes précités à doses pondérables. Ces praticiens pourraient alors employer aussi pareillement 'bryonia^ arsenic^ cantharis^ quand ces médicaments seront indiqués dans la pleurésie.
D' Gallavardin,
de Lyon.
