TOME II
INDICATION DB LA CANTHARIDB CONTRE LA PLEURESIE, l'aSCFTE, l'aNASARQUB et DANS QUELQUES CAS DE MORT IMMINENTE. — l' ALCOOL EST L* ANTIDOTE DE l'iNTOXICATION CANTHARI- DIENNE. — LES MÉDICAMENTS A DOSES RASORIBNNES, MOYEN- NES ET INFINITÉSIMALES. — COMMENT PEUT-ON REMPLACER LES VÉSICATOIRBSDANS LA PLEURÉSIE, LA PNEUMONIE ET IJL PLBURODYNIE?
Dès la plus haute antiquité, la cantharide était employée contre les hydropisies en g^énéral. A partir du xviii* siècle seulement, elle a été préconisée contre les épçinchements pleurétiques ; c'est ce que je vais raconter en traitant successivement les diverses questions exposées dans le titre de cet article.
I. — En 1865, M. le D' Elie Faivre, aujourd'hui médecin des h^itaux de Lyon a fait, à propos de t emploi
INDICATION DB LA CANTHARIDB CONTRE LA PLBDRËSIB, ETO. 441
delà cantharide à F intérieur comme agent curaiif de Té'panehement pleurétique et de quelques autres indications de ce inè-' ékament^ une thèse pleine de faits instructifs empruntés, pour la plupart, à la pratique de son frère, le D' Joseph Faivre, également médecin des hôpitaux de Lyon. Ses autres faits lui ont été fournis par Defos d'Alby, Giacomini, notre confrère le D" Imbert-Gourbeyre et le D'Drulel, médecin des hôpitaux de Lyon.
Le D' E. Faivre a rapporté, dans sa pubUcation, 24 observations cliniques, parmi lesquelles :
IQ observations de pleurésie, dont 3 insuccès.
8 observations d'anasarqueou ascite, dont 4 insuccès.
Je donnerai plus loin (§ 4) quelques détails sur les insuccès.
Depuis la publication de la thèse de son frère (3 février 1855) jusqu à ce jour (juin 1868), le D"" J. Faivre a traité dans son service d'hôpital d'autres pleurésies avec le même remède qui lui a donné, comme précédemment, beaucoup plus de succès que d'insuccès.
Ce médecin a eu, comme Giacomini, la loyauté de rapporter les symptômes pathogénétiques et même les accidents éprouvés par ses malades qui prenaient la cantharide en teinture mère. Ainsi doit procéder la vraie niélhode scientifique pour signaler les indications et contre-indications d'un médicament à ses différentes
Si tous les médecins d'hôpitaux étudiaient de la sorte, seulement un remède chacun, ils pourraient laisser une tface dans l'histoire de notre art, et, qui mieux est, ils apporteraient successivement leur pierre à l'édifice de la naalière médicale, lequel réclame encore tant de matériaux.
Et si, en outre, comme l'a fait le D** J. Faivre, ils consignaient leurs résultats obtenus dans les thèses de
442 THÊRAPEITTIQnB.
leurs internes ou de leur élèves, celles-ci seraient, non plus de banales compilations, mais bien de précieuses archives de la thérapeutique expérimentale, que pourraient consulter avec fruit tous les praticiens.
Ea cantharide^ je le montrerai plus loin, avait déjà réussi metintes fois à dissiper les épanchements pleurétiques entre les mains de médecins homœopathes. L'un deux, Fauteur de cette article, eng^agea le D*" J. Faivre à recourir à cette médication. Malgpré sa provenance, il l'expérimenta dans son service des hôpitaux avec cette impartialité et cette indépendance qui sont, en pareil C€ts, si contraires à l'usage actuel. 11 en fut doublement récompensé, d'abord par ses succès et, plus tard, en fournissant à son frère les matériaux d'une de ces excellentes thèses utiles même aux praticiens, chose rare.
Les médecins des hôpitaux pourraient ainsi recueillir beaucoup de documents pour des thèses semblables en expérimentant, même en teinture mère, nos médicaments classiques, par exemple :
La bryone dans la pneumonie, la pleurésie, le rhumatisme articulaire aigu ;
La pulsatille dans la chlorose, Taménorrhée, la dysménorrhée, la leucorrhée, Torchite;
La belladone dans l'angine, l'érysipèle de la face, diverses affections cérébrales et oculaires, etc., etc.
IL — Je vais relater ci-après, suivant leur ordre chronologique, les observations fort abrégées, vu leur grand nombre, des pleurésies guéries par la cantharidey en les empruntant tantôt à la collection de VArt Médi' cal, tantôt à la thèse du D' Elie Faivre. Je rapporterai ensuite, de la même manière, les cas d'ascite, œdème et anasarque, également guéris par ce remède. Pour mieux abréger encore, je ne signalerai pas les signes fournis
INDICATION DE LA GANTHARIDE CONTRE LA PLEURESIE, ETC. 443 par l'auscultation et la percussion, sig^nes notés chez tous les pleurétiques, hormis chez les deux premiers.
Obskbvation I'«.
PkwréM avec orthopDée, dyspnée intense, palpitations, sueurs abondantes, grandes faiblesse, tendance à la syncope, urines rares, toux sècbe et fréquente, chez une Temme de 60 ans, traitée le 4 décembre 1770 par le V Defos, d'Alby, avec la cantharide. Guérison complète le 18 janvier mi.
Ce médecin employa alors la cantharide, parce que ce médicament lui avait été recommandé contre cette maladie dans le cours de matière médicale professée, en 1767, par M. Petit, docteur-régent de la Faculté de Paris. {Tkèse du IT E. Fawre, p. 6.)
Obsbrvation n.
Pkwrérie chez un ouvrier de Padoue, âgé de 56 ans, traité, le 13 mai 1834, par Giacomini avec 13 décigrammes de cantharides en 72 pilules. Goérison complète le 25 mai après des sueurs et des urines critiques. {TraiU de matière médicale, p. 142.)
Observation IIL Pleurésie aiguS, chez une femme de 24 ans, traitée le 3 octobre 1851, par les D'* Milcent, Escallier, Hermel et Timbart.itf^(n4nt« solubilis 12* diminue la douleur de côté et la dyspnée. Le 7 octobre, on prescrit can^ tkaris 18* contre Tépanchement qui, le 21 octobre, a complètement dispam. {UArt médical, II, 115.)
OBSBRYATIOlf IV.
Pleurésie chez un jeune homme de 17 ans, traité le 31 mai 1856, par le D' Joussct, avec cantharis 12*, bryonia 12*, sulfur 12*, calcarea carb. Késaltat à peu près nul. Le 12 juin, de nouveau cantharis 12*; disparition de Tépanchement vers la fin de juin. {L*Art médical, V, 13.)
Observation V.
Pleurésie chez un enfant de 8 ans« traité le 21 août 1856, par le
V Escallier, avec aconit 6*, bryonia i^, cantharis 12*, nux vomica 12*, sidfur 24*; puis le 25 août, avec cantharis 12* qui fait disparaître rèpanchement vers la fin de te mois. {VArt médical, V, 193.).
Observation VI.
Pleurésie chez un enfant de 7 ans , traitée le 10 octobre 1856, par le
V Gabalda avec cantharis 12*. Disparition de Tépanchement le 15 oc« \iibft.(I/Artmédical,y, II.)
444 THÈRAPKUTIOUE.
Observation Vil.
Pleurésie, chez un soldat, traitée le 13 avril 1857, par le D' Imbert- Gourbeyre avec 4 gouttes de teinture de cantharides dans une potion du 13 au 24 avril, et 6 {j^outtes de ladite teinture du 24 avril au i mai. Guérison complète le 6 mai. {Thèse du jD' JS. Faivre, p. 13.)
Observation YIII.
Pleurésie, chez un jeune homme de 20 ans, traitée le 20 octobre 1858, par le D' Imbert-Gourbeyre, avec 4 gouttes de teinture de cantkarides dans une potion quotidienne. Guérison complète le 30 octobre après des sueurs critiques. {Id , irf.).
Observation IX.
Double hydrothorax consécutif à la scarlatine et occupant les deux tiers inférieurs de chaque cavilé pleurale, chez une jeune fille de 9 ans traitée, en 1868, par le D' Charles Labrune, de Besançon. Insuccès de bryonia, sulfur, hepar sulfuris. Guérison par cantharis 3*.
Observation IX bis.
Pleurésie, chez un jeune homme de 22 ans, traitée par le D' Jousset, avec aconit 12« le 31 octobre 1860, avec bryonia 12* du l**" au 4 novembre.
Le 5 novembre, Tétat fébrile a diminué, mais Tépanchement a augmenté : coïncidence qui se montre fréquemment sous Vinflaence soit de la marche naturelle de la maladie, soit de la médication. Le D** Jousset prescrit cantharis 12*, le 6, 7 et 8. Diminution de Tépanchement. Cantharis 3« du 9 au 21 novembre. Disparition complète de Tépanchemcnt le 25 novembre. {UArt médical, XIII, 181.)
Observation X.
Pleurésie avec catarrhe, chez un homme de 52 ans, traitée par le
D** Joseph Faivre, le 3 avril 1862 avec 2 gouttes de teinture de cantka-
rides dans une potion gommeuse, dose augmentée progressivement et
portée à 10 gouttes par jour le 13 avril. A partir de cette époque Tépan-
chement diminue. Le 22 avril, cessation du remède qui a provoqué de
fréquentes éructions. Guérison complète vers le 21 mai. (TîUie dm IfE.
Faivre, p. 15.)
Observation XI.
Pleurésie chronique Siy te épanchement et orthopnée, chez un vieillard cacochyme de 70 ans, traitée par le D"* J. Faivre, le 17 juillet 1862, avec 2 gouttes de teinture de cantharides, dose augmentée progressivement et portée à 10 gouttes le 27 juillet. On cesse et on redonne le re*
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mède du iO juillet au 15 août; à partir du 27 juillet, diminutioo progressive de répanchement qui a complètement disparu le 15 août. Le 21 août, mort dti malade épuisé par ses souffrances et ses travaux antérieurs. (M. p. 17.)
Observation XII.
Pleurésie symptomatique des tubercules pulmonaires^ chez un ouvrier de 49 ans, traitée par le D"" J. Faivre, le 26 juillet 1862, avec 4, puis 5 gouttes de teinture de caniharides. Le 18 août, disparition complète de répanchement après des urines abondantes, (/e^., p. 19.)
Observation XIII.
Pleurésie aiguë, chez un homme de 46 ans, vainement traitée par les
sangsueSj vésicatoires^ catUères et purgatifs, Guérison rapide par la
teinture de cantharides.
Je rapporte en entier cette observation qui met en relief les résultats comparatifs des médications allopa- Ihique et homœopathique dans le traitement de la pleurésie, et, d'autre part, démontre la rapide efficacité (l'un remède approprié, après Tinsuccès d'un cautère et (le sept vésicatoires successifs.
• Dans la nuit du 14 au 15 octobre 1862, le D^ J. Faivre fut appelé cbezM. J..., fabricant de soieries à Lyon; voici ce qu'il rapporte lui* même de Tétat et du traitement de ce malade :
M. J.... est un homme de 46 ans environ, offrant les apparences d'une forte constitution ; il n'a jamais eu d'autres maladies qu'une prétendue méningite, sur la réalité de laquelle je me crois fondé à élever quelques doutes, et que je pense être une simple congestion cérébrale, à laquelle le prédisposaient son état légèrement pléthorique et qu'ont pu occasionner ses occupations sédentaires.
Au premier abord, je trouvai le malade en proie aux douleurs d'un point de côté; situé au-dessous et en dehors du mamelon gauche; sa violence arrachait des cris au malade.
Impossible de pratiquer la percussion sans exaspérer la douleur; la sonorité est d'ailleurs normale. L'auscultation ne révèle rien encore, ce qui ii*est pas surprenant, la douleur ayant apparu quelques heures auparavant, après quarante-huit heures d'un malaise auquel le malade n'avait pas cru devoir attacher la moindre importance.
Présomant, d'après la douleur locale, l'état du pouls et la chaleur de la peau, que nous avions affaire à une pleurésie circonscrite commen-»
416 THftRÂPEUTIQDE.
çante, nous finies appliquer séance tenante IK sangles sur le point malade.
Dans la journée du 15 octobre, le succès sembla répondre & cette médication ; car le point fut beaucoup plus tolérable. Toutefois la percussion annonça la présence d'un léger épanchement, qui devint évident le 16 : je fis appliquer alors un large vésicatoire sur Tendroit malade.
Le 18, le malade prit un lavement purgatif; le 19, une purgation, et' parut s'acheminer vers une amélioration , car Pépanchement semblait diminuer.
Le 31, le malade demandant instamment i sortir, pour vaquer aux occupations d'un commerce qui souffrait beaucoup de son absence, j'eus la faiblesse d'eu accorder Tautorisalion dans le milieu du jour, avec la précaution de se bien vêtir.
Le 24, l'amélioration ne fait plus aucun progrès; je fais placer un second vésicatoire et je prescris de garder la chambre.
Le 21 et les jours suivants, nouvelle sortie.
Le 30, un point douloureux se manifeste plus bas que le premier; application, le 31, d'un troisième vésicatoire. Cependant le malade se sentant de plus en plus oppressé, consent enfin à garder la chambre ; mais, le 3 novembre, il n'y tient plus, et sort encore par un temps de brouillard épais.
Dans la nuit du 3 au 4, le point douloureux se manifeste au même lieu, mais plus intense que la première fois.— Application de 12 sangsues.
Le S, quatrième vésicatoire.
Le 7, cinquième vésicatoire.
A chaque application, les symptômes semblent s^amender; mais, dès le surlendemain de l'application, l'oppression reprend de plus belle et les symptômes locaux se caractérisent de plus en plus.
Le malade me prie de m'a^oindre un confrère; nous constatons alors au moyen de la percussion et de l'auscultation un épanchement occupant la mcHté inférieure de la cavité pleurale gauche : matité [absolue en ce point; absence complète de tout bruit respiratoire; légère égophonle et souffle tubaire très-marqué sur la limite horizontale de l'épancbement, devant et derrière. Déplacement de ces phénomènes suivant qne le malade se couche ou s^assied, ce qui indique Tabsence d'adhérences étendues. A droite, respiration supplémentaire 2»sez marquée; pas de bruit skodique au sommet gauche.
Le malade, dont les affaires commerciales souffrent depuis bientôt deux mm, s^impatiente et demande qu'on le débarrasse à tout prii.
