IX

Observation XXVI.

Hydropisie générale^ guérie par Alix. (Observation, chirurgical.

fasc. I, p. 37.)

Observation XXVII.

Œdème des membres inférieurs variqueux et de la base des deux poumons chez un homme de 27 ans, traité par le D' J. Faivre, du 12 au 15 juin 1863, avec 8 à 10 gouttes de teinture de cantharides, remède suspendu le IS, parce qu'il provoquait des érections persistantes. Les urines qui étaient rares le 12 juin devinrent très-abondantes jusqu'au 23 juin. A cette époque la guérison de Tœdème était complète. (Thèse du Dr E.

Faivre, p. 48.)

Observation XXVHI.

Ascite c(msécutive à la cicatrisation spontanée d*un ulcère de vingt ans

4 iajan^f à de la dyspepsie et 4 de la diarrhée, chez un matelassier. Le

nDIGATlON DE LA CANTHARIDB GONTSB LA PLBURESIB, BTO. 461

U féfrier 1863, le D' J. Faiyre le traite sans succès par des diarétiqaes Da 16 au 23 février, il prescrit la teinture de cantkaridêê à la dose progressive de 2 à K gouttes. Le 23, suppression des urines, ballonne* ment du ventre. Le 24, coliques violentes, apparition des urines en petite quantité. Le 2S, diurèse tellement abondante que le volume du fenlrediminue à vue d'œil. La disparition du liquide se fait si vite que le retrait des parois abdominales semble ne pouvoir marcher parallèlemeot, et un peu de tympanite remplace Tascite. On applique sur Tabdomeo un bandage compressif. Les jours suivants, guérison complète, (W.,p.51.)

Je relate Tobservation suivante d'ascite, bien que, un mois après sa disparition, la récidive ait été vainement traitée par la cantharide était amené la mort du malade ; car cette observation mettra en relief les résultats comparatifs de la ponction et du remède, et l'efficacité de ce dernier,

Obsibvation XXIX.

Azcitê amsécutive à une diarrhée qui a duré cinq jours, chez un ou * vrier tisseur de 56 ans.

Du 10 au 30 juillet, insuccès des purgatifs et des diurétiques.

Le 30 juillet, le volume (1 mètre de tour) et la tension du ventre foQt craindre une suffocation. Le Dr J. Faivre ponctionne l'abdomen et en retire douze litres d'un liquide citrin très-limpide.

les jours suivants, retour rapide de Tascite, malgré l'emploi des diurétiques; déjà, vers le 5 août, le ventre avait 110 centimètres de tour. On prescrit alors 2 gouttes de teinture de cantharides^ du S au 11 août.

Le 11 août, suppression des urines, angoisses, diarrhée légère, Cris- Kms passagers, pouls petit, état général alarmant.

Le 12. Le calme reoatt et les urines reparaissent.

Le 13 et le 14. Diurèse très-abondante, Tascite diminue rapidement jusqu'au 18, où elle reste stationnaire.

Le 19. 2 gouttes, et le 20, 3 gouttes de teintures de catUharideê.

Le 21. SuppressioD des urines, frisson, agitation et délire pendant la Doit; le ventre est plus tendu, le pouls intermittent. Cessation du remède.

Le 22. Disparition des phénomènes alarmants.

Le 23. Diurèse abondante, bien-être général. Diminution progressive de Tascite qui a disparu complètement le !•' septembre.

452 THBRAPEDTIOnfi.

Le malade étant re^té à Thôpital jnsqu'au 20 septembre, voit, à celle époque, reparaître Tascite, qui, cette fois, est yainement traitée par la cantharide, L'ascite augmente jusr]u'à la mi- octobre. A ce moment, augmeutatioQ progressive de la faiblesse, apparition de taches de par« pura sur les jambes, cuisses, bras et à la base du cou. Mort le 3 novembre. A Tautopsie, on trouve le péritoine intact, les reins sains, le liquide de l'ascite pareil à celui jadis retiré par la ponction. {Id., p. 49.)

On aura remarqué que Fascite s'était renouvelée en cinq jours (30 juillet -5 août) après la ponction et seulement en ving^t jours (l*''-20 septembre) après sa g'uérison par la cantharide.

IV. — Après nous avoir communiqué ses succès dans la thèse de son frère, le D^ J. Faivre, disais-je plus haut, nous a fait connaître loyalement ses insuccès par la même publication, comme pour montrer et chercher avec le lecteur les contre-indications de la cantharide dans les pleurésies et autres hydropisies. Il nous apprend ainsi que ce remède à échoué contre :

1® Une fleuriste symptomatique (?...) d'une tumeur ayant 0,Y0 de long sur 0,05 de large, située au niveau de la neuvième et dixième côte; tumeur vainement ponctionnée à plusieurs reprises; p. 35.

2o Un épanchemerU purulent de la pUwe^ évacué par une perforation du poumon, le malade guérit; p. 36.

3^ Unepleruisie sèche circonscrite avec fausses membranes.

4^ Un cedème des membres inférieurs^ symptomatique d'un emphysème pulmonaire, d'une hypertrophie du cœur et d'une insuffisance mitrale; le malade mourut; p. 44.

5'' Une anasarque allant des pieds jusqu'à mi-ventre et symptomatique d'une emphysème pulmonaire avec orthopnée permanente; le malade mourut; p. 44.

6o Une anasarque générale symptomatique d'un emphysème pulmo* naire avec hypertrophie du cœur consécutive; le malade mourut; p. 45.

7® Un cedème des membres inférieurs et du scrotum^ avec violente dyspnée et orthopnée permanente chez un malade qui rentra à l'hôpiul après en être sorti, au moment ou il était déjà guéri d'un fort épandiement pleural à l'aide de la eatUharide^ p. 46.

IIIDICATION DE L V CANTHARIDF, C )NTAS LA PLEURÉSIE, ETC. 453 V. — Dans tArt médical, V, 18, Gabalda sig^nalait les symptômes pathog^nétiques qui indiquaient la cantharide dans la pleurésie, par exemple, les suivants :

Tanssottement fréquent, toux sèche, toux coovulsive.

Ëlaocements douloureux qui coupent Li respiration.

Slancements en divers points du thorax, le plus souvent dans les régions costales droites et fj^auches et s'accompagnant d'une dyspnée plus (w moins intense.

Mouvement fébrile se traduisant surtout par une sensation de froid et des frissons. *

Pouls petit, duTi fréquent, concentré.

Prescrivant, à la dose journalière, de 2 à 15 g'outtes, la teinture mère de la cantharide, le D' J. Faivre a pu observer chez certains malades les effets pathog^énétiques de ce remède. Ainsi, chez les sujets des observalions VII, VIII et XVI, il a noté de violents pointa de côté ou une sorte de conslriction pénible du thorax.

Chez le sujet de l'observation XVI, atteint d'une pleurésie plastique circonscrite sans épanchement, il a observé Aes élancements violents dans un côté et même dans les deu:: côtés de la poitrine \ élancements apparus les trois ou quatre fois qu'il a pris le remède et disparaissant quand il le cessait.

Prescrivait-il, chez les pleurétiques, 12 à 15 g'outtes de teinture de cantharides^le D^ Faivre notait des érections ou de& pollutions. 8 gouttes provoquaient une crise par les urines ou les sueurs. Il a même vu cette dose produire chez un malade une polyurie qui dura deux mois et robligeaii à se lever 4 ow 5 fois par nuit.

Quand l'intoxication cantharidienne était plus prononcée, les urines étaient d abord supprimées^ puis y un Jour ou deux plus tard^ elles coulaient très-abondamment. (Exemp. :

obs.XXIX.) Chez deux malades dans un état désespéré, auxquels

TOMt XXYII. 30

il prescrivait la teinture de cantharides^ le D' J. Faivre a observé des taches gpang'réneuses ou des plaques de purpura.

Ainsi, chez Tun (obs. XX), atteint de pleurésie, oedème des membres inférieurs et du scrotum, orthopnée permanente, bruits du cœur tumultueux, îrréguliers et voilés par des bruits de souffle aux deux temps, il est apparu huit jours avant sa mort des tachent gangrinemm sur le scrotum et les cuisses distendus par Fcedème^ et, cinq Jours plus tard, une ulcération gangrérkeuse sur un côté de la langue.

Chez l'autre (obs. XXII),ayant une ascite considérable, renouvelée après avoir été supprimée une première fois par la ponction et une seconde fois par la cantharide^ on a vu paraître, treize jours avant sa mort, des ecchymoses sur les jambes et des taches de purpura sur la partie interne des cuisses^ des bras et à la base du cou.

Sans pouvoir affirmer si cette gpangprène et ce purpura sont les effets de la maladie ou du remède, je les ai cités uniquement pour les rapprocher de deux autres observations oiï une forte dose de cantharides avait provoqué:

Chez un homme, un satyriam à éditer quarante fois en une nuit^ gangrène de la verge et mort;

Chez un autre, violentes anorrhagie et hématurie^ gastrite^ cystite^ dysenterie^ fièvre ardente^ vertiges^ gangrène de la VERGE et mort. {Revue critique et rétrospective de la matière médicale homœopathique, 1832, V, 247-8.)

Si le purpura et la gang'rène sont réellement des efiPets pathog^nétiques de la cantharide^ on devrait les prescrire quand ils accompagnent une pleurésie ou toute autre hydropisie, après F insuccès à' arsenic^ qui me parait encore mieux indiqué en pareil cas.

Chez un passementier de 60 ans (obs. XIX), ayant un emphysème pulmonaire avec hypertrophie consécutive