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mement combinés avec le tissu pulmonaire. Ce tissu est sain dans les intervalles qui séparent les points affectés. Ces noyaux de matière tnberculeuse ne sont pas encore ramollis. Il n'existe aucune caverne. Le poumon droit présente seulement à son sommet deux noyaux tobercnleux semblables à ceux dont nous venons de parler.

La rate est très-volumineuse. Elle contient trois ou quatre grosses masses de matière tuberculeuse blanche, non encore ramollies, et qd sont enkystées. La plus grosse égale le volume d'une énorme noix. Si fbrme est à peu près quadrilatère.

Point d'ulcérations dans l'intestin; aucune trace dlnflammatioi^ aucun ganglion malade.

Observation IX.

Phthisie terminée par une méningite. — Cavernes, tabercules miliiires. — Infiltration tuberculeuse. — Trois gros tubercules scrofuleai.

Hôtel-Dieu annexe, salle Sainte-Ursule, 16. Le 3 juillet 1847, est entré Valette (Michel), âgé de 23 ans, maçon, demeurant rue Ghanoinesse, 7.

Le père de ce malade est mort à 45 ans d'une pleurésie. Sa mère est encore vivante; elle a 43 ans et se porte bien. U a perdu une sœur âgée de SI ans qui a succombé â une pleurésie^ après quinze jours de maladie.

Sa santé a toujours été assea bonne. U faut dire toutefois qu'il a es beaucoup de gourmes jusqu'à Tâge de 12 ans, et qu'il était siyet au coliques. Sa constitution était cependant assez robuste* U a les yeni bleus et les cheveux blonds.

La maladie dont est atteint ce jeune homme date de cinq mois. Aa mois de février dernier, après avoir travaillé pendant deux jours les pieds dans l'eau, il a été pris de rhume. La toux, qui d'abord sèche, ne devint humide que plus tard, était à peu près le seul symptAme qu'il présentait alors. U n'interrompit pas son travail, mais la toux persista tout l'hiver. U allait cependant un peu mieux au mois de mai. Il fit alors un travail très-pénible. Depuis cette époque, il a plus de toux, de U dyspnée, de la fièvre; pouls vite et fréquent; il a beaucoup maigri; il sue la nuit et le matin, particulièrement de la tète; pas de dévoiemeot; expectoration assez abondante, crachats nummulaires. U y a quelques Jours, le malade a eu une légère hémoptysie.

Signes fournis par Tauscultation et la percussion : matité k droite sous la clavicule jusqu'au niveau du lobe moyen. Respiration rade et soufflante. Tout à fait en haut gargouillement, souffle caverneax; à gauche respiration très-rude.

DB LA PHTBISIB Et DE SES FORMElS. 203

A gauche et en arrière respiration rude dans toute l'étendue du poumon* A droite, au sommet, souffle et matité considérable; diminution iû bruit respiratoire dans les deux tiers inrérieurs.

Tel était Tétat du malade qui paraissait stationnaire depuis près de six semaines, lorsque, le 15 août, après avoir eu la tète exposée à un courant d'air, il fut pris d^une céphalalgie très-intense, continuelle, sans élaucements, générale, mais plus fort à la région du front. Cette céphalalgie s*accompagnait de douleur pour ouvrir et fermer les yeux, et de pbotophobie.

1/ malade dit qu'il a déjà eu plusieurs fois des maux de tête semblables, mais que ces maux de tète n'étaient pas de longue durée et (|u'ils se terminaient habituellement par une épistaxis. — Julep belladone.

Le mal de tête persiste et augmente pendant plusieurs jours.

Le 23 août. Saignée (sang non couenneux); soulagement pendant deux ou trois heures après la saignée (1).

Le 24. Même état qu'hier matin ; huit sangsues derrière les oreilles.

Le 25. Point de soulagement. Le malade s'enfonce sous ses couvertures pour éviter la lumière; nouvelle application de sangsues.

Le 26. Point d'amélioration. (Irrigations sur la tête ; le malade ne les supporte que pendant vingt-quatre heures).

Le 27. Paralysie du releveur supérieur de la paupière (œil gauche); impossibilité d'ouvrir l'œil ; immobilité et dilatation considérable de la pupille. La vision est intacte néanmoins, seulement le malade voit double quand il regarde des deux yeux en soulevant du doigt la paupière paralysée. Cette dernière a conservé toute sa sensibilité. La pression détermine une légère douleur.

n y a moins de photophobie. La céphalalgie a également un peu dimi Qué. Le pouls est faible et rare (56 pulsations).

Le malade était tourmenté d'insomnie ces jours derniers ; il a un peu dormi cette nuit; il a continuellement de la tendance au sommeil, mais il ne peut dormir. Il dit que de temps à autre le sang lui monte à la tête. Ma tête brûle alors, ajoute-t-il, et les douleurs deviennent beaucoup plus vives. Ces douleurs sont bien plus marquées la nuit. Langue blanche ethumidet Constipation depuis six jours. ~ Deux bouillons seulement.

Le 28. Le malade a eu hier une petite épistaxis; un peu de soulagement : douleur moindre. — Diète ; irrigation.

(i) A cette époque, Tessier ne faisait que de commencer à étudier riMmœopaihie.

201 NOSOLOCIE.

Le ^. li y a eu encore hier une petite épistaiis; mais il y a toujours de rinsomnie. La céphalalgie et la photopbobie persistent toujours, qumque ces symptômes aient un peu diminué d'intensité. Le pouls est assez fréquent (80 puis.)- La peau est un peu chaude.

L'œil gauche est absolument dans le même état. La toux et l'expectoration ont presque complètement cessé depuis que la tète est devenaele siège d'un nouveau travail morbide.

Le 30. L*état du malade parait stationnaire; la céphalalgie est moios Tiolente que les premiers jours, mais elle persiste ; point de suenrs; constipation opiniâtre (calomel, 1 gramme en douze paquets); fièvre; pouls à 92 pulsations.

Le 31. Il y a eu un peu de délire celte nuit. Le calomel prescrit n'a point été donné. On 1^ prescrit de nouveau. Irrigations.

Le soir, le délire devient plus fort. Le malade est agité; il veut se lever ; on est obligé de lui mettre la camisole de force.

Le 1*' août. Délire continuel, mais moins bruyant. Le malade parle toujours, mais plus bas ; il n'a pas uriné depuis hier; on le sonde. Le ventre est un peu tendu et ballonné.— Vésicatoire à la nuque.

Le 2. Délire tranquille. L'œil gauche est toujours dans le même état; le ventre un peu ballonné. Le malade n'a pas uriné ; on est obligé de le sonder comme hier. Le pouls est petit et très-fréquent. Malgré la camisole de force qui gêne Tauscultalion et la percussion, on constate quMl y a toujours de la matilé et du souffle au sommet du poumon droit, eo avant ; point de gargouillement, ni toux, ni crachats, ni dyspnée.

Le cou est roide et la tète ne se fléchit qu'avec peine. La langue est sèche, mais il faut dire que le malade respire par la bouche.

La conjonctive de Tœil droit qui est ouvert est rouge et injectée. Cette rougeur est due à un certain nombre de petits vaisseaux transversaux qui occupent tout l'espace de la conjonctive qui circonscrit le bord libre des deux paupières.

L'état du malade, quoique fort grave, n'indique pas qu'il n'ait plus que quelques instants à vivre. La mort survient néanmoins brusquement deux heures après la visite.

Autopsie vingt-quatre heures après la mort.

Maigreur assez avancée. Point d'œdème des extrémités inférieures; point d'épanchemenls séreux dans les cavités du péritoine, du péricarde et des plèvres. Le ventricule gauche du cœur est vide et contraclé.

Le poumon droit est envahi de haut en bas. Il est creusé dans sa partie supérieure de plusieurs cavernes anfractueuses qui communiquent les

Dg LA FHTHISIB ET DE SES FORMES. 20â

imesavec les autres. Le tissu pulmonaire, dans rintervalle de ces exmations, a presque complètement disparu. On ne trouve plus que des masses d'infiltration tuberculeuse ou d'innombrables tubercules mifiaires.Vers la base il n'y a guère que de ces derniers. Les deux feuillets pleuraux correspondants à ce poumon sont adhérents dans la plus grande partie de leur étendue.

Le poumon gauche n'est altéré qu'au sommet. Il contient deux ou trois petites cavernes, plusieurs points d'infiltration, et quelques tubercules miliaires. Mais ce qui mérite le plus Tattention, ce sont trois gros noyaux tuberculeux de forme irrégulièrement quadrilatère, bien circonscrits, bien limités par du tissu pulmonaire sain. Ces noyaux, placés au sommet, sous la plèvre qu'il semblent soulever, sous laquelle ils se dessinent, sont formés de matière tuberculeuse crue, d'un blanc jaunâtre. Ils ne sont pas tous trois arrivés au même point de leur évolution : deux présentent une teinte plus jaune, et leur coupe moins uniforme est un peu grenue. Il y a des points plus mats et d'autres plus gris, et qui ont conservé quelque choseile la demi-transparence. Le troisième a une surface pins unie, la matière tuberculeuse est entièrement mate, plus blanche que dans les deux autres noyaux; elle n'est pas encore arrivée à la consistance du plâtre ou du fromage mou, mais elle s'en rapproche. Une petite lame fibreuse isole de tous côtés, excepté du côté de la plèvre à laquelle elle adhère, ces noyaux tuberculeux et leur forme un véritable kyste (1).

Le foie est dans son état naturel. Il existe dans un des reins deux petits tubercules, gros comme des pois, et encore à l'élat demi-transparent.

Les ganglions mésentériques sont volumineux et en voie de transformation tuberculeuse. Leur altération est à différents dégrés; dans aucun la matière tuberculeuse n'est ramollie. Un grand nombre présentent des traces d'inflammation.

La muqueuse de l'intestin grêle contient un certain nombre d'ulcérations. Les unes avec, les autres sans inflammation. Plusieurs tubercules ou plaques sous -muqueuses non encore ulcérés.

(i) Les bronches suivies dans leurs principales divisions présentent ia disposition que nous avons déjà signalée dans plusieurs observations. Elles semblent en rapport direct avec la grandeur des cavernes au centre de chacune desquelles se rend une division bronchique. Suivis avec soin, plusieurs vaisseaux nous ont paru se perdre dan» les parois des cavernes là où il en existe, et ailleurs se diviser à la circonférence des points infiltrés, au centre de chacun desquels il nous a semblé voir pénétrer une ramification bronchique.

Cavité crânienne. Il existe une méningfite des plus caractérisées. Le foyer de cette inflammation et son point de départ est i la base du cerveau, mais elle s'est étendue dans tous les sens et s'est généralisée, comme l'attestent une injection marquée de la pie-mère, des ecchymoses et le piqueté rouge de la surface des circonvolutions cérébrales, i U base, au pourtour des hémisphères et même dans quelques points de leur partie supérieure. Le tissu cellulaire sous-aracbnoldien de la base est infiltré de pus. Tout l'espace compris en avant des pédoncules céri* braux et du pont de Varoie jusqu'aux lobes antérieurs présente une coloration jaunâtre due à l'infiltration, purulente de cette région. En arrachant Tarachnolde, on constate facilement sous cette membrane Teiistence d'un certain nombre de petites granulations tuberculeuses, particulièrement à la base et au voisinage des points suppures. La suppuration et l'inflammation qui Tavoisine et qui Ta précédée dans les parties quelle occupe, rend un compte bien suffisant des symptômes de parais sic observés pendant la vie.

L'inflammation, lorsque la mort est arrivée, se propageait au bulbe rachidien. Le pont de Yarole, la moelle allongée, présentent des traces évidentes de cette propagation.

Les ventricules contiennent une grande quantité de sérosité.

La substance cérébrale elle-même qui ne présente point d'altération notable, si ce n'est à sa surface, comme nous l'avons dit plus haut, est très-ramollie .

Observation XI.

Scrofule. *— Tubercule du poumon, de la rate, du foie, du përitoine, etc.

Hôtel-Dieu annexe, salle Sainte-Ursule, 20, Il mai 1847. Paye (Joseph), 58 ans, cordonnier.

Le père de ce malade est mort à 76 ans d'une pneumonie. Sa mèro a vécu jusqu'à 73 ans. II a perdu six frères et six sœurs en bas-âge. Ils sont restés sept enfants. Sur ces sept, trois sont morts dans un âge assez avancé ; il n'y a ni scrofuleux, ni phthisiques dans sa famille.

Il n'a jamais eu une santé bien robuste. Il ne se souvient pas d'avoir eu des maux d'yeux, de suintement derrière les oreilles, mais il a en beaucoup de gourmes et pendant fort longtemps, jusqu'à 16 où 17 ans. C'était à ce point qu'il en était honteux, dit-il. Du plus loin qu'il le souvienne, il a toujours eu des glandes au cou, sous les deux aisselles et dans les aines. Vers l'âge de 7 ou 8 ans, il lui est survenu un abcès au-dessous de l'oreille droite. Enfin pour compléter l'ensemble de ces fâcheux symptômes, il faut dire que jusqu'à 9 ans il a été sujet â des

DE LA PHTHIg» ET Dl SES FORMES. 207

mgrmei trés^violentes, presque toujours accompapées de voniissemeut. De plus, pendant près de quinze ans, ce malade a eu un dégoût absolu et invincible pour la viande. Toutes les fois qu'il en voyait, il était pris de nausées.

Il y a Tîngt ans, il a été atteint d'un rhumatisme articulaire aigu, qui aduré trois mois.

Au mois de janvier 1847, il lui est survenu une éruption aux jambes. Cette éruption, pour laquelle il est.entré à Tbôpital Saiot-Louis, n'a pas reçu de nom. A la même époque, les ganglions du cou ont énormément grossi; ils ont acquis le volume du poing. En même temps le malade a commencé à eifler. L'enflure a débuté des parties inférieures insensiblement, Foedëme s'est propagé, et aujourd'hui il est passé à l'état d'anasarque.

A son entrée à Thèpital, le malade présente un état cachectique prononcé. Il est pâle, bouffi, il n'a plus de force, de temps à autre il éprouve des faiblesses, accompagnées de sueurs. Urina pauca^ $itù interna. Diarrhée depuis quatre à cinq jours.

Pendant son séjour à Thôpital on n'obtient aucune amélioration, Tanasarque augmente au contraire.

2S juillet. Le malade tousse un peu et est oppressé. On constate l'existence d'un souffle tubaire assez marqué en haut et en arrière du poumon droit. On applique successivement deux grands vésicatoires volants. Amélioration momentanée. Les glandes des aines et des aisselles ont diminué beaucoup depuis l'application des vésicatoires à Tinfluence desquels le malade rapporte ce résultat sans autre raison que cette coin • cidence.

Néanmoins le mal n*en fait pas moins de progrès. L'anasarque augmente, le malade s'affaiblit de plus en plus, et la mort survient le 2 août

Autopsie. Infiltration séreuse générale, plus marquée aux extrémités inférieures.

La cavité des deux plèvres est remplie de sérosité. Le poumon gauche est parfaitement sain. Le poumon droit contient seulement, en haut et eo arrière, quelques petits tubercules miliaires, dout quelques-uns sont jaunes, sous-cutanés et enkystes. Tout le lobe supérieur en arrière est le siège d'une induration chronique particulière, caractérisée par une résistance de caoutchouc.

La cavité péritonéale est remplie par une quantité considérable de sérosité.

Le péritoine est dans toute son étendue le siéj e d'une immense multitude de granulations tuberculeuses, dont la plupart, de la fjrosseurd^uo fjrain de chènevis, sont parfaitement arrondies, saillantes sous la séreuse qu'elles soulèvent, prises et demi-transparentes. Quelques-unes sont plos crosses et plus avancées; elles sont jaunes et opaques. D'autres présentent ces derniers caractères, sans être plus volumineuses que les pre* Tnières. Le mésentère et l'épiploon contiennent, indépendamment de ces granulations dont ils sont comme farcis, une quantité de gros ganglions tuberculeux, à divers degrés de leur évolution, mais presque tous à l'état de transformation complète, quelques-uns même en voie de ramollissement où déjà ramollis.

La muqueuse intestinale ne contient ni tubercules, ni ulcérations. Il existe dans deux ou trois points de cette membrane un peu d'înjectioo inflammatoire.

La rate, volumineuse, est pleine de granulations tuberculeuses gri.^. Le foie en contient également quelques--unes.

Les reins sont flasques et décolorés.

Il existe au cœur une ossification marquée de l'artère coronaire, ainsi que de légères incrustations calcaires des valvules aortiques.

Les régions inguinal es axillaires, cervicales, conlicnneni de nombreux et gros ganglions tuberculeux, plus ou moins complètement transformés ; mais dans aucun le tubercule n'a dépassé Tétat de matière grise demitransparente.

Observation XI.

Phthisie chez un scrofuleux. — Fistule à l'anus, etc.

Bôtel-Dieu annexe, salle sainte-Ursule, 28, le 25 'juin 1847, est entré L... (Jean-Théodore), âgé de 40 ans, colporteur.

Le père de ce malade, ainsi que sa mère, sont morts ; il ignore de quelle maladie. Il* avait plusieurs frères et sœurs qui sont tous morts aussi (point de renseignements sur la maladie h laquelle ils ont succombé.)

Cet homme a les yeux bruns, les cheveux noirs, mais il n'a jamais éié bien robuste. Il a eu depuis l'âge de 10 ans jusqu'à 16 une ophthalmie chronique qui reparaissait tous les ans. A 30 ans, il a été alTecté d^une fistule à l'anus, laquelle ne s'est jamais cicatrisée depuis. A 35 ans, il a eu, sous le maxillaire inférieur, des glandes qui se son ulcérées et sont restées dans cet état pendant neuf ou dix mois.

L'année dernière, au mois de juillet, après avoir éprouvé bea?icoup de fatigues, avoir subi de fréquentes alternatives de chaud et de froid,

DE LA PHTRlSffi ET DB SES FORMES. )09

après avoir fait en même temps des excès de boisson, il a commencé à tousser. Cette toux n'est pas survenue tout à coup, mais insensiblement. Quatre mois après il a été pris d'une hémoptysie très-abondante. Il a beaucoup maigri et très-rapidement et s'est considérablement affaibli. Quelque temps après son état s^est beaucoup amélioré ; les forces se sont rétablies; mais cependant il continuait toujours à tousser et à cra^ cher.

Il y a deux mois une seconde hémoptysie est survenue. Cette nouvelle hémoptysie n'a duré que quelques jours; mais le malade ayant recommencé à faire des excès de boisson, il a été pris pour la troisième fois d'un crachement de sang qui n'a pas cessé depuis trois semaines qu'il est à l'hôpital.

En ce moment, il expectore encore des crachats sanguinolents et il a une toux presque continuelle mais point de fièvre ; jamais de diarrhée» sueurs de la tête aussitôt qu'il s'endort.

Pendant son séjour à l'hôpital, le malade perd de plus en plus ses forces. L'expectoration cesse d'être sanguinolente, mais elle n'en persiste pas moins.

Vers la moitié du mois d'août la faiblesse est très-grande. Les traits son altérés, la peau est sale, sèche et un peu chaude. Mouvement fébrile continu. 11 n'y a plus de sueurs; diarrhée.

2 septembre. Depuis trois jours, hoquet presque constamment, pouls petit, fréquent et inégal. Les pieds sont très-enflés ; beaucoup de diarrhée; crachats peu abondants, grisâtres, assez aérés, épais, se distinguant d'une partie plus séreuse et plus liquide au milieu de laquelle ils se trouvent.

Mort le 4 septembre.

iitf^^i^ quarante- huit heures après la morl. Flaccidité etsoupiesse extraordinaire des membres, mouvements des articulations très-faciles.

Maigreur considérable. Les pieds sont œdématiés. Les cavités splanchniques contiennent un peu de sérosité. Nulle trace de ganglions dans la région cervicale.

Le larynx et les bronches, surtout les grosses, et celles qui se rendent à des cavernes, sont enflammés : une ecchymose assez large avec ulcération sur la corde vocale droite.

Les deux poumons sont remplis de tubercules-cavernes, infiltration et tubercules miliairesau sommet; ces derniers seulement dans les par-* ties moyenne et inférieure. Les plèvres sont adhérentes dans presque toute leur étendue.

TOMI XXVIfl. 14

La marche de la maladie, différents symptômes observés pendant la vie faisaient penser qu'on trouverait dans les poumons de ces gros noyaux tuberculeux qu'on rencontre souvent chez les scrofuleui; m<iis il n'en existe aucun. Dans le bord antérieur du poumon droit se trouvent seulement au milieu du tissu pulmonaire, un certain nombre de petites agglomérations de tubercules miliaires (sans aucune trace d'inflammations), qui, avant Tincision du poumon, donnent la sensation de noyaux durs et isolés les uns des autres.

Les ganglions mésentériques sont assez volumineux et en voie de transformation.

Quelques ulcérations sur la muqueuse de Tiléon. Ces ulcérations ne présentent rien de remarquable et ne se distinguent nullement des ulcérations ordinaires de la phihisie.

Le foie et les reins sont dans Tétat naturel. Il existe au voisinage de l'anus trois trajets fistuleux qui conduisent dans un grand clapier plein de pus séreux et noirâtre ; ce clapier est tapissé de fausses membranes et présente plusieurs cavités. La première et la pins petite de ces ca?ités existe à gauche et un peu en arrière de l'anus. Un orifice fistuleui lui correspond ; elle est sous-cutanée ; elle se continue, en arrière du sphincter, par un diverticulum od se trouve une communication arrondie et assez large, avec la partie inférieure du rectum. Ce diverticulum se prolonge à droite dans une seconde cavité, laquelle s'enfonce profondément entre l'anus et la tubérosité sciatique droite et remonte le long delà branche ascendante de Tischion. Deux orifices fistuleux, placés adroite de l'anus, servent d'ouverture à cette seconde cavité qui contient nn pus plus épais, moins noirâtre et un peu mieux lié que celui qui existe dans la première.

Observation XH.

Tubercules pulmonaires. — Bronches dilatées au voisinage des cavernes. — Ulcération du larynx. — Tubercules et ulcérations intestinales. — Ganglions tuberculeux sous-maxillaires.

Hôtel-Dieu annexe, 14 , salle Sainte-Drsule. Neret (Joseph- Marie), 25 ans, tourneur, de Beaujolais, 4, entré le 8 avril 1847.

Le père du malade est mort à 63 ans d*une maladie aiguC. Sa mère a 50 ans ; elle est bien portante. Il a trois frères et une sœur ; tous quatre jouissent d'une bonne santé.

Il était lui-même assez robuste ; peau brune, yeux grîs et cheveox noirs. Malgré l'état avancé de la maladie et les ravages de la lésion, Tamaigrissement n^estpas très-considérable.

Ce malade s'est toujours bien porté jusqu'au mois de janvier dernier, époque à laquelle il s'est enrhumé pour la première fois de sa vie. Il faut dire, cependant, que depuis trois ans il a sous le maxillaire inférieur droit un petit paquet de ganglions engorgés; ces glandes n'ont jamais suppuré; elles ont même diminué de grosseur depuis que la poitrine est prise (1). Interrogé sur les causes qui ont amené le développement de sa maladie, ce jeune homme déclare n'avoir jamais fait d'excès, n'avoir pas souffert de privations ; seulement il a habité pendant tout le courant de Tannée dernière dans un lieu froid, humide et obscur. Au commencement de janvier 1847, il s'est enrhumé, comme nous venons de le dire. Depuis ce temps son état s'est beaucoup aggravé; à la toux t*est bientôt jointe une expectoration de plus en plus abondante. Jamais de diarrhée ni de crachement de sang; mais dyspnée, point décote, amaigrissement, fièvre, sueurs générales surtout la nuit et le matin.

2S avril, oû constate, en arrière et en bas du thorax, des deux côtés, Teiistence du son et de la respiration normales ; mais en remontant vers les omoplates on trouve une matité de plus en plus marquée. Sourfle amphorique à gauche, craquements humides dans la fosse susépioeuse; à droite, souffle à l'expiration dans la fosse sus-épineuse. En avant et à gauche dans la moitié supérieure du poumon, souffle amphorique et gargouillement; à droite, souffle sans râles humides.

30 avril. L'état du malade s'aggrave de plus en plus.

7 mai. Fièvre continue, sueurs, diarrhée, affaiblissement, toux continuelle ; surdité de l'oreille gauche depuis trois jours.

Le 9. Pouls petit, misérable, diarrhée abondante, fkiblesse extrême. Les crachats offrent l'aspect d'une bouillie p urulente, homogène et terne.

Le 13, Mort à une heure après midi.

Autopsie quarante heures après la mort. Maigreur à peine marquée. Ëpanchement de sérosité limpide dans la plèvre droite et dans le péritoine. 3 ganglions engorgés sous la mâchoire du côté droit; les deux plus gros sont du volume d'une noisette; ils sont presque complètement transformés en matière tuberculeuse derai-ramollie. Le moins volumineux n'est pas aussi profondément altéré ; il est rouge, injecté, et contient un tout petit kyste tuberculeux, gros comme la tête d'une épingle. Le larynx, la trachée-artère et les bronches sont enflammés. 11 existe une petite ulcération sur la corde vocale gauche. Le poumon gauche est farci dans son

(1) Nous avons souvent constaté ce fait. Voy. les autres observations, où le rapport inverse entre le travail morbide des ganglions et celui des tubercules pulmonaires a été noté.

son lobe inrérfeur, de tubercules roiliaires assez avancés. Le lobe supérieur n'est plus représenté que par une énorme excavation qui pourrait loger les deux poings. Cette caverne présente une surface interne inégale, mais peu anfractueuse. Les parois sont intimement unies avec la plèvre dans presque toute son étendue. On suit très-facilement la plupart des ramifications de la bronche qui se rend à ce lobe. Quelques* unes, les plus grosses, sont brusquement interrompues et communiquent largement avec Texcavation, d'autres vont se rendre aux anfractuosUés, et sur plusieurs on constate une dilatation manifeste un peu avant le point de communication avec la caverne sur la limite de laquelle existe un petit resserrement comme une petite valvule. La dilatation s*observe parfaitement dans les divisions bronchiques qui vont se rendre dansooe caverne isolée, pleine de tubercules ramollis. Ces deux divisions sont beaucoup plus larges que celle qui leur donne naissance, laquelle est dilatée par rapport à ce qu'elle est elle-même plus près de son origine. Intestin grile. Quelques tubercules sous-muqueux; deux ou trois ulcérations; quelques points enflammés ; deux points ulcérés dans le ccecum. La muqueuse de Fappèndice est soulevée par une multiiode de petits tubercules ; un certain nombre de ganglions roésentériques sont volumineux, rouges, mais non en voie de transformation tuberculeuse.

Dans un prochain article nous reviendrons sur les différences de ces deux catégories d'observations et sur les enseigpnements qui en ressortent.

Alph. Milcent.

BIBUOGRAPfflE

COlITBlCAlfT LE TRAITEMENT HOMGBOPÀTHIQUE DE CHAQUE MALADIE,

par le D' P. Jousset. Tome P' (t).

— 2* article. —

Dans un précédent article nous avoDS caractérisé la méthode adoptée par le D' Jousset et le sentiment doc- Ci) Chez J.-B. Baillière, 2 vol. in-8. Prir ; lî> fr.

ELEMENTS m MÊDEGIVB PRATIQUE. 313

trinol qui a inspiré son œuvre. En pathologie, Tespèce morbide franchement adoptée, produite dans la réalité objective des faits nosogpraphiques par la description des formes. En thérapeutique les indications trouvées dans les rapports étGd)lis par le simile hahnemannien ; toutefois sans étroitesse exclusive; car le D' Jousset n'hésite pas à reconnaître, soit les conquêtes dues aux doses infinitésimales ab um in morbis^ soit les cas où les doses massives lui semblent impérieusement réclamées. L'arsenal des eaux minérales n'est pas nég^lig^ non plus, et quelques rudiments d'indications dénotent à cet ég^ard, chez l'auteur, des études peu familières aux médecins français.

Un point intéressant à constater dans ce livre, c'est la formule d'une tradition hahnemanienne en thérapeutique, c'est-à-dire en définitive la science du traitement des maladies exposée avec des caractères de fixité inconnus jusqu'à présent dans l'école homœopathique.

Cette note de la fixité, de la permanence caractérise la science qui aspire à une formule précise, car elle implique avec elle celui de la durée. En d'autres termes, il y a désormais en homœopathie des résultats acquis, lesquels s'imposent à l'étude et aux réflexions des hommes sérieux ; ils ne sont après tout que ceux de l'expérience réitérée et maintes fois constatée.

Pour apprécier la portée de ce fait, que l'on se reporte à quarante années en arrière. Comparez avec le traité du D' Jousset les premiers essais d'adaptation de l'homœopathie au traitement des maladies. Quel progrès accompli 1 Dans cette première période, que de tàlonnements, que de vacillations, que de vues indécises en présence du simile ! Quelles difficultés pour le praticien de reproduire tels effets annoncés ! Combien de (liverg'ences entre les médecins et combien pour la science

314 BIBLI06RAPHIB.

de causes de discrédit en voyant les cas les plus conformes traités par des séries de médicaments tout différents !

Eh bien, nous n'hésitons pas à le dire, c'est à la précision patholog^ique du D'J ousset , à la rigueur de sa méthode en nosog^raphie que nous sommes redevables de ce progrès accompli. Larèglepathologique de la description des formes lui sert de guide dans le laborieux dépouillement de matériaux auquel il a dû se Hvrer pour compulser les faits observés jusqu'à lui. Il fallait apprécier les résultats, déterminer entre le certain et le probable, entre ceux dont il pouvait se servir et ceux qu'il devait écarter. Ce n'est pas toujours chose aisée que de se servir des travaux de nos devanciers. Dans ces collections d'observations publiées, combien de diagnostics incertains, combien de faux.

Après tout, à travers cette masse un peu confuse de l'observation individuelle il y a une tradition. M. Jousset s'attache à la démêler, il s'en empare et en détermine, sinon l'expression définitive, tout au moins la formule possible dans l'état actuel de la pratique de l'homœopathie.

En saisissant cette tradition, M. Jousset rend un service signalé à la médecine ; il met en évidence ce qu'Hahnemann et d'autres maîtres avaient manifesté : c'est que l'homœopathie n'est pas une panacée subitement inventée, sans racines dans le passé. Uahnemann a recueilli une foule de faits et a bénéficié de nombreuses expériences antérieures. Il a systématisé toute son érudition avec une sagacité qu'on ne saurait trop apprécier à un point de vue aussi original que fécond. S'il faut lui accorder le mérite de l'invention des doses infinitésimales, par conséquent, de l'usage de la posologie à des degrés infiniment variés, il faut aussi lui

reconnaître celui d'avoir discerné les actions physîolog'iques des médicaments et d'en avoir constitué une science sinon inconnue avant lui, tout au moins à peine soupçonnée : la pathog^énésie des substances dig^nes de fig'urer dans la matière médicale.

Entrés dans cette voie,. ses successeurs ont de plus en plus accentué les droits du passé de la thérapeutique ; c'est ainsi que le trésor des découvertes dues à la perspicacité de l'auteur àeV Organon devient un des plus riches monuments de la tradition.

Le D' Jousset se préserve du tumulte de médicaments, c'est un mérite qu'il faut apprécier; il évite le luxe oiseux et inutile dans la mesure du possible ; il s'applique à donner les indications d'un nombre relativement restreint de substances. Quand il a le bonheur de trouver une indication précise très-déterminée, il la donne avec netteté.

11 fait mention aussi des alternances des médicaments, ces précieux résultats de l'expérience personnelle de quelques-uns de nos maîtres en homœopathie, le plus ordinairement institués ab mu in morbis^ par intuition personnelle ou par inspiration soudedne en présence des faits.

Il se défend avec un scrupule tout aussi grand de la tendance de certains homœopathes à procéder toujours par alternance; il y a là du système individuel préconçu. Hahnemann procédait avec plus de simplicité, d'unité et de lenteur; il temporisait volontiers avec les mêmes médicaments. Rien ne prouve jusqu'à présent que la plupart des maladies doivent être attaquées par cette manière, un peu prestig^ieuse dans ses allures.

Sans doute dans la plupart des maladies, dans tout état morbide même, il est aisé de saisir des g^roupes de

symptômes différents, le matin et le soir : ou bien des aspects superposés que Ton éprouve la tentation bien naturelle de comprendre dans une attaque simultanée. Mais,d'autre part, Texpérience atteste que, dans cet abus de Talternance, il y a bien des escarmouches de surface, de vaines tentatives. On ne va pas toujours à fond en multipliant si rapidement les actions médicamenteuses, et la tenue fixe à une substance bien choisie est souvent préférable.

Aussi bien, soyons équitables : il y a en tout ceci bien des éléments encore inconnus sur lesquels les investigations de Texpérience auront long'temps à s'appliquer. Que Ton veuille bien nous comprendre : en ouvrant quelques lignes de critique sur ce beau sujet de Talternance des médicaments, nous émettons simplement des doutes circonspects auxquels il ne faudrait pas attribuer la portée d'un blâme ; car, encore une fois, nous tenons plusieurs résultats de Talternance comme des conquêtes réelles.

Ces dernières remarques arrêtent notre attention sur un sujet délicat ; nous voulons parler de la durée des actions médicamenteuses, sujet des plus difficiles, touchant lequel Hahnemann a bien plutôt ouvert le champ des conjectures savantes qu'il n'a livré le secret de limites arrêtées. Combien de questions litigieuses se posent ici ? Dans quelles bornes efficaces le médecin doit-il se contenir? Jusqu'à quel point lui est-il permis de compliquer les actions médicamenteuses, de les superposer? On sait' qu'un des grands mérites de Hahnemann fut de les simplifier en ne mettant en présence de l'organisme qu'une seule substance ; il estimait ne pouvoir considérer utilement que ces actes simples. En multipliant trop souvent et systématiquement les alternances

ne risquerait-on pas de mériter l'accusation de revenir par un détour à l'ancienne polypharmacie ?

Le médecin qui voudra tout d'abord apprécier la valeur des éléments de médecine pratique^ devra aborder les chapitres qui traitent des maladies constitutionnelles, des diathèses, des cachexies et des fièvres; malgré le raccourci des tableaux, il sentira qu'il est en présence d'un homme sérieux. Lisez le chapitre de la scrofule : tout est rapidement élucidé , et à l'article des traitements la part est faite à chaque médicament avec un tact des plus sûrs. Il est curieux de contempler la série des emprunts faits à la pratique homœopathique, par la médecine courante, depuis mlfuT^ calcarea et natrum muriaticum jusqu'au drosera, dont je constatais l'autre jour la présence dans une prescription du D' Tessier, de Lyon.

On sait les services rendus par l'homœopathie dans les maladies hémorrhoïdaires. Le D' Jousset a gparde de méconnaître ce sujet sur lequel gplissent nos org^aniciens, sans se douter de son importance. On trouvera dans son livre une bonne description des périodes d'état, pas assez de développement sur la question des mouvements morbides si capitale dans les hémorrhoïdes. J'attendais plus de détails touchant l'union si complexe cependant et si fréquente des hémorrhoïdes avec la ^utte et certaines dartres, cet immense champ de bataille sur lequel les médecins homœopathes livrent combat chaque jour avec des avantag'es sig*nalés. Là se trouve la clef ou le nœud d'une foule de maladies chroniques et de déterminations viscérales sur le foie, le cœur, la matrice. Nous savons bien qu'il est fort difficile de donner la mesure exacte des indications à propos d'une maladie passablement obscure, où la soudaine inspiration du tact médical agpit plus souvent que la

scienoe régulée. Malg*pé tout, il est à regretter que l'auteur n'ait pas distribué plus abondamment ici les secrels de son expérience» Il y a là une lacune qui se trouve comblée, il est vrai, pour les lecteurs de CArt médical^ par les savants articles du D' Frédault ; mais tous ceux qui trouveront les éléments du D*" Jousset sur leur chemin ne jouiront pas de la même compensation.

Nous éprouvons des regrets de même nature à propos des névralg»ies. Le chapitre que leur consacre le D' Jousset est trop succinct. Là encore il aurait fallu des rapprochements plus intimes avec la gt)utte, les hémoprhoïdes, la mig'raine, Tapoplexie et quelques formes de Thystérie. Le même mouvement morbide entraîne si souvent ces diverses affections; il les rapproche en les compliquant.

Le traitement homœopathique a sans contredit fait avancer la nosog^raphie des hémorrhoïdes et des névralg^ies. Avec les ressources dont il dispose, le médecin est parvenu à satisfaire des nuances nouvelles, des indications nég*lig*ées. Ces succès ont mis sur la voie pour établir des formes et pour aug^menter le tact d'évolutions patholog'iques inconnues. Pour ne toucher ici qu à un seul point, quelle source féconde d'indications les homœopathes n'ont-ils pas procurée en considérant les côtés afTeotes dans les douleurs. Tel médicament convient mieux au côté gpauche qu'au côté droit ; tel autre est utile contre les névralg^ies unilatérales, qui rendra peu ou point de services dans les douleurs généralisées.

Pour juger autrefois de la valeur d'un traité de médecine, on attendait le chapitre des fièvres. Le D' Jousset n'a pas voulu faillir à la tradition. Qu'on lise la description de la scarlatine, de la rougeole, on ne saurait être plus complet tout en étant rapide ; pas un détail important n'est omis. A chaque forme, nettement caractérisée,

ÉLÉMENTS DB USDIGUfB PRATIQUE. 319

correspondent les médicaments appropriés. C'est exact et lucide.

Le chapitre sur la fièvre typhoïde mériterait à lui seul une dissertation ; le sujet est si neuf toujours, encore bien qu'il traite de la maladie la plus anciennement connue. On pourra discuter sur les formes adoptées ; sur quoi ne discute-t-on pas? il n'en demeurera pas moins que c est la première fois que celte vaste maladie se trouve décrite dans ses formes avec une sagacité qui s étend aux moindres détails. Les indications de bella^ dom^ de muriatis acidum^ à! ipécacuanha ^ de mercurius^ (ïarsenùmm^ de china^ sont ici établies de main de maître.

Même sag'acité, eu ég^rd aux fièvres intermittentes. A propos de la forme pernicieuse, le D' Jousset reprend dans son intég^rité le mode d'administration du quinquina, proposé par Torti ; c'est-à-dire qu'il procède py doses massives et que la quantité du médicament doit suppléer au temps.

Impossible de nous arrêter à tout dans ce livre qui a le mérite de faire souvent réfléchir le lecteur. Sig^nalons toutefois la clarté, la bonne ordonnance qui règ^nent dans l'histoire des phleg^asies. Aux chapitres Pneumonie^ Pleurésie^ Catarrhe^ on trouvera les indications posées avec une grande habileté ; les médioeunents choisis sont d'autant plus sûrs qu'ils sont proposés en moins grand nombre. Dans les cas rares où il y a une nouveauté, elle est proposée discrètement. L'ancien praticien de l'homœopathie ne sera point dérouté ; il trouvera peut-être qu'on l'engage dans la voie étroite de la. sc^riété médicamenteuse. Quant à nous, nous savons gré à fauteur plus que nous ne pouvons dire d'avoir coupé court aux médications plantureuses, aux symptômes de surface pourchassés, tandis qu'il faut attaquer le fond : enfin, tranchons le mot , d'avoir très-sagement écarté

bien des médicaments dont la valeur ne reposait que sur des simile trop hâtivement conçus ou des erreurs de diagnostic.

Louons encore le D' Jousset de ne pas rompre absolument avec l'ancienne méthode pour ne proposer strictement que des remèdes homœopathiques purs. S'il eût agi autrement, son trailé , loin d'être ce qu'il sera un manuel toujours utilement consulté, son trailé, disons-nous, serait demeuré nécessairement incomplet. L'auteur a donc bien fait de poser nettement les indications de la thoracentèse, de la trachéotomie et de quelques autres procédés chirurgicaux indispensables ; il a bien fait encore en avouant nettement les déflcits que les procédés homœopathiques laissent subsister sur plusieurs points, malgré cinquante années d'expérience.

C'est ainsi que tout en donnant les plus justes conseils touchant l'emploi de la digitale culministrée sous la forme d'infusion, le D' Jousset n'hésite pas à dire qu'elle est le seul moyen que l'on puisse proposer dans les hydropisies symptomatiques des maladies du cœur, uni à quelques dretstiques, tels que le vin de Debreyne ou l'eau-de-vie allemande. A certaines périodes de la syphilis, il préconise l'usage du mercure à doses massives, de même qu'il a prescrit énergiquement le sulfate de quinine contre la fièvre intermittente pernicieuse.

Ce prudent acquiescement à la vérité des faits est une haute preuve de sagesse. Il n'enlève aucune part de mérite aux procédés de Hahnemann; d'autre part, nous l'avons vu, c'est reconnaître que l'homœopathie n'est pas l'absolu en médecine. Dans une exposition scientifique, la vérité toute simple est encore la meilleure politique. En procédant avec cette loyauté, le D' Jousset aura franchement contribué à la vulgarisation de Tho-

mceopathie et à sa pénétration dans les rangs hostiles de la médecine dite officielle. Son œuvre est une œuvre de science et point un acte de sectaire. Tout médecin dig^ne de ce nom, quelles que soient ses convictions, ne pourra manquer de lui accorder la part de respect et de déférence que tout esprit droit doit à un travail sérieux. ,Les obstinés, les conspirateurs du silence, décerneront leur hommagpe en lui faisant subrepticement des emprunts qu'il ne sera pets toujours possible de dég^uiser. Nous ne donnons pas un an avant que Ton rencontre la trace du livre que nous présentons au public dans les dictionnaires et les manuels de médecine en voie de préparation. Le petssé à cet ég*ard est une g*arantie de l'avenir. Il n'y a point à s'émouvoir outre mesure de ces procédés. Dans les controverses scientifiques, il est triste de le dire, ils ne sont que trop souvent les avantcoureurs du jour de la justice.

Edouard Dupresne,

de Genève.

irUDE D'HTClàNB ARCHÉOLOGIQUE^ par lo profOSSOUr PONSSAORIVBS (f).

Les érudits, que rien n'effraye d'ordinaire, feront peut-être un jour Thyg'iènedes habitations lacustres,pour servir de pendant aux mœurs de l'homme fossile qui ont déjà trouvé leur historien (2) ; je ne veux abuser ni

(i) Extrait du discours d'ouverture du cours d'hygiène (publié dans le Montpellier médical, t. XIX, n*>6, décembre 1867).

(2) Lyeli, r Ancienneté de Vhomme prouvée par la géologie, traduit par M. Chaper. Paris, 4864.

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de l'hypothèse, ni de Tinduction, ni surtout de votre patience, et je vais borner cette étude aux habitations telles que les civilisations déjà raffinées de TÉgypte, de la Grèce et de l'Italie les avaient conçues et réalisées dans les grandes villes.

La question de l'étendue des cités anciennes, du chiffre de leurs habitants et celle de la hauteur de leurs maisons, sont, comme on le comprend, complètement solidaires, et nous allons voir que les témoig^nag^s historiques et les preuves d'induction permettent d'arriver sur ce point à des notions assez précises. '

L'émulation des villes à proportions g^ig'antesques, qui florit aujourd'hui dans toute son ardeur, ne date pas d'hier; nous ne faisons, en concentrant des millions d'hommes dans des cités babyloniennes telles que Londres et Paris, que copier l'Asie ancienne, dont les traditions se sont immobilisées dans la civilisation létharg^ique des Chinois. Nous avons beau faire toutefois, nous aurons de la peine à atteindre, au moins comme superficie , aux proportions véritablement inouïes de quelques-unes des g^randes villes de l'antiquité. L'immense étendue sur laquelle elles étalent aujourd'hui leurs ossements de pierre, et les témoignage historiques nous montrent qu'il n'y a génère de compétition possible avec ces villes gréantes.

Diodore de Sicile nous a conservé, au sujet de Ninive et de Babylone, des chiffres singulièrement expressifs à ce point de vue (1). La première de ces deux villes, nous apprend l'historien g'rec, avait la forme d'un rectangle dont le g^rand côté était de 150 stades, le petit côté de 90 ; son enceinte mesurait 480 stades. Je prends prudemment pour mesure le plus petit des stades, le stade

(i) Diodore de Sicile, liv. H, ix.

pythique, et je trouve pour Ninive un périmètre de 70 kilomètres environ. Paris avec ses modestes 32 kilomètres, et même Londres, la Babylone moderne, avec ses 43 kilomètres de pourtour et ses H 26 kilomètres de pues, ne sont que des pyg»mées auprès de la ville de Sémiramis. Ses murs, au dire de Diodore, avaient 100 pieds de haut ; trois chariots attelés pouvaient y marcher de front; 1500 tours de 200 pieds d*élévation en défendaient les approches.

Babylone n'avait g*uère de proportions plus modestes : son mur d'enceinte embrassait 350 stades ou 53 kilomètres ; il avait 50 coudées d'épaisseur ou 22™ 50, en prenant comme évaluation la coudée ordinaire ég*yptienne, et s'élevait à 86 mètres de hauteur. Ses quais se développaient sur une longueur de 50 kilomètres, c'està-dire pouvaient rivaliser avec ceux de Liverpool, la plus g^rande cité commerciale de notre temps; enfin, la ville de l'Euphrate avait eu son tunnel deux mille six cents ans avant son émule de la Tamise ; il était moins monumental, il est vrai, que celui de Londres, et ne mesurait que 15 pieds de larg*eur. Quant à cette assertion de Diodore, que le Brunnel assyrien n'avait mis que sept jours pour le construire, je n'oserais à coup sûr me porter garant de son exactitude. Il ne faudrait pas croire, au reste, que Ninus et Sardanapale eussent fait de ces cités colossales des fourmilières analogues à nos grandes villes modernes, ils s'étaient montrés hygiénistes sans s'en douter, et n'y avaient renfermé qu'une population relativement minime. C'est ainsi que Ninive ne comptait, d'après les évaluations les plus vraisembles, que 600,000 âmes, c'est-à-dire environ 2,000 habitants par kilomètre carré, tandis que Londres en renferme plus de 15,000, et Paris plus de 20,000. La densité de la population de Paris est donc

dix fois plus considérable que ne Tétait celle de Ninive ; ces chiffres concordent d'ailleurs avec les descriptions des historiens, qui nous apprennent que les deux villes assyriennes renfermaient dans leur enceinte d'immenses jardins et de vastes surfaces destinées à Texploitation agricole. Il n'y a donc aucune parité à établir au point de vue de l'encombrement, et, toutes choses égales d'ailleurs, entre l'hygiène de ces villes disparues et celle des nôtres ; vous en jugerez lorsque je vous aurai dit que la densité de la population du département Itplus peuplé de la France, celui de la Seine, est de 4,112 habitants par kilomètre carré, villes et campagnes comprises, c'est-à-diro le double de la population spécifique de l'intérieur de Ninive. Les Léviathan qui baignent leurs pieds dans la Seine et la Tamise ont donc un autre besoin que ceux de l'Euphrate et du Tigre de s'approvisionner largement d'air, de lumière et d'eau, c'est-à-dire de tout ce qui s'oppose au dépérissement des populations entassées. Si les habitants de Ninive disposaient chacun de dix fois plus d'espace que les Parisiens, il faut en conclure que leurs maisons étaient singulièrement moins élevées, et qu'ils s'étaient dotés de places plus vastes et de plantations plus nombreuses. Quelques maisons de Babylone, prises d'émulation au voisinage du temple de Bélus, faisaient bien exception et étalaient des proportions colossales; mais leurs constructeurs se proposaient pour but la somptuosité de la masse et la difQculté architecturale vaincue, et l'ensemble des habitations ne devait avoir qu'un rez-de-chaussée ou tout au plus un étage. C'est ce qui se constatait aussi d'une manière générale dans les petites villes de l'Italie, là où la population était relativement peu nombreuse. Pompeï est dans ce cas; la célèbre maison de Diomède, qui a le même aspect que

les autres, sur la rue des Tombeaux, ne présente plusieurs étages du côté des jardins que pour racheter la diflerence de niveau du sol.

Rome était dans des conditions différentes et qui devaient la rapprocher des g*randes villes cultuelles. Pline lui assigpne une enceinte de 13,000 pas romains, environ 20 kilomètres. Le chiffre de sa population, quoique diversement évalué, devait approcher d'un million, sur lequel on ne comptait que 300,000 citoyens romains; Wittersheim admettait le chiffre de 1 million à 1,500,000 pour la période écoulée entre Aug'uste et Trajan. Fiedlœnder, auteur d*un beau livre d'érudition sur les mœurs romaines du règne d'Aug*uste aux Antonins, ouvrage dont une traduction française se publie en ce moment, évalue aussi cette population à plus d'un million d'hommes, en basant ses calculs sur la quantité de blé consommée dans une année, quantité précisée par Aurélius Victor et Josèphe. Son appréciation concorde avec celle de Gibbon, qui avait calculé le chiffre de 1,200,000 âmes d'après le nombre des maisons. Admettons le chiffre rond de 1 miUion, nous trouvons pour une densité spécifique de la population près de 40,000 habitants par kilomètre carré, c'est-à-dire un encombrement double de celui de Paris, entassement effrayant si l'on songfe à l'espace superflu réservé aux 300,000 citoyens romains, au détriment de la multitude d'étrangers et d'esclaves qui pullulaient dans cette fourmilière.

Aussi les maisons de Rome étaient-elles beaucoup plus élevées que celles des autres villes de cette époque. « Déjà Aug^uste, dit à ce propos Friedlœnder, avait limité cette hauteur sur la rue à 70 pieds romains (la hauteur des maisons les plus élevées de Paris), mais en permettant pour les dépendances intérieures de ces vMtes maisons bourrées de locataires, c'est-à-dire pour les corps