ACADEMIE DE MÉDECINE. - DISCOURS DE M. BODILLAUD. 2S

du travail est difficile et son engag*ement pénible? Dans tous les cas, elle nous fournit toujours le moyen (et notre observation le prouve surabondamment) de prévenir ces opérations et ces mutilations qui font souvent fi*émir même les plus téméraires et reculer quelquefois les plus incrédules. C'est en sappropriant ces moyens médicaux, trop souvent dédaig^nés, que la chirurgie devient évidemment conservatrice^ et se rapproche chaque jour d'avantage de cet idéal qu ont rêvé pour elle les g*rands chirurg'iens de tous les temps. D' Noack fils,

de Lyon.

PREMIIR DISCOURS DE M. BOUILLAUD (SuitC).

Tout le monde sait qu'on admet généralement ajjourirhui dans la durée totale d'une révolution du cœur deux bruits et deux silences avec lesquels on a constitué une mesure à trois temps :

Premier bruit, court. j p

Premier silence, court également. ( ''®"^*®'' "^P**

Deuxième bruit, plus long que le ( ^ ., premier. .. .. .... | Deuxième temps.

Deuxième silence, plus long que ( „ . .. le premier. ........ j Troisième temps.

Ce sont là, à peu de chose près, des divisions de temps égales.

Mais une pareille précision n'est pas indispensable pour la pratique, et il suffit de savoir qu'il se produit, dans toute révolution normale du eœar, un bruit, un silence, un autre bruit, un autre silence ; ce qui constitue, si Ton veut, quatre temps.

Or, M. Beau n'a admis de ces quatre temps que les deux bruits et le second silence, et il a divisé en trois temps la r Solution cardiaque dans

'\] Voir TAri médical, février et mars 1865.

288 RBTUE DE L'AGADEMIE DE MÉDECINE.

laquelle i^haque bruit peut-être représenté par une note neire et le silence par un soupir.

On peut voir sur la figure suivante qui n'est autre que la reproduction du premier tracé de MM. Chauveau et Marey, le lieu assigné définitivement par M. Beau, dans les mouvements du cœur, aux bruits et au silence.

Fig. 8.

Il place au point S (2* ligne) le premier bruit normal qu'il fait dépendre de l'extension diastolique brusque des parois ventriculaires.

Il place au point e (!'* ligne) le second bruit normal qu'il fait dépendre de l'extension diastolique brusque des parois auriculaires.

Il place enfin le centre du silence sur la ligne qui part de la lettre d et qui répond précisément au moment où va commencer la systole auriculaire.

M. Beau trouve un accord parfait entre le tracé du cardiographe et la fixation fournie par le rhylhme musical. (Voyez pour plus de détails le t. XXIX du Bulletin de F Académie, p. 806.)

Nous avions besoin d'exposer celte théorie pour l'opposer à celle que développera bientôt M. Bouillaud. Est-il besoin de rappeler qu'elle est la conséquence de la manière dont M. Beau comprend les mouvements du cœur? (Voyez plus haut, p. 163 et suiv.)

Revenons à M. Bouillaud. Le cœur présente pour lui tous les caractères, toutes les conditions d'une pompe aspirante et foulante. Le corps de pompe est représenté par les ventricules ; les ouvertures de la pompe sont représentées par les orifices auriculo-ventriculaires etventriculaircsartériels; les soupapes des ouvertures de la pompe sont représentées par les valvules auriculo-ventriculaires et ventriculaires-artérielles*

PRBWEa MSGODRS DK M. BOUILUUD. 280

Les mouvements alternatifs de contraction et de dilatation du cœur remplacent le piston de la pompe. Ce piston s'abaisse pour chasser ou pour refouler devant lui ; il se relève pour aspirer.

De même, le corar se contracte pour chasser le sang dans les artères; il se dilate pour aspirer une quantité nouvelle de ce liquide.

Quant aux oreillettes, elles ne concourent, pour M« Bouillaud, que dans une certaine mesure à l'acte dynamique en vertu duquel le sang pénètre dans les cavités ventriculaires. Nous avons déjà vu (p. 231 et suiv.) qu'aux yeux d'Harvey, elles jouaient un rôle plus important.

Cette opinion de M. Bouillaud ne s'accorde pas entièrement avec celle d'Harvey qui considérait les ventricules relâchés comme se laissant distendre par le sang, au lieu de l'attirer presque exclusivement par une véritable aspiration (1). Il y a donc cette différence dans la manière de voir de ces deux auteurs que pour Tun, Harvey, il n'existe qu'un mouvement, celui de la systole des ventricules, tandis que pour l'autre, H. Bouillaud, il en existe deux : celui de la systole des ventricules et celui de leur diastole.

Passant à la théorie des mouvements du cœur, M. Bouillaud résume les principaux passages de la deuxième édition de son TraUé clinique sur ce sujet. Il a décrit, dit- il, ces mouvements comme l'avaient fait Haller et Magendie. Pour ce qui le regarde personnellement, il n'avait senti bien distinctement aucune contraction des oreillettes sur un coq et il avait observé de faibles contractions sur deux lapins (2). A chaque contraction ventriculaire la pointe du cœur se redressait en repoussant le doigt.

(i) De ce que, lorsque le cœur a cessé de battre, la contraction de roreillette dilate encore le ventricule, Harvey est amené à conclure :

< Hinc pateat quomodo in ventriculos sanguis ingrediatur, non attract iione, aut distentione cordis, sed ex pulsu auricularum immissus » [de Mortu cordis^ etc.; édit. in-4 de Leyde de 1737, p. 32).^ « Ideo a con-

< tractione auricularum conjicitur sanguis in ventriculos, utante patec feci, et inde a contractione ventriculorum projicitur et transfertur. » (IWd., p. 97.)

(â) « AuriculsB enim dum moventur, et puisant albidiores fiunt, praet sertim ubi pauco sanguine replentur (replentur autem tanquam prompc tuarium, et lacuna sanguinis, déclinante sponte sanguine, et venanim t motu compresso ad centrum) quin etiam in finibus, et extremitatibus t ipsarum hœc albedo a contractione fieri, vel maxime apparet j». (De Jirotttcordù,etc.,p. 32, de l'édit. in-4 de Leyde, 1737.)— c Auriculas simi- « liter pulsare apertum est, sese contrahere, et sanguinem in ventricu- « les conjicere ; unde ubicunque est ventriculus, auricula necessaria, non t solum quod vulgo creditur, ut sit sanguinis receptaculum et promp- « tuarium... sed motores primi sunt sanguinis auriculœ...» (/6ûi., p. 96.)

290 RBTUB DE L'AGADËMiB DB MÊDEGINB.

Plus tard, M. Bouillaud vit le cœur du cheval rebondir dans sa contraction et s'élancer contre la paroi thoracique. Il fallait au doigt un çrand effort pour vaincre ce mouvement ; — les fibres musculaires étaient plissécs; — à peine voyait-on quelques oscillations de Tauricule; le doigt introduit dans un orifice auriculo-ventriculaire se sentait serré de toutes parts pendant la systole ventriculaire (1), ce serrement cessait avec la systole (2). — Le doigt appliqué sur les régions du cœur correspondantes au siège des valvules, sentait de la manière la plus distinctele mouvement de redressement et de rapprochement des valvules.

L'incision de la pointe du cœur fit voir, à chaque systole ventriculaire, le sang s'élancer par la plaie (3). La saccade cessait avec la systole pour recommencer avec elle.

Après cette énumération de ce qu'il avait vu, M. Bouillaud traita du mécanisme des mouvements valvulaires ; il parla de la propulsion et du retrait du cœur, véritable flux et reflux qu'on peut voir et sentir sur la poitrine, chez Thomme comme chez les animaux vivants, et déclara que les oreillettes ne s'étaient décelées pour lui, jusqu'à ce jour, à Tétat normal, par aucun mouvement distinct.

Il ne voulut entrer dans aucun détail touchant les théories qu'on avait proposées pour expliquer le choc, il rappela pourtant l'explication donné par Hiffelshein» à savoir : que le cœur bat parce qu'il recule, et il ne mentionna la théorie de M. Beau que pour dire qu'elle était un contre-sens physiologique.

(i) «In systole cordis, a ditHaller [Physiologia t. I, p. 395), digitus in

« ventriculum missus constringitur Exper, 475, 485. Gonfer testes

c prions potissimum seculi, pêne innamerabiles, J. Walaeum, EpÎMt. i, p. 40â ; Epist, II, p. 417 ; Nicolaum Stenonis, de Muêcul. et gktnd., p. 29; Thomam Bartholinum, Xnat, renav., p. 377; Isbr. Diemerbroeck, Anat., p. 272 ; J. Alph. Boreiium, loc. dt,, lib. II, propos. 38, 44, 50, 52; Petrum Bayie, Probl. 20 ; R. Vieussens, Neurogr., p, 21 ; J. FantoDum, loc, cit.^ p. 295 ; Jos. £xup. Bertin, Thèse; Hier. Queye, loc, cit., p. 41. »

(2) In cordis diastole, « ventriculorum carnes a septo relabuntur, hinc « digitus cave» cordis immissus laxatur. » (Haller, ibid.^ p. 398.)

(3) Après avoir dit que dans la systole ventriculaire le cœur se contracte dans tous les sens, en même temps qu'il devient plus dur, moins coloré, plus petit, plus ramassé, un peu plus long, qu'il se redresse, qu'il se relève en pointe, qu'il frappe la paroi thoracique et qu'on sent au dehors sa pulsation, Harvey ajoute : <( Yerum nemo amplius dubitare t poterit, cum usque in ventriculi cavitatem inflicto vulnere, singulis « motibus , sive pulsationibus cordis in ipsa tensione prosilire cum « impetu foras contentum sanguinem viderit. » {Oper. ciL^ caput 2, p. 26, édit. in-4 de Leyde, 1737.)

PRMlKft DISCOURS DB M. iOOILUUD* »l

La systole aaricnlaire ne se produit pas au moment du choc, die est d'ailleurs trop faible pour produire le plus fort des mouvemeuts du c«ur ; son rôle est moias actif que celui des ventricules, Tanatomie rend raison de ces différences; les oreillettes ne sont ^ère qu'une sorte de réservoir où les ventricules puisent le sang qu'ils doivent lancer dans les artères (1).

Après ces considérations, M. Bouillaud aborda la question des bruits et de leur théorie. II décrivit ces bruits et donna les raisons qui l'avaient fait ranger, pour leur explication, à Topinion de M. Rouanet.

Le jeu des valvules était, à son sens, la cause de ces bruits. De là les noms qu'il leur avait donnés de bruits ou de claquement des valvules.

Ces valvules étaient-elles saines , les bruits cardiaques étaient normaux, le cœur lui-même fût-il malade. Les valvules étaient-elles notablement lésées , les bruits du cœur se modifiaient. Donc, agouta M. Bouillaud, le premier bruit dépend de la tension brusque des valvules auriculo-ventriculaires, et cette tension est déterminée par la systole ventriculaire. Partant, les mouvements des valvules et le choc sont dus à la contraction des ventricules, au lieu d'être le résultat de la contraction des oreillettes.

Cela dit, M. Bouillaud répondit à M. Beau. Il rappela à ses collègues le jugement que cet auteur avait porté sur les théories d'Harvey, de MM. Chauveau et Marey et de lui-même. Ces théories diffèrent de beaucoup entre elles, a dit M. Beau. Et c'est pour remédier à cette anarchie qu'il propose son mouvement composé , sa diasto-systole (Voyez la figure 7 p. 161, et Tinterprétation de la ligne r, s, v, u, p. 152), comme si ces deux mouvements opposés, quelque rapides d'ailleurs qu'on les suppose, pouvaient produire un seul et même phénomène, le phénomène du choc (2) !

Si la systole produit le mouvement qui détermine le choc, la diastole produit le mouvement de retrait.

La diasto-systole une fois terminée, le sang pénètre, pour M. Beau,

(i) ftiJbicunque est ventriculus, auricula necessaria, non solum, dit « Harvey , qaod vulgo creditur, ut sit sanguinis receptaculiim et promp- « tuarinm (qnid enim opns est pnlsatione ad retinendum) sed motores t primi sunt sanguinis auriculse, prsssertim dextra, primum vivons, ulti- « mum moriens, etc. 9 {De Motu corâts, etc., p. 97.)

(S) « Eodem tempore aorta puisât, et cor (Riolan, Àntropograp,, p. ^4, c 340, 476, etc.); neque enim in diastole cor pectus ferit uti docuit « A. Shebbeare, Prine. of pracOee^ p. 494. » (Haller, in Blementa phyc tiohgim, 1. 1, p. 398 ; in-4. Lausannae, 17S7.)

292 RBVUE DE L'AGADÉMIB; DE MSDEGINB.

dans Toreillette, sans aller jusqu'au ventricule qui reste vide et rétracté fartanicUé.

M. Bouiliaud repoussa cette afiSrmation. « Aucune expérience bien authentique ne démontre, dit-il, que le sang pénètre dans ToreiUette sans aller jusque dans le ventricule, qu'il la remplisse pendant tout le second temps; qu'une fois pleine, Toreillette se contracte et envoie son ondée dans le ventricule vide.

«Comment d'ailleurs, ajouta-t-il, le sang ne refluerait-il pas, durant la contraction auriculaire, dans les veines dépourvues de valvule ou de soupape qui s'ouvrent dans la cavité de l'oreillette, pour produire le pouls veineux ?

«Comment le pouls artériel serait-il isochrone à la systole ventriculaire, ce que des millions d'expériences démontrent (1), si cette systole n'était pas la cause du battement?

«Si M. Beau, au lieu de s'en rapporter au Moniteur des Hôpitaux du 12 avril 1863 (2), eût consulté le Traité des maladies du cœur (2« édit.; Paris, 1841), il n'aurait pas été ameni à dire que, dans ma théorie des mouvenoieuts du cœur, les mouvements des oreillettes frappent par leur absence. Bien avant les expériences et la dernière communication de MM. Chauveau et Marey, je reconniissais une action systolique et diastolique aux oreillettes dans la succession des mouvements du cœur.

«Selon M. hem^yaxiTaxssoiUenu formellement que dans le même battement il y a allongement du ventricule (3). J'ai dit : il me sembla que le

(i) Harvey dit en parlant du fils aine de lord Montgomery dont, avec le roi Charles, d'Angleterre, il avait pu voir et toucher le cœur recouvert seulement par une excroissance fongueuse, que la systole de cet organe avait lieu dans le temps même ou la diastole était perçue au poignet. « Observavimus fieri in corde systolen, quo tempore diastole in

« carpo percipiebatur. » {D$ Générations animaliumy p. 210, in-4. Lugduni Batavorum, 1737.)

(2) On lit dans ce journal : « Nous nous occuperons exclusivement [dans le mécanisme des mouvements du cœur] des ventricules, les oreillettes entrant pour trop peu de chose dans les battements de Torgane.

« De quelle manière qu'on étudie ces mouvements, on est toujours obligé de commencer par la systole, ce mouvement étant celui qui commence la série des phénomènes d'une révolution de l'organe.

« La systole est le premier mouvement des ventricules, celui qui succède au repos le plus long. (No 44, 1. 1, p. 345.)

(31 « C'est pendant ce mouvement [la systole ventriculaire], que l'on voit [sur un animal dont on a ouvert la poitrine], le cœur se resserrer, s'allonger et se redresser ou projeter sa pointe en avant. Quoiqu'il soit

PREVIEB DISCOURS DB M. BOmiLAUD. 293

cfleur s'allongeait en se contractant. J'ai dit encore : Lorsque chez un lapin, les battements du cœur se furent ralentis, je continuai bien à voi** le mouvement de soulèvement et d'impulsion pendant la contraction ventriculaire, mais rallongement du cceur ne me parut plus jamais bien certain. J'ai dit enfin : En frappant les ventricules avec la pointe de mes ciseaux, j'excitai, pendant deux ou trois minutes, des contraction s très-distinctes, avec des allongements du ccsurj en même temps que le rétrécissement dans le sens transversal, et une sorte de soulèvement en avant (1).

«Je n^attribue pas, comme M. Beau, cet allongement à la diastole ventriculaire, je Tattribue à la systole. »

Tel Alt le sens des paroles de M. Bouillaud, puis l'orateur conclut :

1"* Le choc contre les parois de la poitrine est produit par la systole des ventricules et non par leur diastole;

2o Le retrait de la pointe du cœur est isochrone à la diastole et non à la systole des ventricules;

3* Due révolution complète du cœur se compose de quatre temps.

Toutes ces propositions sont démontrées par la vue, par le toucher et même par l'ouïe.

 ces arguments fournis par Texpérimentation, M. Bouillaud en sgouta d'autres fournis par la logique, c'étaient en partie ceux qu'il avait déjà produits et qu'il résuma de nouveau :

Les oreillettes ne peuvent pas produire le mouvement le plus énergique du cœur ;

Deux mouvements opposés, celui de la systole et celui de la diastole, ne peuvent avoir lieu en même temps;

Ces deux mouvements ne sauraient en constituer un seul.

singulier de voir s'allonger un organe qui se contracte, il n*en est pas moins vrai que le fait est réel pour le cœur, etc.» (Moniteur des H&pitaux^ p. 345. Paris, 1853.)

Et plus loin, p. 346 : Premier mouvement. Contraction des ventricules, allongement du cœur, etc.; repos très-court.

Deuxième mouvement. Dilatation... rëplëtion du ventricule; grand repos, etc. »

(1) Harvey s'est à peu près exprime de la môme manière : In motu, et c eo quo movetur tempore [cor], a-t-t7dt(..., animadvertenda :

«c L Quod erigitur cor, et in mucronem se sursum élevât, sic ut illo t tempore ferire pectus, et foris sentiri pulsatio possit.

« n. Undique contrahi, magis vero secundum latera, ita ut minoris c magnitudinis , et longiusculum , et collectum appareat. d {De Motu cofdû, p. 25, in-4. Leyde, 1737.)

394 RBTUB M L'AGADeiUB DS HSOIGUIB.

DISCOURS M M. tàCLkhh (1).

AU discours de M. Bouillaud succéda celui de M. Bâclard, qui avait été mis eo demeure par M. Beau de s'expliquer sur la théorie des mouyements du cœur qu*il avait exposée dans sou Traité de physiologie^ et qui différait sur un point de celle définitivement admise par MM. Ghauveau et Marey.

Nous avons déjà fait connaître la réponse de M. Béclard (page 230). Ajoutons maintenant que cet auteur profita de l'occasion qui lui était offerte pour prendre part à la discussion académique. Il aurait bien voulu pouvoir aborder la question des bruits cardiaques, plus intéressante peut-être, au point de vue pratique, que celle des mouvements du cœur, mais il se souvint que les bruits cardiaques n'étaient pas en cause. En conséquence, il se renferma dans son sujet.

Il reconnut sans peine que la rapidité des mouvements du cœur rend leur étude difficile, lorsqu'on n'a pour se i^ider, dans cette étude, que le secours de la vue et du toucher. Mais il ne crut pas à l'indispensable nécessité de l'intervention du cardiographe pour établir la vérité de la doctrine ancienne.

Les expériences de MM. Ghauveau et Marey ont éclairé un grand nombre de points que nous cherchons à résoudre, mais elles n'étaient pas nécessaires pour démontrer Terreur de M. Beau.

Il suffit d'avoir saisi entre ses mains le cœur d'un animal vivant, pour savoir que la contraction des oreillettes est faible, que la contraction des ventricules est énergique.

Il suffit de toucher et de regarder la paroi thoracique dans l'espace compris entre la cinquième et la sixième c6te gauches, pour sentir, dans un moment donné, un battement, et pour voir un soulèvement.

Ici l'orateur se demande à quel moment de la révolution du cœur eorrespond le choc précordial, et, à ce propos, il rappelle que ce moment a été déterminé par Harvey d'abord, par presque tous les physiologistes ensuite, comme étant celui où se produit la systole venlriculaire.

Puisqu'il venait de citer Harvey, sous ce rapport, M. Béclard eAl pu citer aussi, à l'appui de cette opinion, l'observation recueillie par le même auteur sur le fils aîné de lor I Monlgomery que nous avons rappelée tout à l'heure (note de la page 292). Mais il préféra signaler le fait

(1) Séance du 3 mai 1864, page 693 à 708 du t. XXIX, du BuUeHn de r Académie, année 1864.

DISCOURS Dfi M. BËGLÀRD. 295

obiervé plus récemment par M. H. Bamberger (1) sur un homme qui s'était fait à la poitrine une plaie assez large, pour qu'on pût introduire le doigt entre la partie antérieure du cœur et la paroi correspondante du thorax.

L'observateur « sentait à chaque systole ventriculaire et à chaque pulsation artérielle, la partie libre du cœur qui venait presser son doigt (2). Pendant le relâchement des ventricules, ceux-ci semblaient se retirer en arrière. »

Au lieu d'admettre la coïncidence du choc avec la contraction des ventricules, M. Beau veut que la projection du cœur en avant soit isochrone à la systole des oreillettes, on autrement dit à la dilatation des ventricules, et pour faire admettre cette manière de voir, «il suppose qu'au moment où les oreillettes se contractent pour chasser le sang dans les ventricules, ceux-ci sont vides, quoiqu'à Tétat de non contraction, et que le flot de sang chassé par la contraction des oreillettes envahit les ventricules en quelque sorte en masse. »

C'est le contraire qui est la vérité. Les valvules auriculo-ventriculaires sont toujours abaissées, sauf le moment précis où le sang, pressé par la contraction des ventricules, les relève ; et quelle force pourrait faire que les valvules auriculo-ventriculaires fussent relevées dans tout le temps du relâchement des ventricules ?

M. Beau aflSrme en avoir acquis la preuve expérimentalement en introduisant son doigt dans Tintérieur du cœur, par une incision pratiquée dans la paroi d'une oreillette (3). L'expérience dont il est question n'a jamais reçu une signification pareille.

«Que devient, a dit M. Beau, Fondée sanguine chassée par la con-

(1) Beitràge zur Physiologie und Pathologie des Herxens, Ton H. Bamberger, a Prof, der raed. Klinik in Wiirzburg. In Archiv fur pathologisehe Anaiomie und Physiologie und fur klinische Medicin — herausgegeben von R. Virchow. T. IX, p. 328, in-8. Berlin, 1856.

(i) « Dans un cas où M. Barry avait introduit sa main dans le péricarde d'un cheval, en la faisant pénétrer au travers du diaphragme, ses doigts se trouvèrent fortement pressés contre la paroi thoracique à chaque pulsation du cœur. » (Bérard, U III, p. 625 de son Cours de physiologie,)

(3) a de plus, je constatai l'immobilité du ventricule avec retrait

de son volume et occlusion de Torifice auriculo-ventriculaire pendant tonte la durée du repos du cœur, ou du second temps.» (Quelques réflexions sur le sphygmométre cardiaque de MM. Chauveau et Marey, dans la Gazette hebdomadaire de médecine et de chirurgie^ p. 787, numéro du 12 décembre 1862.)

296 REVUE DE L'ACADÉMIE DE MfiDECINE.

traction des oreillettes, si les ventricules sont déjà remplis de sang au moment où cette contraction éclate ? »

M. Béclard répondit à cette question en disant : 1* que le temps trèscourt qui s'est écoulé depuis la contraction précédente du ventricule, n'a pas permis à celui-ci de se remplir au maximum; 2* que Toreillette est loin d'écouler vers le ventricule la totalité du sang qui la remplit.

M. Béclard cita, à Tappui de sa dernière proposition, les recherches faites sur les animaux par M. Hope, d'après lesquelles Toreillette chasserait tout au plus vers le ventricule le tiers de son contenu, puis il dit : «Avant la contraction des oreillettes, la tension du sang contenu dans les ventricules n'est équivalente qu'à la tension veineuse. La contraction des oreillettes ajoute quelque chose à cette tension, et c'est ce supplément qui fait, en quelque sorte, partir le ressort ventriculaire. »

M. Béclard ne s'en tint pas à la réponse précédente. Avec une bonne foi qui l'honore, il alla au-devant d'une autre objection de M. Beau, celle qui avait séduit un instant, dit-il, un esprit des plus distingués, M. Yerneuil (1). Quelle est cette objection ? la voici : Dans la systole le cœur se rapetisse dans tous les sens. Or, à Tinstant du choc il frappe plus bas qu'il ne devrait le faire, alors qu'il est censé revenu sur luimême. Donc, le choc ne peut avoir lieu qu'au moment de la dilatation, moment qui est celui où le cœur augmente véritablement de volume.

M. Yerneuil a depuis reconnu qu'il avait été le jouet d'une illusion.

L'allongement prétendu des ventricules ne serait autre chose pour M. Béclard que la descente en masse du cœur, lors de la systole ventriculaire.

Cette descente serait due à Télongation des artères voisines du cœur.

Après avoir dit comment il se fait que la pointe du cœur correspond, pendant la systole, à l'intervalle compris entre la cinquième et la sixième cAtes, tandis qu'elle répond, pendant le repos de l'organe, à la cinquième côte, M. Béclard répète que la vue et le toucher peuvent faire naître des sensations illusoires, alors surtout qu'il s'agit d'apprécier des mouvements qui se succèdent et s'enchatnent avec une grande rapidité, et bien qu'il soit d'avis, encore une fois, que les expériences cardiographiques ne soient pas nécessaires pour démontrer l'erreur de M. Beau, il reconnaît qu'elles confirment, de la manière la plus éclatante, la doctrine dite ancienne, en même temps qu'elles démontrent : V l'isochronisme du choc précordial avec la systole ventriculaire; 2^ le début de ce choc à une

(1) Recherchés sur la loamotion du cœur. Thèse inaugurale soutenue le 2 février 1852. In-4, 57 pages.