X. Abolition BU réflexe du tendon d'Achille dans la
SCLATIQUE.
(Séance du 27 novembre.) — A propos de la communication du D' Coraby à la séance précédente, M. le D' Se- GLAS présente quelques observations. Il fait remarquer que ces états sont assez connus et il cite l'observation suivante :
Il s'agit d'un enfant de 7 ans, convalescent d'une fièvre typhoïde, qui avait suivi un cours régulier, sans aucune complication. La défervescence était déjà complète depuis plusieurs jours, lorsqu'il fut pris subitement de délire avec agitation, bavardage incohérent, terreurs, etc. Le lendemain, il était calme, mais avait l'air hébété, le regard égaré, l'attitude stupide; il ne répondait pas aux questions, ne reconnaissait pas ses parenls, ni les objets
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enviroonants. Il était pâle, amaigri, n'avait pas de fièvre ; le sommeil était irrégulier, entrecoupé de cauchemars hallucinatoires avec agitation.
Les troubles délirants se prolongèrent pendant trois semaines, avec cet aspect d'obnubilation intellectuelle, d'égarement, de stupidité, entrecoupé par intervalles, surtout le soir et la nuit, de paroxysmes d'agitation avec cris, paroles incohérentes, actes impulsifs, terreurs et hallucinations visuelles manifestes.
Au bout de ces trois semaines, une amélioration commença à se produire, et progressivement, au bout d'une quinzaine de jours, Taccès délirant put être considéré comme terminé.
La recherche des antécédents héréditaires était restée négative.
M. Seglas ajoute que ces accidents peuvent survenir aussi bien après une autre maladie infectieuse qu'après la fièvre typhoïde.
Ces troubles vésaniques paraissent le plus souvent passagers et rapidement curables ; ils peuvent cependant devenir le point de départ d'accidents plus persistants ou de troubles intellectuels divers : perte de la mémoire ; état d'idiotie ; état vésanique chronique.
M. Barbier a eu l'occasion pendant les vacances de suppléer M. Descroizilles dans le service de la crèche de. l'hôpital des Enfants-Malades et il publie les résultats que les injections d'eau salée stérilisée lui ont donné dans le traitement de la gastro-entérite grave.
k^e propos il revient sur l'action physiologique de ces
Qi RVVaB DSS SOGliTÉS SAVANTES.
injections et étudie leur effet sur la tanpérature, le pouls et l'état général.
L'élévation de la température (!2 à 8 dixièmes) est ap{M^ciable après chaque injection, surtout deux heures a{M*ès ; cinq heures après l'injection, la température est revenue à son point de départ et tend même à redescendre. Cependant on observe souvent que la descente consécutive à rûfeetion ne va pas aussi bas qu'avant la première injection et que les minimums successifs sont de moins en moins marqués, de aorte qu'un enfont qui aurait présenté avant les injections de l'hypothermie arriverait après quelques injections à avoir une température normale.
Cette réaction se fait sentir d'autant moins que les enfants sont dans un coUapsus plus profond et plus près de la mort.
Du côté du pouls, on observe une action analogue : accélération, puis ralentissement relatif.
L'état général parait ordinairement se remonter sous l'action de ce traitement.
Pour l'auteur, ces injections ne sont pas curatives de l'entérite, mais elles favorisent l'élimination des substances toxiques et ont une actiqn remontante.
Les injections étaient au nombre de 2 ou 3 par jour, à la dose de 5 à 10 centimètres cubes chaque fois.
M. L. GuiNON fait remarquer que les doses de M. Barbier sont assez fortes, étant donné le poids des enfants auxquels elles ont été pratiquées ; elles correspondent à 2 ou 800 grammes pour un adulte.
Mé CoMBT a employé souvent ces injections ; elles ont un bon effet immédiat, mais souvent n'empêchent pas Tenfant de mourir.
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MM« MàRiE et JoLLY rapportent TobservatioR d'une femme de 54 ans entrée à Bicétre le 19 juin dernier pour un myxoedème remontant à onze ou douze ans.
A son entrée la face est large, la lèrre infériem^ est pendante, les pommettes ssHIantes présentent une coloratkm rosée qui se détache vivement sur le fond jaune mal du reste du visage. Les paupières sont boursoufflées ; au-dessous des paupières inférieures, la peau infiltrée a formé comme de petites poches. Les téguments œdématiés offrent à la pression une dureté particulière.
Au repos, la tète reste fléchie ; elle a, dit la malade, une tendance à tomber toujours en avant ; elle lui semble lourde, et pour manger, elle est obligée souvent de la soutenir en prenant le menton dans sa main. Du reste, la position fléchie de la tète est en partie causée par une raideur très grande de la nuque, empêchant l'extension du oou, raideur due à Tépaississement des téguments.
Le crâne est presque absolument chauve : c'est à peine s'il reste encore quelques cheveux clairsemés. Cette chute des cheveux a débuté il y a deux ans. Les aisselles, le pubis, sont aussi absolument dégarnies de poils. Toutes les dents supérieures sont tombées depuis quinze ans.
La peau de tout le corps présente le même œdème dur qu'on trouve au niveau de la face. Aux membres inférieurs, il est plus dur aux cuisses qu'aux jambes.
Les pieds sont plutôt petits et ils sont peu infiltrés.
Les mollets sont peu tendus, mais il est difficile encore de plisser la peau à leur niveau ; aux cuisses, cela est tout à fait impossible. Quelques petites varicosités de la peaU; mais pas de varices apparentes.
Le ventre est saillant , tombant, mais on ne plisse que difficilement la peau ; tout le pannicule adipeux présente un œdème dur. De même les seins tombent, mais la peau en est tendue. On constate le même état des téguments au niveau du dos et des membres supérieurs. Les mains, comme les pieds sont peu enflés.
La face antérieure du cou a une forme aplatie, on ne trouve pas la saillie du corps thyroïde.
L'état intellectuel de la malade est tout spécial. Elle répond comme avec ennui aux questions, avec une parole lente, monotone, plaignante, légèrement chantante et mal articulée. Comme sa parole, toute son attitude du reste exprime la fatigue. Elle est dans une sorte de torpeur, ne se déplace qu'avec peine, tous ses mouvements montrent sa lassitude. Son activité intellectuelle est minime ; cependant les réponses qu'elle fait sont raisonnables, elle comprend bien ; il est difficile seulement de détourner par une question son attention de Tidee qu'elle suit à un moment. Son mari nous dit combien son caractère est devenu trisle, impressionnable ; elle pleure pour un rien, s'attriste avec la plus grande facilité, s* exagère les moindres contrariétés.
Elle pèse 185; on commence le traitement en lui don<^ nant chaque jour 4 paquets d'iodothyrine (thyroïodine) correspondant chacun à 30 centigrammes de glande fraîche.
Le 4"" jour du traitement (42 juin), on constate déjà de l'amélioration (diminution de l'œdème) et la malade est plus réveillée. 2 paquets seulement.
Le ^ juin, palpitations; suspension du traitement.
Le 25. On reprend 1/2 paquet chaque jour.
Le 27. Un paquet.
 partir du 30, 2 paquets.
Depuis le 25 juin, ramélioratiou augmente progressivement ; la diminution de l'oedème est considérable. La malade sort en bon état le 17 août.
. M. Marie tait remarquer que la tIiyiH)ïdine ou iodothyrine, comme le fait a déjà été atfirmé par d'autres auteurs» agit aussi bien que la glande fraîche » que c'est un produit défini, toujours le même, ayant donc tout avantage. Nous voudrions savoir sur quoi le D' Marie se base pour dire qu'un paquet correspond à 30 centigrammes de glande fraîche, celle-ci ne donnant pas toujours une quantité fixe de thyroiodine.
M. Beclère présente un travail du D' Mossé, de Toulouse, qui montre que le colostrum d'une femme enceinte de six mois atteinte de fièvre typhoïde, a sur le bacille d'Ëberth la même action agglutinative que le sérum sanguin et que le lait.
(Séance du 4 décembre.) — M. Ménétrier a observé un malade atteint de fièvre typhoïde avecépanchement pleural concomitant. Le sérum sanguin donna le 15" jour très nettement la réaction agglutinante. Une pleurésie droite avec épanchement survint dans le cours de la maladie. Le 35^ jour de la maladie une ponction permit de retirer un litre de liquide, très légèrement rosé et riche en fibrine. Cinq centimètres cubes furent inoculés à un cobaye qui vit encore au bout de deux mois. D'autre part le même liquide, mélangé à une culture de bacille typhique^ ne produisit pas la réaction agglutinative; cependant l'ense^
