I. — Diagnostic bactériologique de la diphtérie
On enseigne généralement aujourd'hui que toute angii blanche présentant le bacille de Lœffler, que ce bacille so court, moyen ou long, est une angine diphtéritique, < comme conclusion thérapeutique que cette angine e justifiable du sérum de Roux.
On ajoute que les caractères bactériologiques sont insu fisants pour distinguer les formes graves des form< bénignes de la diphtérie.
On a bien essayé de tirer de la longueur du bacille è Lœffler, ou de son association avec le streptocoque ou 1
Staphylocoque des signes pronostics, mais on peut dire que la majorité de> cliniciens accordent beaucoup plus de confiance aux symptômes généraux présentés par le malade qu'aux signes microscopiques. La réserve, apportée par M. Spronck à la valeur diagnostique du bacille de Lœffler, vient donc encore diminuer l'importance de la bactériologie au profit de la clinique; si, comme le dit le professeur d'Utrecht, l'inoculation sur le cobaye préalable ment immunisé peut seule donner une certitude absolue, il faut au moins, dans la pratique, renoncer à tirer quelque utilité pour le diagnostic de la constatation du bacille de Lœffler. Disons tout de suite que les conclusions sont exagérées.
Remarquons que la publication faite ces jours derniers dans la Semaine médicale n'est point une nouveauté. Lœffler le premier, en 1887, avait signalé sous le nom de bacille pseudo-diphtéritique un bacille semblable comme forme et comme culture au vrai bacille diphthéritique et en différant par une absence complète de virulence. Le Manuel de Macé contient sur ce point les renseignements les plus complets, et il conclut déjà, comme Spronck, que la l'echerche de la virulence du bacille par inoculation devient nécessaire à la certitude absolue du diagnostic.
On s'est donc préoccupé de rechercher les caractères distinctifs entre les bacilles de Lœffler virulents et ceux qui ne le sont pas. Ces derniers sont généralement courts, et disposés parallèlement; ils se colorent plus fortement que les bacilles virulents, se développent plus abondamment sur la gélose mais swtout 71' acidifient jamais le bouillon et se développent bien à 20et^^; tandis que le bacille virulent acidifie le bouillon au bout de quelques jours, il pousse à 18 et 20% mais il a besoin de 35^ pour pros-pérer.
