UN NOUVEAU SÉRUM ANTISTREPTOCOCCIQUE

nistrés dans le courant du jour, il ne s'est produit aucune amélioration et ïa malade est morte le surlendemain. L'autopsie révéla une péritonite à streptococpies et à staphylocoques, avec prédominance des premiers. L'însuccès est peut-être dû à l'Infection mixte, mais, Tautopste n'ayant pas révélé le moindre indice de phagocytose des streptocoques, nous nous demandons si l'échec ne dépend pas de la nature du streptocoque. Nous reviendrons sur ce point plus loin.

Quoi qu'il en soit, le nombre des succès, 11 sur 18, dans une complication ordinairement fatale, et la rapidité avec laquelle se produit la guérîson nous Semblent établir à toute évidence Tefflcacité du sérum dans les péritonites post-opératoires.

2^ Erysipèle^. — Nous devons distinguer ïts ëryripèles aigus et les érysipèies chroni<fi!ies et récidivants.

a) Ëryitpètes aigus.

Au commeneement nous traitions ces érytipèles par une injection faite dans le flanc, le plus souvent à une grande distance du siège de la dermatite. Le sérum ne pouvait atteindre k région affectée que de seconde main, après s'éwe dilué dqns le sang. Les résultats ont été beaucoup plus inconstants que dans la période post-opé* TAtoire. Quelquidfiois le processus s'est arrêté, d^autres tois, malgré la forte dose, 100 ce. de sérum, il a continué à évohiefé À tmit prendre, il ttous a semblé que férf^ sipèle était plus feicilemeiit jugulé quand il était peu étendu, que i lorsqu'il occupait une vaste région. Mais, mèsnt dafis ce dernier cas, on pouvait souvent constater aae modification, rinflammation devenant moind intense et se rapprochant plu^t de la congestion InAaminatoiM.

288 SÉROTHÉRAPIE.

A partir du moment où nous avons constaté que l'on pouvait arrêter Térysipèle du lapin en faisant autour de la plaque naissante et à une petite distance de celle-ci, de petites injections de sérum dans les régions encore saines^ nous avons commencé à traiter les érysipèles de rhomme suivant le même principe.

Ce mode de traitement convient surtout aux érysipèles des membres. Ici nous déposions le sérum en amont de la région infectée et quelquefois aussi en partie en avah Dans 6 cas sur 7, le processus a été coupé net et la fièvre est tombée après 24 à 36 heures. Les doses employées étaient de 20 à 60 ce, suivant l'étendue du mal. Dans le 7* cas, Térysipèle s'était propagé le lendemain bien au-delà de la barrière d'injection, mais, à partir de ce moment, il ne fit plus de nouveaux progrès.

Pendant que nous eûmes l'occasion de traiter ces diflférents cas, il s*en présenta un 8®, ayant comme point de départ une plaie du genou. Il nous parut trop bénin pour servir de pierre de touche à la méthode, mais il s'aggrava peu à peu et finit par envahir tout le membre inférieur.

Quand l'érysipèle siège aux membres, il est assez facile de le circonscrire: l'opération est plus difficile à la tète et au tronc. Mais néanmoins nous avons pu recueillir ici des observations des plus intéressantes : Térysipèle s'éqhappant par quelque vide laisse dans la chaîne des injections, et continuant par là son extension derrière la barrière qu'on avait essayé de lui opposer.

Nous devons noter les excellents et rapides résultats obtenus dans des cas d'érysipèles très graves, menaçant la vie du malade. C'est précisément l'appréhension de l'issue fatale, l'empoitant sur la crainte, que tant de médecins