UN NOUVEAU SÉRUM ANTISTREPTOCOCCIQUB

tats que cette méthode semble appele'e à procurer. Le premier se rapporte à un enfant qui avait subi 2 staphylorraphies difficiles, mais sans résultats, la suppuration ayant fait échouer la suture. L'opération fut recommencée une troisième fois après une injection de 40 ce. de sérum et la guérison fut obtenue par première intention. I^e second cas a également trait à une staphylorraphie ; Tinjectîon préventive tut de 50 ce. et la plaie guérit par première intention, presque sans aucun gonflement et sans aucun de ces exsudais diphtéroïdes qu'on observe si souvent dans ces opérations.

La chirurgie pourra tirer profit de Tinjection préventive dans d'autres cas de même nature, où les plaies sont déjà infectées ou exposées à le devenir par leur situation. On peut même raisonnablement espérer des bénéfices importants de cette méthode en cas de guerre pour erppêcher Tinfection par les plaies. Ce procédé serait analogue à celui que Nocard emploie avec tant de succès pour prévenir Tinfeclion tétanique chez les animaux.

Il nous reste à revenir sur un phénomène que nous croyons avoir observé plusieurs fois : l'insuccès complet du sérum dans certaines infections où l'analyse révélait le streptocoque à 1 état de pureté, tandis que le même sérum agissait d'une manière extrêmement rapide dans d'autres infections au moins tout aussi graves.

M. Van de Velde, sur notre proposition, a recherché si ce fait n'était pas dû à la nature du streptocoque et parmi une vingtaine de ces organismes, il en a étudié spécialement un qui, mis in vitro^ en présence de leucocytes et de sérum antistreptococcique, ne se trouvait nullement gêné par son développement. Ce microbe, qu'il a appelé P, produisait sûrement chez le lapin un érysipèle typique, même

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quand l'inoculation d'une simple dose crysipélatogèDe était précédée de l'injection do 5 ce. du sérum produit par le streptocoque A, celui qui a servi à presque tous nos travaux. Or, 2 ce. 5 de sérum A étaient capables de préserver le lapin contre une dose 5.000 fois pathogène de streptocoque A.

M. Van de Veldc a immunisé alors un cheval avec le microbe P et il a obtenu un sérum sensiblement aussi actif contre P que l'était le sérum de A vis-à-vis du streptocoque A.

Enfin il a vacciné un cheval avec les streptocoques A et Pà la fois et a obtenu un sérum actif contre A et P.

Cette expérience montre qu'on peut, en immunisant un cheval avec deux streptocoques, produire un sérum actif à la (ois sur deux variétés.

Ces deux sérums A et P sont sims action sur le streptocoque de Marmorek.

Actuellement nous vaccinons des chevaux avec un nie • lange de 15 variétés de streptocoques. Il est possible que nous obtenions ainsi un sérum dont le rayon d'action sera beaucoup plus étendu que celui de notre sérum primitil.

Les résultats nous semblent assez satisfaisants pour encourager ces essais et nous espérons voir la généralisation de ce moyen thérapeutique qui pourrait rendre de grands services dans le traitement des maladies aussi graves que les péritonites post- opératoires, les fièvres

puerpérales, etc.

D"^ Marc Jousset.

ACADÉMIE DE MâDEGINB. 806

RRVUE DKS SOCIÉTÉS SAVANTES

AGADEMIE DE MEDECINE

(Séance du 7 septembre.) — Etiologie de la cirrhose des buveurs. — M. Lancereaux, frappé depuis longtemps du peu de symptômes d'intoxication alcoolique présentes par lo buveur atteint de cirrhose hépatique^ s'est appliqtié à chercher la raison de ce fait, et est arriré à se conTainci^ que, chez nous, du moins, cotte aiFection est engendrée par les excès de vin et non par l'abus des spiritUeuXè L'action exercée sur la genèse de la cirrhose hépatique pai* le vin établie, il restait ù chercher quelle pouvait être la subâlance nuisible* M. Lancereaux n'hésite pas à incriminer les sels de potasse que Ton retrouve dans le vin et dans certaines bières. Il a expérimenté le bisulfate de potasse^ qui, mélangé à la nourriture d'animaux a déterminé oheM eux des lésions manifestes de sclérose hépatique. Etant admis que les seis de potasse, et surtout les sulfates sont la cause de la cirrhose du buveur, il est rationnel de croire^ si on tient compte de la localisation spéciale de cette af-* fection aux divisions périlobuiaires de la veitie porté, que ces sels^ introduits dans le sang, exercent une action directe sur les parois de ces vaisseaux et le tissu adjacebt. La fréquence de la cirrhose chee les buveurs de tin, à Paris surtout, où cette boisson, généralement plâtrée, renferme de 4 à 6 grammes de sulfate de potasse par litre, chez les paysans qui prennent plusieurs litres par jour^

chez les individus qui ont l'habitude de boire à jeun du vin puis chez les garçons brasseurs que n'effraient pas 8 à 10 litres de bière, vient appuyer cette manière de voir, puisqu'elle montre que précisément ceux-là qui absorbent le plus de sels de potasse sont les plus exposés à cette affection.

Il faut donc prohiber le plâtrage ou sulfatage des vins et de toute autre boisson, en tous cas, rechercher un nouveau moyen de conservation.

{Séance du 14 septembre.) — Les localisations cérébrales. — M. Ferrand lit une très intéressante étude de psychophysiologie au sujet des localisations cérébrales, d'où il ressort que le rôle des circonvolutions dans l'exercice du mouvement et de la sensation n'est pas aussi simple qu'il le paraît au premier abord. Toutefois, il paraît légitime de penser que les centres corticaux du cerveau sont le siège de représentations ou d'images sensibles ; les centres dits moteurs eux-mêmes étant considérés comme le lieu des images motrices, selon Fritsch et Hitzig, des images sensitivo-motrices selon Munk, des représentations motrices selon Charcôt et Pitres, d'accord encore avec Shicker et la plupart des physiologistes italien», et les centres sensitifs comme le lien des images de la sensation.

M. Ferrand trouve que cette manière de voir s'accorde parfaitement avec la doctrine philosophique spiritualiste-

Ainsi, Torgane de l'impression est l'organe sensoriel périphérique, celui de la différenciation sensible et qui, par conséquent, détermine déjà la qualité de la sensation. Les ganglions de la base et du mésocéphale sont les organes de l'adaptation sensorielle, leur action est en

rapport avec le plus ou moins d*intensité de la sensation et sert par là à en déterminer l'élément quantitatif. Enfin, l'écoree cérébrale est le siège de la représentation sensible, autrement dit des images, images motrices, auditives, visuelles, et la sensation n'est complète et ne mérite vraiment son nom que quand elle s'est achevée par le concours de ce processus à triple étape.

La mémoire et l'imagination sensibles ne sont autre chose que la facilité qui nous est donnée de conserver et de rappeler au besoin ces représentations dont les centres corticaux sont l'organe, et les relations de ces centres entre eux nous permettent de comparer les unes aux autres les représentations dont ils sont le siège, de les contrôler et d'en tirer de ces jugements sensibles que la psychologie a dénommés l'Estimative et le Sensorium commune.

Toute cette élaboration échappe au domaine de l'intelligence proprement dite, et c'est bien à elle qu'il convient de réserver le qualificatif de psychique, qui doit servir à caractériser cette distinction.

Dangers des opérations dans le goitre exophtalmique. — M. Poucet ne partage pas l'opinion de MM. Péan et Doyen relative à l'innocuité constante de la thyroïdectomie dans la maladie de Basedow.

La mortalité opératoire semble bien être nulle, mais il y a des accidents absolument indépendants de l'habileté manuelle et de l'expérience du chirurgien. Ce sont, des morts subites, survenant quelques heures ou quelques jours après l'opération et qui reconnaissent probablement pour causes :

1^ Une intoxication aiguë par les produits de la glande

altérée, lanoés brusquement à dose massive dans le torrettt cîiculatoii*e ;

3^ Des perturbations graves daqs l'innervation car* diaque et vaso-motrice, par l'irritation d'un grand sympathique déjà très susceptible et trop actif.

Aussi) pout* M. Poncet, dans tous les cas de maladie de Basedow vraie, il faut essayer d'abord les médications internes, poursuivre leur emploi, même si l'amélioration est lente, chez les sujets qui peuvent faire les sacrifices de toute nature imposés par ce traitement. Chez les malades de la classe pauvre, obligés de compter les jours, cachectiques ou ceux qui présentent une récidive, il faut conseiller l'opération en prévenant le sujet et son entourage des risques à cou ri r*

Si la tumeur est moyenne» il faut Tenlever par Ténudéation massive ou par la thyroïdectomic partielle» Si elle est plus grosse et très vasculaire, donner la préférence à lexothyropexie. Enfin, dans le cas où le malade se refuserait à l'une de ces opérations on pourrait avoir recours à la sympathectomie.

[Séance du 21 septembre.) — Plaie pénétrante de rabdo^ men. — M. Chauvel fait un rapport sur une observation du D' Caillet qui pratiqua avec succès une laparotomie sur un militaire chez lequel uno halle de revolver avait déterminé quatre perforations de l'intestin grôle, M. Chauvel rappelle à ce oujet que l'expectation donne moins de chances de succès que linrervcntion et qu'une laparotomie immédiate est indiquée dans les blessures pénétrantes de la cavité abdominale avec lésion probable des viscères. Si un examen méthodique ne fait reconnaître aucune plaie, le ventre sera refermé ; si l'exploration

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met à jour des lésions de Tintestia ou des autres organes, le chirurgien leur appliquera le traitement indiqué dans le cas particulier.

Atriplicisme et Helminthiase chez l'Européen et le Chinois à Pékin. — M. Laveran fait un rapport sur deux notes du D' Matignon attaché à la légation de France à Pékin. Dans une note précédente M. Matignon s*était demandé si les accidents dus à l'absorption des pousses d'arroche, qu*îl a décrits sous le nom d^atriplicîsme, n'étaient pas Cimsés par la présence sur les feuilles d'acariens. Il a envoyé plusieurs échantillons de ces acariens à M. Mégnin qui a reconnu que c'était de vulgaires pucerons semblables à ceux que l'on trouve en France eut les rosiers où ils sont complètement înoffensifs. D'un autre côté, des frictions faites sur la peau avec des feuilles d'arroche n'ont produit aucun résultat. La cause des accidents dé l'alrlplicisme semble donc encore obscure.

Le D*^ Matignon a constaté que les adultes chinois sont atteints d'helminthiase dans la proportion de 93 à 98 p. 400, du moins à Pékin tandis que les Européens dans le même pays n'en sont guère atteints que ^H fols sur 100. Cette différence est due à ce que les Chinois mangent beaucoup de choux crus sur lesquels on pratique généralement Tépandagc des matières fécales. En revanche le tœoia est plus fréquent à Pékin chez les Européens que vhet les Chinois. Les tsenias que l'on rencontre sont presque toujours des taenias inormes.

(Séance du^S septembre.) — Traitement de la lèpre par les injections hypodermiques du sé/um anti lépreux. — Le D*^ Juan de Bios Carrasquilla (de Colombie) a essayé le traitement de la lèpre par un sérum anti-lépreux qu'il pré-

pare de la manière suivante : il pratique une saignée, habituellement de 250 centimètres cubes, chez un lépreux dont l'état général est relativement satisfaisant; au bout de vingt-quatre heures, le sérum du sang, recueilli avec les précautions antiseptiques est filtré à travers deux couches de ouate, auxquelles est interposée une couche de camphre, déposé dans des flacons stérilisés, puis injecté sous la peau de chevaux à la dose de 15 à 60 centimètres cubes, suivant la taille de l'animal. Celui ci réagit plus ou moins vivement sous son influence. Cette injection est renouvelée d'abord deux fois à dix jours d'intervalle, et, après dix jours encore, une première saignée est pratiquée à l'animal; on renouvelle ensuite les saignées et les injections tous les mois ; chaque saignée fournit de 2 à 3 litres de sang.

Le sérum de cheval ainsi obtenu est filtré comme le sang humain et inclus dans des tubes stérilisés d'une contenance de 10 centimètres cubes.

Les injections sont faites avec ce liquide d'abord à la dose d'un demi-centimètre cube pour tâter la susceptibilité du sujet, puis, successivement, on en élève la quantité à 20 centimètres cubes ; ces injections sont réitérées tous les trois jours, à moins de réaction trop vive.

Le D' Hallopeau a essayé ce traitement à l'hôpital Saint- Louis et voici ses conclusions :

1^ Les conditions dans lesquelles est préparé le sérum sont défectueuses;, le sérum recueilli chez un lépreux, en dehors d'une poussée aiguë de sa maladie, en contient rarement les bacilles spéciaux; rien ne prouve qu'il en contienne les toxines;

2^ La préparation du liquide n'est pas faite avec de

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suffisantes précautions antiseptiques; les microbes banals qu'il contient en sont le témoignage ;

3^ Néanmoins^ il est généralement bien supporté ; la réaction locale et générale qu'il peut provoquer est le plus souvent modérée; cette réaction ne prouve pas l'existence dans le liquide des toxines lépreuses, elle peut s'expliquer par la présence de microbes banals;

4** Son action sur la lèpre peut être nulle : des formes tuberculeuses ont persisté, avec tous leurs caractères ; malgré son emploi prolongé, il n'empêche pas, contrairement aux assertions de son auteur, de nouvelles poussées de se produire ;

5" Les régressions qui sont survenues chez les malades que nous avons soumis à son action n'ont pas dépassé celles qui se produisent d'habitude spontanément (}ans l'intervalle des poussées ;

6' En raison de la grande diversité que Ton observe dans la marche de la lèpre, des rémissions qui s'y produisent habituellement et de la longue durée qu'elles peuvent présenter, il sera nécessaire de soumettre à une observation très prolongée les malades traités par ce sérum avant de conclure qu'il est réellement actif ;

7" C'est bien prématurément que l'on a affirmé l'amélioration et surtout la guérison de la lèpre par ce sérum ;

8° On pourrait, avec plus de chances de succès, essayer de préparer un sérum anti-lépreux en injectant à un animai, soit du sérum pris au moment d'une poussée lépreuse, car on sait que c'est surtout pendant ces poussées que le sang renferme des bacilles, soit les bacilles de lépromes ;

9^ La commission de l'Académie a l'intention de continuer ces tentatives de sérothérapie, malgré les conditions

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servent encore et conserveront longtemps un petit corset par mesure de précaution. Ils n'ont été autorisés à marcher que lorsque la radiographie a permis de constater la réparation des lésions vertébrales.

En somme, le D' Calot conclut qu'il est démontré que l'on pourra obtenir une correction notable des grosses et vieilles gibbosités encore en évolution et la coiTectioa intégrale des petites gibbosités.

M. JoNNESGO (de Bucharest) a réduit 13 gibbosités pottiques avec le procédé de Calot, mais il a remplacé la traction manuelle par la traction mécanique à l'aide de mouffles, et la continuité de cette traction lui a permis de réduire la force employée o

Traitement de la syphilis par le sérum (Tanimaux mercurialisés. — MM. Tarnowsky et Jàkowlev (de Saint-Pétersbourg), se basant sur l'hypothèse que la mercurialisation des animaux pourrait communiquer à leur sérum une action thérapeutique permettant d'utiliser ce sérum com me moyen de traitement de la syphilis chez l'homme, ont entrepris des expériences sur 3 poulains qui subirent des injections sous-cutanées de calomel. Chaque poulain reçut de 4 à 6 grammes de calomel, dans le courant de deux mois et demi.

Avec le sérum de ces poulains ainsi mercurialisés, ils ont traité, à la clinique de l'Académie militaire de médecine de Saint-Pétersbourg, 16 syphilitiques à diflérentes périodes de la maladie. Ces injections se pratiquaient à la région dorsale, avec les précautions habituelles, trois ou quatre fois par semaine, à la dose de 10 à 20 centimètres cubes. Il a été fait en moyenne à chaque malade 17 injections.

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A quelque penode de la maladie que le traitement sërothërapique fût appliqué^ le résultat a toujours été négatif : la maladie a suivi sa marche habituelle. Ce traitement a même exercé un effet défavorable sur l'état général des malades, parce que les injections provoquent de la fièvre dans les quatre cinquièmes des cas. Cette fièvre est généralement accompagnée d'une poussée de purpura, de douleurs dans les articulations et dans les muscles, de l'apparition d'albumine dans Turine, etc. ; en outre, les malades maigrissent sensiblement. On constate aussi que le sang est appauvri : il y a diminution dans le nombre des glo* bules et abaissement du taux de l'hémoglobine.

Pathogénie et traitement du tabès dorsal. — M. Obers- TEiNER (de Vienne) reconnaît que la syphilis est la cause la plus importante du tabès ; il n'est pourtant pas absolument exclusif et ajoute : « 11 faut reconnaître aussi que, outre la syphilis et même en l'absence de celle-ci, d'autres influences nocives, telles que le traumatisme, le refroidissement, les intoxications, etc., peuvent déterminer fort probablement Tapparition de l'ataxie locomotrice. >

Plus loin, M. EuLENBURG (de Berlin), à propos du traitement spécifique, qui ne lui parait pas fondé, estime que jusqu'à présent on n'est pas autorisé à regarder la syphilis comme la cause essentielle ou exclusive du tabès.

Au point de vue thérapeutique, M. Grasset (de Monpellier) ne nous donne aucune indication nouvelle : le traitement antisyphilitique, à continuer longtemps, s'il donne des résultats; le traitement antiarthritique (arsenic, iodure, lithine, etc.); le traitement de la sclérose (sels d'argent, seigle ergoté) ; des injections d'extrait brownséquardien, de substance nerveuse, de sérum artificiel,