AURUM

Agit sur le système glandulaire affectant spécialement le foie et les testicules. Il a aussi une action marquée sur les os, surtout ceux. du palais dont il produit la carie ou sur lesquels il développe des exosloses. C*est un remède de valeur dans les affections des organes génitaux des deux 9exes.

Caractéristiques :

l'* Dégoût de la vie et désir de la mort avec tendance au suicide. Cette tendance est d'ailleurs seulement mentale et il est rare que le malade essaie de se détruire;

2" Désespoir et conscience d'être inutile ;

3*^ Le malade se croit damné.

BaPTISIA TINCTORIA.

L'influence de ce remède est démontrée par ses effets sur le sang dans lequel il établit un processus de désorganisation avec tendance à la putrescence comme on Tobsôrve dans les fièvres graves. 11 produit une grande tendance à la prostrati«)n et des ulcérations des muqueuses.

BaRVTA CARBOIfICA.

Sa principale sphère d'action est l'atonie du système lymphatique avec hypertrophie des amygdales et ulcération chronique du système glandulaire.

Belladonna.

Elle rend tous les sens plus aigus ou en cause la perversion, irrite et enflamme le cerveau d'où production de délire, hallucinations, manie, stupeur et insomnie. Elle a une action marquée sur la peau, les muqueuses et les glandes don! elle détermine la congestion et Tinflammation.

Caractéristiques :

1* Douleurs augmentant graduellement, diminuant soudainement et apparaissant d'un autre côté ;

%"" Les points douloureux sont sensibles à la moindre pression, tandis qu*une solide pression est tolérée;

3** Peau chaude et rouge, figure congestionnée, pouls dur et plein, battements dans les carotides avec délire et hyperesthésie des sens.

4*" Grande dilatation des pupilles, photophobie et yeux injectés ;

5® Elle affecte principalement le côté droit du corps,

BeRBERIS TULGARIS.

11 agit principalement ^ur les reins, la vessie et le foie. Son emploi est indiqué surtout lorsque les symptômes rénaux et vésicaux sont prédominants. La région lombaire est très douloureuse, et les douleurs ôMrradient dans toutes les directions.

Bismuth.

Gastralgie purement nerveuse; dès que la moindre nourriture arrive dans l'estomac, on vomit. Les boissons froides soulagent.

Borax.

1"* Crainte de descendre ou de se baisser ;

2^^ Maladies de la bouche chez les nourrissons ;

3* Leuc<ifrrhée abondante claîf e et comme du blanc d'oeuf.

BOVISTA.

Hémorrhagie du système capillaire : épistaxîs ou ménorrhagie, quand le sang ooule au moindre effort ; l'écoulement est plus fort la nuit ou au matin.

Bromum.

Coryza avec écoulement abondant et aqueux, sensibi-

352 MATIÉRB MÂDIGâLB ET THÉRAPBUTIQUB

lité du nez, ulcères et croûtes sanguinolentes dans le nez.

Voix grave, enrouée, la toux résonne comme si le larynx était rempli de mucosités.

Constriction de la glotte qui empêche de respirer* Bryonià alba.

Ce médicament semble agir sur toutes les séreuses et sur les viscères qu'elles contiennent. Le caractère général de la douleur est une piqûre, une déchirure, pire dans le mouvement, soulagée par le repos. Les muqueuses sont tout à fait sèches. Il agit particulièrement sur les tissus synoviaux et musculaires, produisant des états arthritiques, des inflammations rhumatismales et des enflures. Il affecte spécialement le côté droit.

Caractéristiques :

l"" Apathie allant delà simple langueur à la torpeur;

2*" Soulagement par le repos et aggravation par le mouvement ;

3"* Douleurs de piqûres aiguës ;

4" Soulagement de tous les symptômes, à l'exception du mal de tête, par la chaleur ;

5« Le siège de tout malaise on irritation devient douloureux et sensible au toucher ;

6^ Soif intense pour de grandes quantités d'eau froide à de longs intervalles.

Cactus grandiflorcs.

Constriction du cœur, comme s'il était saisi par une main de fer; douleurs aiguës au cœur; hémoptysies dans les maladies de cœur.

Caladium.

Ëjaculation sans érection. Suites d'excès vénériens. Calcarëa carbonica.

11 cause une croissance défectueuse, de l'émaciation et

MATIÈRB MÉDICALE BT THÉBAPBUTIQUB 353

des troubles glandulaires. II correspond aux affeotiona scrofuleuses avec paresse du système nerveux, dentition retardée, etc.

Caractéristiques :

1^ Obésité ;

ip Sueurs de la tète ;

3** Gros ventre, grosse tèle, petit cou ;

4® Pieds froids;

5* Vomissements acides ;

6® Diarrhée avec acidité de Teslomac pire le soir* *

7** Respiration courte.

CaLCAERA FLUORIGA.

Il correspond au relâchement des fibres élastiques et sera trouvé 1res utile dans la dilatation des vaisseaux sanguins : varices, tumeurs érectiles, etc. Induration des glandes, défaut de nutrition des os, surtout des dents^ exostoses.

CaLGARBA PHOSPHORICA.

Utile dans la nutrition défectueuse, employé comme fortifiant après les maladies aiguës et dans les douleurs osseuses, au niveau des symphyses et sutures, il aid^ aussi à la formation du cal dans les fractures.

Caractéristiques [ :

l^ Douleurs de tête auprès des sutures ;

2' Ventre mou et retombant; ^

30 Coexistence d'affections de là poitrine et de fistulid à Fanus;

4^ Défaut de consolidation des fractures. Camphora.

Le corps est froid comme de la glace, grande prostra^ tion, voix criarde ou enrouée, lèvre supérieure rétractée.

T. LXXXV. — NOYBMBRB iS97. 23

âB4 lfATI]teB MÉ^IGàLB} ET THJilBAP^QT¥Ql)4

I#fiogue« oex et oroiUes ivcddea, ooUap^ii^ avec évaQn9tîons peu abcoidantos ou même absentea.

Cannabis indiga.

Il produit des hallucinations fort reQ@iap^4abl49 ; T^iagération de la durée du temps et de Tétenduç ^^g aipaees sont les symptômes les plus caractériatiquea^ U c^p^ipctrit la sensibilité des voies pulinonaÎPM ^ urii»jir#ai

Cannabis satiya.

l Uréthrite avec écoulement de piui» gWQ^ brûlure et sensibilité en urinant» gland rouge sombre Q% SR^é, Il peut y avoir inflammation cordée. H y a auflM eoiUrHotion spasmodique du sphipQter vésic^l en Veinant.

CANTHAfVWt Elle agit surtout sur la miiqueuse des voies çénitowinaire» d(WH elle produit rinflammatioq violente- Elle affecte Çgalemem les ïpuqiieuaes rfispiratoirçi et gastrointestinale.

CaPSIQW AI^Nl^UH.

Il a des propriétés très irritantes et affecte principalement les muqueuses, surtout celle du tube digestif. Il peratt convenir spécialement aux personnes à fibre lâche et faible.

Carbo animalis.

Hypertrophie du système glandulaire spécialement des seins, des testicules et des parotides. Atonie de^ mu-

qiïeu^ et ^ndj^çetion.

Carbo vegetabilis.

11 produit la débilité dçs muqueuses, augmente leurs sécrétions qui sont d'une acreté excessive et détermine une grande accumulation de gaz dans l'estomac et les intestins, le sang devient septique.

P Pmridité et flijtalquv h?4Unl* ;

3' R^iwldis«*m^nl, (tes jftwbw et dw geq(i\u(,;

stagnation; 5° Flatulence. . ,

Il ««it snrt^i); ^rl«kti»»u mu^çukiifç d^a oi!g<to9«.0Q |g g^^ion flhw }4^ {^mmfif .flt «ar l^ft p«t|t⧠9fU«dU«

lions.

Il agit sur la moelle ^IlOQg^e at le Aei^ l4F9nf(9 l'é^i'rent, causant la paraly^g 9t l^«at^|*fl)e du larynx et de la trocUé^^U ç&ym »nm h pfiraiy^e 4e ^Œ^rf Qteff ftmm <lu

Caractéristiques :

1° Toux soulagée en buy^^t ^e Teau et s'accompagaant (l'émi^ÂoDd'uvioet

p InoQutipena^ d'urine penilitQt Ifi premier sQff>ipeU {

3° U# iîègl«)s nedHffluJ qtt'uRJpHr; , j? AphqniepapalytiqMÇi..

^> l» délémlion^^t plD« iml» ét^Qli 4^qut ]

7» p^DHly/ii^ p^pU^I^p.

. CfinRow,

Névralgies qui peviep»e<it pvefl ura pwiqdi^itépHrUiVf». Nwwlgie «ufl.Qihitaipe m irmtm <l'wigi»« pMvwïéwflt fui revienBwt 8v«! 1^ pégulflrl^ d*P»e Mog^.

CbaBi9i»iIle «amble agir «up loi 9Ai^f§ p^ofiitifi qiAÎ partent de la moelle épinière et produit un état ^'hypfl^ resthésie excessif. Cette exagération de la sensibilité'

856 HA^tTÈRE MÉDICALE ET THÉRAPEUTIQUE

s'accompagne de Tétat mental qui lui correspond, c'est-àdire d'une irritabilité hargneuse. 11 agit; aussi beaucoup sur l'appareil digestif et convient particulièrement à beaucoup d'indispositions des enfants pendant la période d'éruption dentaire.

Caractéristiques :

1^ Intolérance de la douleur, mauvaise humeur, caractère irritable, ogitation et impatience. L'enfant demande à être porté et cajolé. Il demande des choses qu'il repousse aussitôt qu'il les a ;

^ Aggravation par la chaleur ;

3^ Aggravation le soir et la nuit.

ChELIDONIUM MAJOS.

' Douleur à la pointe de l'omoplate droite. Les ailes du nez battent comme un éventail. On a un pied chaud et l'autre froid.

CfllNA

A petites doses il est stimulant, à fortes doses il déprime Tactivîté du système cérébro-spinal, d'où son homoeopathicité aux états d'atonie. La faiblesse, et spécialement celle d'un vaisseau est quel qu'il soit, la sphère d'action générale de ce remède, ;la périodicité est aussi tout à fait caractéristique. Les bourdonnements d'oreilles avec surdité plus ou moins marquée, la diminution de la vue, les maux de tète et les vertiges sont aussi des symptômes auxquels on peut joindre l'affaiblissement du cœur et ^ù^quefojis une intoxication qui rappelle celle de l'alcool. L'anémie,' la perte d'un fluide vital, la diarrhée pire la nuit ou après les repas indiquent ce remède. Les symptômes s'améliorent par la chaleur et dans une chambre chaude.

HATIÉRB MBDIGALE ET THERAPSUTIQUAS' â57

GiGDTÀ YIROSÀ.

Spasmes, avec rigidité, yeux fixes, figure bleue, et ëcunrie à la bouche. Grande difficulté de respirer, opisthotonos et perte de connaissance. Les spasmes sont suivis d'un profond épuisement.

ClNA.

C'est surtout un remède pour les enfants, et il correspond à beaucoup de malaises qui peuvent être rapportés à une irritation intestinale, telle que celle produite par la présence de vers etc. II réussit bien chez ceux qui ont une figure maladive, pâle avec un cercle bleuâtre autour des yeux, avec grincements des dents dans la nuit, ^im canine ou appétit capricieux. L'enfant met les doigts dans son nez et crie pendant son sommeil : secousses \ des mains et des pieds, urine laiteuse,

GiSTUS GANADENSIS

Engorgement ganglionnaire très dur.

COCCULUS INDICUS.

De nombreux symptômes spasmodiques : crampes, etc.. caractérisent ce remède. Affections parétiques, notamment d'une moitié du corps. Il produit na état analogue au mal de mer : nausées, défaillance, vertige, prostration.

GOFFEA

Il produit de l'éréthisme nerveux, de l'exagération de la sensibilité. Tous les sens acquièrent une perception plus aiguë et les douleurs sont ressenties avec plus d'in^i tensité.

Gai*actéristiques : ,.

l"" Grande excitation nerveuse, excitation de l'esprit et du corps; , ;

2* Grande sensibilité à la douleur; v ; .

SB6 iiKtîÈns MiDroALS Bst ttiAUAt^sottQua

3^ Insomnie par suite de rex(!ltttUon.

Il affecte d'une fiiçnti mtirqaëe, le ti§^û mUsculiiire^ le fiëvlOftte et le()«)yt)0Vitil66 artitîuluivra^ il dembie plus aotif dans les aflFcctions chroniques dfe ù^U parties du ei^rps.

Caractéristiques :

!• Epuisemefit général d^ Tesprii ê« du cbi^ë ;

*> Gronda prostration museulalw ;

8^ Aggi^v&lion put* YêK^H et ffîéfifte par In^ ^nede ;

4"* Aggrarotion par le mouTemeÀt ;

|{o fiitréfne bversion pour la nourrituf ej rien que Tidée de ûourHtâl*e amène du dëgoût et défi naUBëes.

CoLOcvNiurft*

1] dëveteppe le plue de iieft syni{itAtncs du cAté de Tob^ domen et de la tête où il produit de violentes néVralgteSi Les nerfs autour de la hanehefiOUt rfussi un centre d'action marque pour taii '

Caractéristique : *

Violcmte colique ftbdotninale, à croire que l'on va tfioui'i'r, ioulagéè en se plinnt en deux et en appuy^Ai quelque ého«e de dur gur le ventfe.

CotUNsONlAi Sensation d'aiguilles dans le ret^tum, constipâtidn> pro^ lapsus de l'utérus, hémorrhôldes.

Il ogit i^ur le» tterfs moteurs et Bur les vûdô^titoteurii diminue graduellement la tnotititë pour arriver jusqii'i la paralysie. 11 engourdit le cerveau et cause des veirtigei avec pupilles dilelées et même avec dés coûvuiâlon»* Ckocos SArivudfc

1<* Sensation de quelque chose de vivant et de^reAiUant dans le ventre; - •

kAÏtiAÊ MÉftHCALÉ EL teÉftAPÊXÎfiOtJjt SSÔ

Î4^ Hémorrhaglè utiîriîie de sang nôlt et eh taillttW.

CftoTJlTiià hôteittDiîs.

tl caûâe Utlë côlofatlotl jâanàtfe de h péà\i pài* isttité de la dif^tomi^ô^ition^^da satig,

ClîPRU»! MteTALLÎCty. *

11 chiisè des cfàrtipes, dé k dyspnée, le WffôîdiWërtieût dti corps, des cottvulslons, des toliqtieâ et de IHnflamttiâttôn dès înteéttnS.

ï)lGITAUà »>l]ttttit\ÉA.

Elle agît surtout sUi* l*ôfgané dé là clrtulâlioa, el n*affiscte que feecondâîremetit lé§ àUWeà pârflfcS dti fcorp&w Elle cause un accroissement très marqué de la tension aptérieile et un pouls très lent et intermittent* Il y a dp Tc^dème at des hydropisies*

(A suivre.) Traduit far le H' IfmiEa. ,

, . , PATHOÇJ&RtSIE PE L'ANTIPYlUBIBf

^ ' P Empoisônriêrhenti

1** RiGKLiN (ileimc des sciences médicales^ t. XXV, p. 334, i8B&)i«^ Dabft une revue mirl^autipyrioe» il rîgnftle tfùb les ({uelqoee expërienees laites par Filehne et d'autr^$(, Mir dea sujets dn^iat d'apyrexie^ démontreùt que rantipyrihe détermine dans les circonstances physiologiques uhe légère élévation de la. température corporelle. Toutefois, M. Àrgoùkînski prétend qu*à doses moyennes et fortes, l'A. fiait baisser la température vespérale des enfants nonfébri;citants.

ÉUe détermine quelquefois des vomissements sans gravité.

Chez quelques malades (Von lïotter, Niepce) on a observé

360 bcatiArb médicale bt thérâpbutiqub

des bourdonnements d'oreilles assez intenses pour nécessiter sa suppression temporaire ; quelques auteurs ont observé un érythème, se présentant sous formes de taches arrondies, de 0,5 à 2 millimètres de diamètre,papuleases, d'une teinte rappelant la couleur du cinabre, palissant sous la pression du doigt. Ces taches confluaient aux coudes et aux genoux, pour former des plaques plus grandes. L'éruption était ordinairement plus confluente du côté des extenseurs, que des fléchisseurs aux membres, plus confluente au dos qu'à la poitrine et au ventre ; elle respectait la tète, la paume des mains et la plante des pieds.

2« Draper ( New-York. Àcad. ofmed.^ 2 avril 1885). — Il a administé à fortes doses l'antipyrine à 20 malades atteints de fièvre typhoïde grave (15 ont guéri). II a observé six fois un rash erythématcux semblable à la rougeole.

Dans la discussion qui a suivi, Boldt a rapporté que dans deux cas de septicémie puerpérale, l'antipyrine avait produit une prostration très marquée, demi comateuse, symptômes qu'il rapprochait de ccax qu'on a observé dans l'empoisonnement phéniqué.

S'^Rapin {Revue médic. de la Suisse Romande^ septembre 4884). — Quelques malades ont éprouvé une boufiee de ^chaleur subite à la tète, avec de légers bourdonnemrats d'oreilles.

" Ao GoÊTZE (Berliner klin WocA., 9 mars 1885). — Chez quelques sujets, l'A. a amené des sueurs assez profuses pour obliger à changer plusieurs fois, en quelques heures, la literie et le linge des malades. Il a observé deux cas de collapsus grave, avec chute thermométrique de près de ,6 degrés (5 grammes chez un adulte typhoïdique, 2 gr. 30

MÂTiiRE MÉDICAL! BT THÉRAPEUTIQUE 361

chez un enfant érysîpelateux). Il a vu survenir H cas (rexanthcme médicamenteux ; 3 s'accompagnèrent d'une abondante desquamation furfuracée ; chez un quatrième, Téruption, accompagnée de démangeaisons intolérables, qui entraînèrent des grattements, continua à se répandre sur tout le corps malgré la suppression de l'A., puis se transforma en uu eczéma crouteux très persistant.

5<> Jacodbovitch {Ruskesia medic. 1885). — L*A., à la dose de 3 à 4 grammes par jour chez des enfants bien portants et fébricitants, pendant trois ou quatre jours^ abaisse la température, surtout chez les fébricitants. La quantité des urines diminue, sa densité augmente. Pendant la durée du traitement Vurée, Tacide urique les chlorures diminuent de quantité, pour augmenter quarantehuit heures après la cessation du médicament.

^^hkiiit {France médicale^ 8 décembre 1885). — L'A., donné chez des malades atteints de fièvre typhoïde, a produit des sueurs profuses, avec état de faiblesse inquiétant. Un malade présenta après cette sudation excessive^ une éruption scarlatiniforme, occupant la moitié inférieure du corps.

7"* Blchéfield {The praciilioner^ avril 1886) — a) Un homme de )iS ans atteint de phtisie aiguë fébrile, avec souffle systolique à la pointe. L'A. est donné à la dose de 7 grains (0,45) puis progressivement de 12 grains (0,80) trois fois par jour. Au bout de treize jours de ce traitement apparut une éruption occupant symétriquement la partie antérieure des genoux ; cette éruption consistait en des taches érythémateuses, rouges, légèrement saillantes et disparaissant complètement à la pression. On

382 MXftShÈ MëbîâALft Et f HËhÂpfcuttQtJfi

apercerait éû outre ça et là (Quelques petites vésicules. Mttigré la céMtttioki du médicament, Téruptiôfa s*étendit aux cuiôses, rtUîL jambes, puis à toute la sufface du corps, en B^aocékituaiit surtout du eôtédé rèxtenâion. I/ët*upttôii l'âccoifipagnûit d*Uû prurit luteiise.

*) Un jockey de 36 àtts, tube!*c*tliell5c avec fièvre, filt soumis ftu tmitetnent de la friêtrîe iiiailière que lé prêtédent. Au bout de dix jours, survint une éruption tout à tait semblable à celle du malade précédent, mais s^ns vésicules ni prurit ; elle ne s'étendit pas à la poitrine et ag tronc, maïs elle envahit la tête et les bras. \

Dans les deux cas, on observa une légère desi^uamation furturacée.

'8^ CxttANt (Gaz. méd. Italiana-Lombardia^ Comme effets Hocîïs, on ^edt noter : rexanthémé, qui est iuoffensit; lecollapsus, qui est exceptionnel; le vomissement, qui présente le plus d'inconvénients, parde que da répétition fréquente peut obliger à suspendre VA.

S^NfeNCki (Pizéglaâ'Lekarski, iMH). — Chez les fiévreux. TA. raletititlefe échà%é« tlUtrtiifà, diminue l'excrétion de l'azote et des produits excrémentitiels azotés.

Pendant la période d'apyrexie consécutive à son administration, elle diminue considérablement la proportiob des chlorures alcalins, n^ême si le malade ingère une grande quantité de chlcruro de sodium*

10** SËthËTAr*. {liev. méd. iSuisse romande y t. Vet VI). — Chëi 20 thiltîl&tléants ti*aités lja^ l'A., on a observé dans quelques cîis bh eianthèmè généralisé, rubeoliforme, débutant pat la face dol-salé des membres, en premier lieu aux ^noUx et dUx boudes, pâlissant au bout de 3 à S jours,

suti» dei^uamct». Les papule?^ comitientiefit à w détJolo^ét fttt fcentre, et devierinénl tifcînéei. Becrétâil û'â jamais observé de coHap^lis.

Dans Iti dîsciïssioii qui a saivie^, Deniiëville dît avoif ftbserv6 uti coUapsus gt'nve, suivi d'un état liomateuX, qui dûVa trois ]o\it^ ohez \irl malade ayant pris 3 gi^ammes d'A. ï^Udeuît fois datis réijpaco dis deux heures. 8tichai*d à Vtt llh collapsas fedivi dt^ mort chex nrt phtisique aiteifit dé pleiitéSie, q6î frvait prie pèfidattila ttUttïâ moitié d'ttïiè potion contenant i gr. 50 d'A.

1 1^ 'Alb. RôttîN. ( jÇiirt. rfè l'Ac. de )n^rt.,2* sëriè t. XVllI, n^ 49). — Il résulte de Seé eicpérlenceà, que TA. dltoiïnië toujours la quantité de rUHhe fehëz les éujetS Shiùél Ôâtté les états iligUs, la diminution est encoi^è lèbhstatite ; il en est dèttièmèdâns les états cht*ottiqlîes, lé pldS àOiiveftl, niai* fron toûjbùrs.

L'élimifaâtitm dos matériaux solides dirriînue chess leô sigetft sains de 10 p« 100 environ. Dans quelques affections aiguëS) notamment dans la fièvre typhoïde, la diminution est.tpluf: marquée encore; dans les états chroniques, lu din^ln^uUon est constante, et atteint des chiffpos beaucoup plus élevés que chez lesi sujets sains.

Jl^'A. diminue l'urée d'une manière oonfitanteà l'éttlt physiologique. Cette diminution p0ut varier 4b 21 à 33 p. 100 de la quantité d'urée initiale. 11 en est de même daiis la plupart des alTectiods aiguës et dans toutes les affections chroniques.

Elle diminué aussi chez les sujets sains la quantité diacide phosphorîque.

là" MowoD. {Trib. médic, 4 mars 1883). ^^Une fetnniè de 55 ans, rhumatisante, prend 0^50 d'A. ea tolUtioâ i

trois minutes après, survient une forte crise d'éterouements, avec sensation de picotements à la gorge et dans les fosses nasales. Puis, se succèdent rapidement les symptômes suivants : sentiment de constriction au niveau de la glotte, aphonie absolue, hypersécrétion nasale, rougeur congestive de la face, larmoiement et injection des conjonctives, œdème des paupières, avec occlusion complète de l'œil droit; œdème de la conjonctive oculaire du même côté ; malaise général. Ces accidents ont persisté deux heures.

13*" Lahousse. {Annales de la Soc. de méd. d'Anvers^ août 1887). — 11 a dosé Tazote des urines et des selles chez un homme de 36 ans, en bonne santé.

De l'étude comparative des analyses quotidiennes pratiquées avant et après l'administration de TA., il résulte que cette substance a diminué l'élimination de l'azote dans les excréta de 2 grammes, en moyenne, ou 13 p. 100.

lA^ Martino (flo//. dei cuit, di se. méd. de Siena^ 1887). *^ Femme sujette à des migraines, prise après l'ingestion de 3 paquets de 0 gr. 15 d'A. d'une urticaire très intense. Ce fait se répéta plusieurs fois chez la même malade et l'exanthème apparaissait presqu immédiatement après l'ingestion du médicament; les injections sous-cutanées ne produisaient pas le même résultat.

15" Spitz {Therap. Monats. n" 9, 1887). — 11 a présent, dans lé cours d'une fièvre typhoïde légère, 9 grammes d'A. en une semaine à raison de 1 à 2 grammes par jours. Deux jours après la dernière dose, apparition sur tout le corps d'une éruption scarlatiniforme, suivie au 4"^ jour de desquamation, qui mit à nu des surfaces sécrétantes.

MATIÈRE MÉDGIALE ST THÊRÂPEUTIQTE 365

16« Jennings (TAe Lancet, Il janv. 1890) (!)• — a). ïl y a deux ans j*ai fait une communication à l'Académie de médecine basée sur un cas de ma pratique, dans lequel des effets très désagréables avaient suivi Tadministration de TA. Je citais deux autres cas non publiés, qui m'avaient été racontés et trois cas publiés dans les périodiques anglais et américains. Dans les six cas, les symptômes notés furent les suivants : trois fois le gonflement des paupières fut tel que les yeux étaient presque fermés, et la figure si enflée que les traits étaient à peine reconnaissablés. Une fois le gonflement était surtout localisé dans la gorge et faisait craindre l'asphyxie. Cinq fois il y avait une éruption quelconque, généralement erythème ou urticaire, avec démangeaison désagréable. Dans un cas, qui s'accompagnait d'urticaire, il y avait perte de la connaissance, qui revint rapidement après une injection d'atropine. Dans deux cas, on nota des bourdonnements d'oreilles. Dans deux autres, il y eut une douleur gastrique violente, suivi d'une gastro-entérite persistant pendant six semaines. Dans un cas il y eut un profond trouble mental, le malade étant dans la crainte de devenir fou ; et l'équilibre cérébral ne revint entièrement qu'a* près quelques mois. Augmentation des sécrétions, surtout sous forme d'écoulement nasal et oculaire et do transpiration excessive ; une fois la malade ressentait commb si elle était remplie de glace.

b) Ce que je désire montrer maintenant c'est que les symptômes attribués à l'influenza régnante sont très soà-»

(1) Les sept observations suivantes sont traduites du cyclo^ pœdia of drug pathogenesy .

Sâ6 MATDBmiB MiDlGALB XT THÉBAPSUTIOUE

yei^t ceux qui $ppt attribué^ daus mou mémoire à des doses exagérées d'A,, particulièrement le gonflement des yeux, l'urticaire, et les sécrétions augmentées, Le grand eniploi de l'A. dans le traitement de cette n)ala(}ie est bien connu, Dan^ yn cas qui est venu à ma connaissance, je suis persuadé qu'çlle a causé le décès. La malade, uqe dame âgée, s'était traitée elle-même. Les symptômes avaient CQpsisté en toux ; éruption foncée de tou^ le corps, qui paraissait euflé ; transpiration profuse ; démangeaisons pénibles et urticaire, sqrtout eptre les doigts, gonflement des paupières, qui çtaient réduites à une simple fente ; et crainte d^ devenir folle. L*A. était prisç depuis environ dix jours et était continuée, car la gr^ivité des symptômes, qui s'accomgagnai^nt de douleurs dans les membres et de prostration, semblait démontrer la nécessité d'nn traitement actif. Enfin, on appelle uq médecin, qui fait cesser le médicament ; néanipoins Uj patient ne s'améliora pas et mourut deux jonrs après.

47^ SiiifST (Prae4. févr. t89ft). *— Deux malades, un }&mïê gap^net une femniiê(de 10 et de 6T ans), furent pris d'nno ëraption après l'Usage interne de TA. L^éruption ooAds-^ mit en petits Itoutons iprëgulîèrement arrondis, plaoëd près les uns des autres et en quelqiles places cooQusnb) de 8éi»te qu'ils formaient des plaques plus ou niolM étetiduoss ent«»e lesquelles la peau était normale, ee qui lui donnait un aspect marbré. Au bout de efnq Jour, Tëruption commença à si'êffaeeF et k présenter l'aspect d'une pigm«ntutlon brune ; chez ta vieille femme il y avait quelques faibles apparences de desquamation. Les traces de l'éruption étaient encore visibles au bout de deyx semaines. L'éruption était plus serrée sur lecprps et av}?^ e>,tr^flait<^i

le côté ()08 exteoseufA était plus couvert que le o6té de^ fléchisseurs* Cbe? le petit gdrçon, il y avait ub pan ({'odème <le la faoe, mais dans les deux oaa il n'y eut pas d'éruption aur la tète et le cou ; les paumes des mains M lea plante» des pieda, u'étaieut pas épargnés. 11 y avait un peu de dé(n»ngeaiBoq ob^ h (emme, mais le petit farçon n«k s'en plaignait pas. L'éruptioa suivit son cours et di^-^ p«wyti bien que radminiBtration de TA. n^ait pas été int«rr«npu^ (i)*

*8* X. (The Lancet, 28 février 1883). — Une femme, 38 an^, souffirait d'un empoisonnement du sang, simulant tme fièvre typhoïde. Le troisième Jour de son séjour à Phôpîtal, la température étant de 103,6 (39,8), le point le plus haut qui fut atteint, on donna à 3 heures de Taprès midi 35 grains (2 gr. 25) d'A. et trois heures après la moitié de cette dose, à 6 heures, la température était à 98,4 (36,9), la malade était pâle et sans forc§, le pouls faible et rapide. La nuit fut saps sommeil, elle eut de la diarrhée et dea vomissement», la peau était froide et moite^ Le lendemain la température était à 98" (36,7) ; La malade mourut dans le çoUapsua à i i heures; pendant la qernière demi- heure la température remquta à 100,6(3^4).

19^ TéczEK (Practitioner, juillet 1889). — H rapporté le cas d'un petit garçon de 4 ans, d^une très fbrte santé, n'ayant jamais eu de convulsions, de rachitisme, ni de vers. 11 était atteint de la coqueluche et depuis trois semaines prenant sans bënëflce marqué,18 grains (1 gr.35)

(1) J-^ P' Payl Er^st dit avoir observé trois autres ç^? exaQt^ mQnt semblal^lçs.

368 MATIÊRB MÉDICALE ET THâRAPfiUTIQUB

par }Oùr d'A., lorsqu'il fut pris d'une somnolence, qui avait été précédée de lassitude et de yomissements et qui dégénéra le lendemain en coma. Dans cet état il fut pris de gravei» symptômes moteurs; des attaques épilcptiformes, tantôt complètes» avec convulsions générales se suivant en ordre régulier, tantôt incomplètes avec secousses partielles unilatérales; contractures musculaires; claquements de dents; jactation; respiration particulière ressemblant un peu à la respiration de Cheyne- Sfokes ; irrégularité du cœur et dilatation des pupilles. Eu même temps, éruption de tâches d'une couleur rouge scarlatineuse, température au dessous de la normale et pouls lent et tendu. Le troisième jour, la connaissance revint, les attaques diminuèrent et dès le quatrième jour ne reparurent pas. L'A. avait été cessée dès le début de ces accidents.

20^ LcEWE. {Practitioner, juillet 1889). — Dans un usage très étendu d'A., dans le traitement de la coqueluche, il a réuni 3 cas où ce médicament a produit des accidents, ménie assez alarmants. Chez un enfant de 14 mois, état de grande excitation dès la première dose. Les quintes augmentèrent et s'accompagnèrent de vomissements ; l'enfant criait continuellement et l'on croyait qu'il allait mourir; un traitement hydrothérapique le guérit de ces accidents ; un second enfant, âgé de 6 mois, 0^th la deuxième ou la troisième dose présenta de la cyanose et du collapsus qui disparurent par le même traitement hydrothérapique; pour se démontrer à luimême que le médicament était bien la cause des accidents, Lœwe administra une dose lui-même et les accidents reparurent. Chez un troisième enfant, âgé de 2 ans, les quintes parurent être augmentées par l'A., au point

que l'emploi de cette drogue fut suivi de spasmes laryngés, de vomissements et de convulsions générales d'une grande gravité.

21^ X... {Brith. med. Journal, 15 juin 1889). — On prescrivit à un homme de 50 ans, pour une sciatique 5 grains (0,35) trois fois par jour. La première et la seule dose fut prise à 11 b. 30. Il ressentit immédiatement une sensation de fourmillement et de brûlures dans les gencives^ s'étendant rapidement à la gorge et au nez, s'accompagnant d'éternuements, d'écoulement des yeux et des narines, de vertige, de perte complète de la vue, sensation comme si des épingles sans nombre le piquaient des deux côtés du cou, constriction de la gorge et dyspnée. Les piqûres d'épingles s'étendirent rapidement au côté droit de la poitrine et de Tabdomen et furent particulière* ment intenses du côté droit du scrotum et dans le testicule droit. Elles se ressentirent aussi dans les jambes et les pieds, fortement à droite, légèrement à gauche. Il eut ensuite la sensation que le contenu du thorax et de l'ab* domen allait sortir au dehors à travers la gorge, et que le testicule droit allait pénétrer à travers l'abdomen, il tremblait violemment, et eut des crampes dans son bras et sa main droite. Son médecin arriva un quart d'heure après qu'il avait pris la dose, et le trouva assis dans une chaise se déclarant incapable de rester tranquille. Sa figure était d'un rouge foncé ; son nez, ses lèvres et ses paupières étaient si enflés que ses traits étaient impossibles à reconnaître ; il tremblait violemment les doigts de sa main droite étaient fermés en forme de griffe; le pouls à peine perceptible; les symptômes disparurent graduellement ; et le lendemam sauf un mal de tête léger

T. LXXXV. — NOVBMBIUt 1897. 24

3t0 MATIÈRE MÉDICALE ET THÉRAPEUTIQUE

et le manque d'appétit, il était revenu complètement à la santé.

22** Berridge {Hom. Phys., février J890). — Une dame même sensible aux médicaments homœopathiques, prit 10 grains (0,86) pour un mal de tète à 6 heures du soir. En cinq minutes, elle fut prise d'une sensation de fourmillement et de brûlure dans les parties supérieures de la bouche, à l'intérieur des narines, et au palais, comme après du poivre de cayenne ; cette sensation fat immédiatement suivie du désir irt*éalisable d'éterauer ; de l'eau claire et liquide s'écoulent des deux narines. Ces symptômes disparurent aussi vite qu'ils étaient venus et furent immédiatement remplacés par une sensation de sécheresse et de brûlure dans ce côté gaiiche de la gorge, avec gonflement immédiat et perte absolue de la voix pendant un moment. L'aphonie s'accompagna bientôt d^enrouement, avec toux f\»équente et expecloration qui semblait venir du fond de la gorge et du nez. Avec ces symptômes il y avait une petite masse épaisse d'environ un pouce dans la joue gauche, juste au niveau des dents supérieures. La tête était parfaitement libre, mais il y avait une grande anxiété nerveuse ; tremblement des membres et faiblesse en marchant. Ces symptômes continuèrent jusqu'à dix heures, où le gonflement de la gorge fut soulagé par le sommeil et des boissons chaudes ; mais l'enrouement persistait sans changement. A 3 heures du matin, après un autre sommeil, le gonflement de la gorge avait complètement disparu, mais la même sensation de fourmillement et de brûlure se ressentait dans le vagin; il y avait aussi -des douleurs nerveuses dans tout le corps. Elle sent aussi à ce moment deux défaillances, avec sensa-

MATIERE HÉDIGALBS 8T THÂBAPEUTIQUE 371

tîon d'arrêt du cœur ; en même temps battements dans tout le corps, froid des mains et des pieds, frissonnement nerveux sans frisson. Après avoir pris un peu d*eau-devie et d'eau, elle s'endormit de nouveau et à 7 heures, tous les symptômes avaient disparu sauf l'enrouement et la laiblesse. La grosseur de la bouche, disparut en demi heure. Pendant les premiers symptômes, le coin gauche de la bouche avait une tendance à être tire' en bas. Pendant le jour, l'enrouement persiste, avec les de'faillances ; émission fréquente d'urine claire et abondante; langue blanche. Elle eut un peu de délire dans son sommeil la nuit suivante, voyant des figures. Le lendemain, elle se regarda la gorge dans un miroir et la trouva blanche, avec l'amygdale gauche enflammée et enflée. (La Belladonne enleva les symptômes restants, bien que la faiblesse persista quelques jours).

23^ Bbandenbeec. {Allg. h. ZeiL, 1889, n^ 12). — Dans un cas de rhumatisme articulaire dans Lequel le jalicylate de soude n'était pas bieu supporté, B. prew«vît 1 gramme d'A.; cinq minutes aprèa» douleur dans l69 dents, avec mal de tête; douleur derrière les deu:i: oreilles^ ayant uu caractère dévluraut. Les symptôme» diminuèrent graduellement, mais l'odontalgie persista quatre heures. Le malade prit alors 1/2 gramme et les symptômes revinrent.

D' Marc Jousset.

La suite au prochain numéro.

Séance du 5 octobre. — De la transmissibilité des oreillons au chien. — M. Laveran fait un rapport sur une observation du D*^ Busquet, qui, ayant été atteint d'oreillons, vit son chien, un lévrier russe, pris de la même maladie quelques jours après. I^ chien présenta de la fièvre et un engorgement très net de la parotide droite. A gauche, il n y eut d'engorgement à aucun moment. L'examen de la salive du chien et son ensemencement sur gélose révélèrent la présence de diplostreptocoques. M. Busquct pense que son chien, qui a la mauvaise habitude de lécher leis crachats, a été contagionné par lui. Déjà d'autres cas d'oreillons ont été signalés chez des chiens. Malgré cela, n'étant pas encore parvenu à contagionner des chiens, et les vétérinaires membres de l'Académie n'ayant jamais observé d'oreillons chez les chiens, M. Laveran n'admet pas que les oreillons soient transmissibles de l'homme au chien, et il demande que de nouvelles recherches soient faites.

Sur le rôle pathogénique des poussières. — Sous ce nom, M. Kelsch lit en son nom et au nom de M. Simonin un mémoire, dont voici les conclusions :

Les observations et les recherches expérimentales qui font l'objet de cette note viennent s'ajouter à celles déjà nombreuses riu même genre, qui ont été publiées dans ces

AGADÉMIB DE MÉDKCINK. 373

dernières années. Elles contribuent à montrer qne le sol de nos habitations recèle des causes d'infection aussi, puissantes que Teau de boisson. En réalité^ en dehors de la fièvre typhoïde et du choléra, qui se transmettent si souvent par ce dernier véhicule, la plupart des autres maladies communes, telles que les fièvres éruptives, la diphtérie, la pneumonie et surtout la tuberculose naissent presque toujours de germes conservés dans les poussières, quand elles ne reconnaissent pas pour origine la contagion plus ou moins directe.

Cette proposition est surtout applicable aux habitations des collectivités, aux établissement d'instruction publique, aux ateliers, aux hôpitaux, aux casernes enfin, qui offrent à l'observateur attentif, pour apprécier le rôle des poussières dans la genèse des maladies infectieuses, des occasions qui ont la précision d'une expérience scientifique. Le danger d'explosion des maladies infectieuses est permanent dans ces milieux ; ce n'est pas une exagération d'avancer qn'on s'y meut sur un vaste champ de culture microbienne qui s'ensemence incessamment de tous les germes qu'y dépose le mouvement des masses, et que ce foyer de pullulation d'infiniment petits qu'on appelle l'entrevons est toujours prêt à rendre au centuple ce qu'il a reçu des groupes qui se pressent à sa surface.

Cette notion, devenue banale dans l'épidémiologie militaire, a amené le commandement à prendre des mesures multiples telles que : la réfection des planchers que leur vétusté et leur longue imprégnation microbienne rendent plus particulièrement dangereux, la suppression, aussi radicale que possible, des entrevons, enfin l'imperméabilisation des planchers par des substances à la fois oblitérantes et désinfectantes comme le coaltar.

374 REVUÏ5 Mo SOCIÉTÉS SAVANTES.

M. Laveran ne croît pas que 1« coaltarisation des planchers soit un procédé tt*ès sûr de désinfection, et pour lui, il a laconriction que lé seul moyen d'assainir les planchers est de les supprimer et de les remplacer par un revêtement imperméable facile à nettoyer avec un linge mouillé, et à désinfecter.

Séance du 12 ociobreé — Sur l'appréciation de$ résuliaU obtenus par la vaccination et la revaccination. — • En réponse à un vœu émis par la Commission permanente de vaccine de la Loire»- Inférieure^ relativement à l'appréciation des résultats obtenus par la vaccination et la revaccination^ M. Hervieu propose de faire la réponse suivante.

« La question des succès ou des insuccès de l'inoculation vaccinale présente des différences très grandes, sui-vant qu'on Tenvisage au point de vue de la vaccination ou de la revaccination*

Au point de vue de la vaccination» c'e8t*à*-dire chez un sujet vierge de toute vaccination antérieure, il y aura succès toutes les fois que, arrivé à l'époque dite de sa maturité, le bouton vaccinal présentera ses cai*actères classiques : forme aplatie, ombiliquée, aspect nacré et bourrelet circulaire, entouré d'une auréole plus ou moins rouge et luisante.

Toute éruption ne présentant pas ees caractères, dans le courant des jours qui suivent une première inoculation, doit être considérée comme insuccès, ou tout au moins comme succès douteux. A plus fbrte raison, récusera t- on les vaccines sans éruption, i)aôtifiae sirtè vàccifils, bien que Sydëtthàm et d'autres auteurs recommattdableS aient admis des Vaccines fVusteti.

Il en est tout autrement dês revàcduatiôns. Toute érup-

ACADÉMIE DB MÉOBGlNB. 375

tion qui se sera produite aux diffëreuts points d'insertioU) sous la forme d'uû vésicule ou d'un simple bouton, ou d'une papule se rapprochant par son apparence de la papule classique devra être considérée comme succès. >

La cirrhose des buveurs et le plâtrage des vins. — (Discussion de la communication faite à ce sujet par M» Lancereaux).

M. Yallin n^admetpas que la cirrhose du foie soit la caractéristique d'excès de vin comme le veut M. Lancereaux et que, dans le vin, ce soient les sulfates qu'y introduisent le plâtrage qui soient cause des lésions du foie» Il fait remarquer qu'en faisaut excès de vin on fait forcément excès d'alcool et que les gens qui boivent trop de vin font généralement en même teoips abus d'alcool sous forme de petits verres. Il regrette en outre que M. Lancereaux n'ait pas communiqué à l'Académie plus de détails sur les expériences qu'il a entreprises sur des ani^ maux auxquels il faisait absorber du bisulfate de potasse avec leurs aliments et il conclut que cette action du bisulfate de potasse sur la cirrhose vinique n'est qu'une hypothèse.

M. Lancereaux maintient son opinion que Talcool produit la stéatose et non la cirrhose du foie et présente à l'Académie des coupes de foie d'animaux ayant absorbé du bisulfate de potasse pendant plusieurs mois. Ces coupes présentent tous les caractères de la cirrhose biveineu&e, qui est la cirrhose du buveur de vin.

M. Vftllin répond que les animaux dont on lui présente les pièces histologiques otit pris pendant très longtemps des doseâ étiorrries de l3îsulfate de potasse, ne correspondant nullement à ce qu'en absorbe Thomme adonné

aux excès de vin et qu'il persiste dans son opinion que c'est l'alcool dilué du vin qui rend les buveurs de vin cirrhotiques.

M. Lancereaux, fait remarquer à Tappui de son opinion que dans les pays où l'on ne boit que de l'alcool comme dans le Nord de l'Europe et dans un grand nombre de colonies la cirrhose hépatique est inconnu.

Séance du 19 octobre. — Appendicite herniaire. — On a déjà rencontré dans des sacs herniaires les organes les plus divers derabdomen,maisle cas qu'a observé M. Bœckel de Strasbourg semble presque unique dans les an • nales de la science. Il s'agit d'une hernie de la grosseur du poing, irréductible qu'il fut obligé d'ouvrir parce qu'elhe présentait des symptômes d'étranglement. Dans lo sac il rencontra le cœcum et l'appendice iléo-cœcal qui présentait de l'appendicite et une perforation. L'appendice fut réséqué et comme le cœcum était en voie de mortification, M. Bœckel pratiqua un anus artificiel temporaire à Focclusion duquel il procéda avec un plein succès trois semaines plus tard.

La cirrhose des buveurs et leplatrage des vins. — Suite de la discussion).

M. Laborde dans un discours très humoristique combat l'opinion de M. Lancereaux. Il trouve que la démonstration clinique de ce dernier manque de base : le sujet véritablement approprié en ce qui concerne le vin, fait défaut: il n'y a pas de buveur exclusif de vin dans les grandes villes ni même maintenant à la campagne. Le buveur de vin est mixte, et boit toujours de l'alcool ou des boissons avec essences.

ACADÉMXE DE MÉDECINE 377

Quant au buveur d'alcool pur, on le trouve facilement, en Amérique par exemple où le wisky produit tant de ravage. Eh bien, la cirrhose hépatique est fréquente chez ces intoxiqués, et on rencontre même souvent chez eux de la cirrhose cérébrale sur laquelle Tattention n'a pas été suffisamment attirée.

Pour bien fixer cette question, il faut en demander la solution à Texpérimentation sur les animaux : mettre un lot d'animaux à Tusage exclusif du vin d'un côté et de l'autre un deuxième lot à l'usage exclusif de l'alcool. M. Laborde a déjà étudié l'action de l'alcool et de certains apéritifs chez les chiens et il a constaté chez eux des lésions hépatiques mais il n'a pas étudié ces altérations au point de vue tout particulier de la cirrhose. Ces expériences sont donc à reprendre.

M. Lancereaux maintient qu'il y a certaines catégories de personnes comme les tonneliers, les charretiers, les porteurs aux halles qui, spécialement adonnées au vin en boivent 3 ou 4 litres par jour et que tous ses malades cirrhotiques ont reconnu au moins cette quantité. D'un autre côté, si en Bourgogne on ne trouve que peu de cirrhose cela tient à ce que le via qu'on y boit y est moins travaillé et n'y est pas plâtré.

11 est d'ailleurs facile de diflFérencier les phénomènes toxiques liés aux excès de vin, de ceux qui relèvent des eaux-de-vie ou des essences.

L'intoxication que produit le vin se distingue particulièrement par des désordres de l'estomac et du foie, la rougeur de la face et le tremblement des membres.

Celle qu'engendre lalcool a pour principaux caractères la pâleur des téguments l'analgésie des extrémités, des rêves et des cauchemars^ nocturnes.

378 REVUE DfiS SOCIÉTÉS SAVANTES

Celle que dritermînent les boissons avec essences se traduit surtout par des hypeVesthésîes et des paralysies.

M. Vallin, comme M. Lancereaux regrette que la tolérance pour le plâtrage des Vins n'ait pas pu être abaissée au-dessous de deux grammes, mais il persiste à croire que le plâtrage n'est pas le seul coupable dans la cif* rhose. 11 fait remarquer à M. Lancereaux qu'il a eu tort de s'appuyer sUr l'opliiîon de Magnus Huss pour affirmer la rareté de la cirrhose du foie chez les individus adonnés aux boissons alcooliques.

Magnus Huss a dit précisément tout le contraiï*e. Il faut donc, dit M. Vallin, ne pas avoir de parti pris sur celte question qui ne semble pas suffisamment mûre et multiplier les expériences qui seules permettront de la résoudre définitivement.

Séance du 20 octobre. Cette séance est consacrée à la lecture de rapports pour dîfTérentâ prix.

D' G. NlMlÈR.

SOCIÉTÉ MÉDICALB DSS HOPITAUX. 379

I. Paralysies ttiAiidiTOfRCs d'obiginb gardiaque* -^ fl. Abgitc

GIlTLirORHË AtJ COURS D'ON CANCER DE l'ëSTOMAG. ^ llf • Ulf CAS t)'ULGÈRfi GAStRlQUE AVEC DÉGÉNÉRESCENCE GANGÉRftUSt AU DÉBUT. PyLORECTOMIE ; GUÉRISON. ~ IV. De L'(MDfcll£ SEGMÉNTAtRRâ — ¥« TbBOIIBOSE SPONTANÉE DE LA VElNE PORTE Et Dfi SES RACINES l»ËRtPHËRlQUËS ; LÉSIONS O0N8ÉCU*tlVES GRAVES d'une ANSE INTESTINALE ; I^ÉAltONlTE AlOtJE. — VI- Sténose PYLORlQUEiOAStRO-^ENtÉRO-ANAStOUOSE — VIL ÂORTlTE AtGOE» COMPLIQUANT UN ËRYSIPÈLE DE LA PAGE. «-^ VIIL La ttRADYDlASTOLIE.

{Séance du 8 oôU>brê). — M» AcRARD a observe deux ces de paralysie transitoire dans le cout^ de maladies du coôUr. Il y a lieu d'opposer ces accidents passagers aux hémiplégies permanentes causées par une embolie ou une hémorrhagie cérébrale dans les mêmes affections ; ces paralysies transitoires paraissent rares ; elles ont cependant déjà été signalées par quelques auteurs et G. Paul, dans son traité des maladies du cœur, cite le cas d'une femme de soixante-quatre ans, atteinte de myocardlte chronique, qui, à la suite d'un effort, fit devant lui une hémiplégie droite complète avec troubles de la sensibilité. L'anesthésie persista trois quarts d'heures. La paralysie disparut au bout de quatre heures.

Voici rhistoire résumée des deux malades de M. Achardi La première, une femme de ♦Ji ans, atteinte d'une affection mitrale ancienne, ayant déjà eu plusieurs crises d'asystolie entre dans son service en pleine crise asystolique.

380 BEVUE DES SOCIÉTÉS SAUVANTES.

Trois semaines après son entrée, le 30 juillet, ayant eu une discussion avec sa tille, elle pre'senta une paralysie faciale du côté droit, portant sur le facial inférieur, sans participation de l'orbiculaire. Cette paralysie persista quelques jours et avait presque complètement disparu le 3 août.

Le 19 août, nouvelle paralysie peu intense : parésie faciale à gauche et parésie du membre supérieur gauche.

Mort le 21 août ; à l'autopsie, aucune lésion en foyer dans le cerveau; œdème sous méningé considérable ; piqueté hémorrhagique par place surtout au niveau des 2* et 3® frontales gauches et au niveau du pied de ces circonvolutions.

La seconde malade est une jeune femme de 35 ans, atteinte d'un rétrécissement mitral pur, en période de compensation, qui, sans aucune raison, est prise d'une paralysie faciale complète gauche intéressant le facial supérieur et le facial inférieur, s'accompagnant d'une paralysie du moteur oculaire externe ; les membres du côté opposé sont paralysés au début. C'est une paralysie alterne. Tout ces symptômes allèrent en diminuant et avaient disparu au bout de neuf à dix jours. L'absence de troubles de la sensibilité et de stigmates élimine absolument une paralysie hystérique.

Pour expliquer ces paralysies transitoires, M. Âchard les rapproche de celles que l'on observe dans l'urémie et dans la toxémie hépatique ; et dans tous ces cas, il pense qu'on peut attribuer ces accidents à des troubles circulatoires et à des phénomènes toxiques.

M. HiRTz a eu dans son service une femme de 57 ans

SOCIÉTÉ RfÉDICÂLR DES HOPITAUX. 381

atteinte d'un cancer de Testomac, compliqué d'ascite ; la ponction de cette ascite donna issue à 8 litres d'un liquide chyHforme, présentant au microscope de nombreuses granulations graisseuses, des globules blancs et des globules rouges.

La malade aiourut assez rapidement et l'on trouva à l'autopsie une énorme masse cancéreuse occupant la face postérieure de l'estomac, le pancréas et la masse ganglionnaire rétro-stomacale. Sans qu'on ait pu ' s'en rendre compte d'une façon complète, il a paru évident que le canal thoracique était comprimé et détruit par la masse cancéreuse, ce qui arrêtant le cours de la lymphe expliquait facilement le mode de formation de l'épanchement chyliforme.

Les observations antérieures d'ascite chyliforme peuvent être divisées en trois groupes au point de vue étiologique.

Dans le premier groupe — se range l'ascite chyieuse réellement mécanique, c'est-à-dire celle dans laquelle il existe une lésion ulcérative ou compressive, soit du canal thoracique, soit des chylifères. Dans l'immense majorité des cas, ces lésions ulcératives ou compressives sont dues à la tuberculose ou au cancer. L'épanchement chyleux ; résulte alors du passage direct du chyle en nature dans la cavité péritonéale, et l'irruption chyieuse se fait soit par franche solution de continuité, — soit par transsudation à travers les parois vasculaires.

Dans le second groupe, il n'y a pas de lésions anatomiques constatées des canaux chylifères.

Mais il y a lésion du péritoine — soit tuberculose, soit cancer -^ dans la plupart des cas, et l'ascite résultant de

cette lésion péritonëale subit une désintégration aaienaut la production de la graisse.

Dans le troisième groupe, enfin, il n'y a ni lésion des chylifères, ni lésion du péritoine. L'épanchement cbyliforme semble être alors sous la dépendance d une dyscrasie particulière amenée par des causes multiples. Parmi ces causes, nous citerons, parmi les plus fréquemment observées, la néphrite, les cachexies diverses amenées par des maladies infectieuses, la cirrhose atrophique, etc.

(Séance du 15 octobre). — M. Chaput communique l'observation d'un malade observé dans le service de M. Mathieu. Ce malade, âgé de 51 ans, commence à souffrir de Testomac en 1895, puis se mit à vomir presque chaque nuit. Il entre à Andral en février 1896 : l'estomac est distendu, on ne sent pas de tumeur, le suc gastrique est hyperchlorydrique ; le régime lacté, les lavages et le gavage améliore le malade qui sortie 7 avril, il rentre le 13 mai, à cause du retour des accidents; l'analyse du suc gastrique indique de l'hypochlorhydrie» Les lavages de l'estomac suppriment les vomissrments, mais laissent persister les douleurs; en outre, les lavages évacuent chaque jour, à jeun, une quantité considérable de liquide infect qui indique l'existence d'un rétrécissement du pylore.

Le malade est envoyé à Bicétre, à M. Chaput qui l'opère le 18 juillet 1896.

Il constate la présence d'un anneau néoplasique large de 5 centimètres environ, occupant le pylore. Il pratique la pylorectomie, ferme en cul-de-sac le duodenunti et restomac, et anastomose de Testomac avec le jéjunum.

Le malade guérit très rapidement et le 16 octobre il avait engraissé de 9 kil. 500.

Depuis ce jour sa santé est parfaite.

L'examen de la tumeur enlevée à montré qu'il s'agis* sait d un cancer épithélial paraissant développé au niveau d'un ulcère simple.

Cette observation est démonstrative de la thèse soutenue par M. Mathieu relativement a la transformation possible des ulcères gastriques en cancers.

M. Debove présente une malade atteinte d'une variété toute particulière d'œdème, auquel il propose de donner le nom iVœdème segmentaire.

C'est une femme de 2â ans, n'ayant aucun antécédent pathologique à signaler. 11 y a neuf mois, elle éprouva une sensation de lassitude, mais non une véritable douleur dans les membres inférieurs. Puis une tuméfaction se manifesta vers le genou droit et envahit successivement le mollet^ la cuisse et la jambe droite.

Ily a quatre mois,le membre inférieur gauche se tuméfia à son tour, mais son volume a toujours été notablement inférieur à celui du membre droit. Il y a deux mois environ que les choses sont dans l'état actuel.

Aujourd'hui on constate que l'œdème occupe les deux membres inférieurs, qu'il est plus marqué à droite, qu'il est considérable, qu'il est segnaentaire.

L'œdème est considérable, car la partie moyenne de la cuisse droite a 75 centimètres de circonférence et le mollet 63 centimètres.

L'œdème est segmentaire et c'est un caractère sur lequel

il faut insister. On doit entendre par là que chaque segment du membre est affecté isolément. On ne voit pas cette tuméfaction en masse qui s'observe dans les œdèmes, dépendant d'une lésion du cœur, des vaisseaux ou du rein. L'œdème de la cuisse n'envahit ni les organes sexuels ni la fesse, il commence nettement au pli fessier. En bas, il s'arrête au creux proplité ou plus exar.tcment il est incomparablement moins accentué dans cette région. L'œdème de la jambe est nettement limité par le creux poplité et par l'articulation tibio-tarsienne. L'œdème du pied est limité à sa face dorsale ; ses bords, sa face plantaire et les orteils sont indemnes.

La peau ne présente aucune altération spéciale, elle est lisse, fine, transparente comme toute peau distendue par l'œdème. Elle ne présente aucun troulile particulier de calorificatiôn, aucune altération notable de sensibilité. Piquée, elle laisse écouler une certaine quantité de sérosité. On n'aperçoit à sa surface aucun réseau indiquant une gêne de la circulation veineuse ou lymphatique. Il n'y a point de tuméfaction ganglionnaire,

La motilité est intacte et ce n'est pas sans étonnement qu'on voit marcher avec agilil(>, une malade atteinte d'une pareille déformation. Ceci doit tenir certainement en grande partie à ce que les jointures sont libres, c'est-àdire qu'il y a pas ou peu de, tuméfaction à leur niveau.

La malade a un rétrécissement mitral bien compensé, ne donnant lieu à aucun trouble. L'urine n'est pas albumineuse, elle est plutôt abondante, 1.700 grammes par jour et même pendant quelques jours il y a eu de la polyurie (3 litres).

M. Debove dit qu'il lui paraît impossible de fixer la pathogénie de cet œdème tout particulier.

Cette disposition segmentaire, rappelant une disposition analogue de certaines paralysies hystériques pourrait faire penser à un oedème nevropathique, mais il n'y a aucun autre symptôme hystérique.

L'absence de toute altération cutanée empêche de rapprocher cet œdème de Téléphantiasis.

MM. Mathieu et Joffroy rapportent quelques exemples analogues mais sans oser se prononcer au point de vue pathogénique.

(Séance du 22 octobre). — M. Barth apporte à la société les pièces anatomiques d'un malade qui vient de succomber dans son service et dont nous pouvons résumer l'observation en quelques lignes :

Homme de 47 ans, alcoolique, ayant eu quatorze ans auparavant une phlébite double des membres inférieurs qui a guéri sans laisser de traces.

11 entre le 13 octobre; depuis treize jours crises de coliques sèches, violentes, avec nausées et vomissements; le médecin de la ville et Barth ont pris pour des coliques hépatiques ces douleurs qui continuent après son entrée à l'hôpital. Brusquement le 17 octobre, symptômes de péritonite aiguë : météorisme, hoquets, vomissements porracés, fièvre, pouls filiforme, suppression des selles. Mort le 18 dans le collapsus.

A l'autopsie, lésions de péritonite aiguç ; une anse intestinale, située à la partie moyenne du jéjunum est d'un rouge violacé presque noirâtre, rappelant l'aspect <J'un intestin étranglé ; il n'y a cependant ni torsion, ni étranglement; les veines de l'intestin et celles du mésentère sont thrombosées, il en est de même des veines mesa-