TOME LXXXIV. — pfevaiKH

114 KOSOLOÔIE

paraît vouloir créef , à côté de la fièvre typhoïde, une nouvelle affection ayant des symptômes assez semblables, mais dans laquelle on aurait trouvé un bacille un peu différent du bacille d'Eberth.

Voici d*abord l'observation résumée qui sert de base à cette communication.

BL.., 24 ans, concierge, entre le 8 septembre 1896 à rhôpital Beaujon. Scarlatine à Tâge de quinze ans ; jamais de fièvre typhoïde.

Elle soignait depuis une quinzaine de jours sa petite fille pour une fièvre muqueuse lorsque, le 24 août, elle est prise subitement de fièvre avec frissons et courbature ; séjour au lit pendant quatre jours, très accablée, surdité ; ensuitie la prostration diminue, mais la fièvre persiste avec anorexie et légère diarrhée ; ni épistaxis, ni céphalalgie.

La malade qui se croyait enceinte de trois mois, a une légère métforrhagîe.

A son entrée la malade n'a pas de stupeur ; répond bien au3t questions, fatiguée, sans énergie, face pâle, langue blanche et humide. Anorexie complète, soif vive, météorisme abdominal très accusé. Dans la fosse iliaque droite douleur spontanée peu intense ; pas de gargouillement en ce point. La rate n'est pas perceptible à la percussion. Pas de taches rosées, diarrhée très abondante, noirâtre, très fétide. Température vaginale : â&,6. Pouls : 100, bien frappé, noU dicrote. Pas de râles dans la poitrine ; voix légèrement enrouée; sommeil conservé ; pas de maux de tête.

10 sept. Mal dormi; langue sèche et rôtie; diarrhée, selles mêlées de sang rouge foncé. Le météorisme â dîmi-

DES INFECTIONS PARATYPHOÏDIQUES il5

nue. La matîté splënlque est appre^cîablc, mais ne paraît pas très augmentée. Le pouls est à 400.

11 sept. Langue toujours sèche, diarrhée un peu moins abondante et il n'y a plus de métena ; bruits du coeur sourds; pouls affaibli.

Pendant la nuil s'est produite une parésie du deltoïde gauche : sans anesthésie cutanée. Cette parésie persiste pendant quelques jours, rayosis asuez accentué.

L'urine, renferme beaucoup d'albumine ; dépôt abondant constitué par du pus. Aucun trouble de la miction.

iSsept. La diarrhée diminue ; trois selles dans les vingtquatre heures; sommeil bon. Urine : 1/2 litre.

Le 14 septembre (21* jour de la maladie) le myosis a disparu, la température tombe à 37*^ le matin pour remonter au dessus de 38** le soir.

Les jours suivants, le mieux continue, la diarrhée dis:parait et la température est à 37<', le 20 au matin. L'urine ne présente plus dé dépôt purulent, mais il y a toujours de Talbumine.

Puis la température remonte graduellement, atteignant 39^ le 23 au soir. La diarrhée reparaît, moins abondante qu'au début ; les selles sont très liquides. L^albumine, dosée le 24 septembre, s'élève à 0 gr. 75.

La malade se plaint de ressentir de la douleur à la racine de la cuisse droite. Cette douleur, augmentée par la pression, est exactement limitée au trajet de la veine fémorale, à son origine^ et de la veine iliaque externe, à sa terminaison. On ne )[)erçoit pas de cordon d'induration à son niveau et il n^y a ni œdènAe ni circulation collatérale» Les jours suivants, la douleur diminue et se localise audessus de Tarteade crurale.

1" octobre. On sent, à rotîgîùe de la ve\m fémorale