DE LA LARTNÛITE AIGUË GRAVE
grave, nous englobons des faits dans lesquels les lésions soot plus variées qu'on ne le supposerait, et qui n'ont comme trait commun symptomatique que les phénomènes de suffocation avec spasme phréno-glottique?
Observations de faux croup grave mortel avec broncho* pneumonie et adénopathie trachéo-bronchique^ recueillie par M. Baveux, interne du service de la diphtérie.
Léon, âgé de 25 mois, entre à Thôpital Trousseau, pavillon Bretonneau, le 5 décembre 1896.
Cet enfant arrive à 5 heures du soir, dans un état laryngo-spasmodique très intense.
Il est pâle, en sueur, avec une respiration lente, extrêmement pénible : les veines du cou sont gonflées de sang, les yeux brillants.
On le place dans la chambre de vapeur.
Renseignements pris, on apprend qu'il est malade depuis deux jours : il a été pris de toux rauque Tavantveille au soir, brusquement; sa voix s'est couverte : elle est rauque à l'entrée. — Pas d'autres renseignements.
La température est à 38<^.
Le pouls est petit, paradoxal.
A 5 h. 1/2, il devient nécessaire de le tuber; à cause de sa grande fatigue, on lui laisse le tube; l'obstruction semble peu à redouter, car l'examen de la gorge ne décèle aticun exsudât^ et le cathétérisme laryngé au moyen du tube n'a provoqué l'évacuation d'aucun débris membraneux.
Toutefois, en prévision d'un processus diphtérique possible, on pratique une injection de 20 centimètres cubes de sérum.
6 Décembre. — La nuit à été assez bonne, toutefois.
902 MÉDBQINE PRATIQUa.
l'enfant tousse beaucoup ; il présente une dysphagie notable et bqit très mal avec son tube.
n a craehé, cette nuit, une certaine quantité de mucopus.
A 10 heures du matin, après dix-sept heures de tubage, on enlève lé tube, L'énucléatîoq est suivie du rejet d'une grande quantité de pus, la toux est intense, qqinteuse, très pénible, dure dix minutes environ, après quoi l'enfant se calme un peu et se met à respirer assez facilement.
Un quart d'heure après le tirage reprend et un second tubage s'impose à midi et demi.
La température de ce matin est à 3B*^.
La respiration à 48.
Le pouls faible, régulier, à 160.
L'examen de la culture sur sérum ne donne pas de résultat ; on en pratique une nourelle.
Ânscuilant l'enfant tube, on entend de gros rAles bronchiques disséminés, sans souffle.
Température à 4 heures du soir 39^.
7 Décembre. — A une heure du matin, l'enfant s'agite et semble pris d'une angoisi^e subite : la respîratipn s'aqcélère, devient anxieuse et le bruit tubulaire pr^nd un timbre serratique. On pense alors à des phénomènes d'obstruction lente, on enlève le tube, lequel est parfaitement perméable : l'état de l'enfant ne se modifie pas. — On est alors frappé de la sensation de chaleur que donne à la main la peau de l'enfant.
La température, prise séance tenante, s'élève à 40*'!. — Le nombre des respirations s'élève à 80.
Auscultant de nouveau l'enfant, on constate la présence d'un souffle tubaire s'étendant : à droite, dans les deux
