D£ LA. LARYNGITE AIGUB GRAVE

ûitTue Spongia (i trit. déc.) et Moschus {i^tviu) ; casseroles d'ean bouillante près du lit de l'enfant.

Je reviens à minuit, Tétat s'est aggravé; l'enfant asphyxie; j'envoie à l'hôpital Trousseau et l'interne de la diphtérie, M. Bayeux, vient pratiquer le tubage.

Le lendemain matin, 3 janvier^ nouvelle injection de sérum de Roux (cinq centimètres cubes). L'enfant est très agité, son état général est grave, la température, qui était peu élevée la veille, monte à 39*^,5, 40% 40<^,5, malgré l'emploi successif d'Aconit (TM), de Veratrumviride (1/10) d'Arsenic (6)* Les internes de l'hôpital Trousseau, qui veilleut l'enfant à cause du tubage, me demandent d^essayer les enveloppements froids, puis les bains froids; rien n'agit, la température descend à peine de quelques dixièmes après chaque enveloppement et chaque bain ; le 5 janvier, elle n'est plus modifiée, continue sa marche asœndante à 41^ et l'en faut meurt sans que son spasme laryngien ait cessé, et sans qu'on ait pu le détuber.

L'auscultation n'a pas donné de renseignements ; il est probable qu'il s'est fait de la broncho-pneumonie comme dans Tobservation de Variot, mais nous n'en avons pas trouvé les signes sthétoscopiques.

On peut se demander si les injections de sérum ont été dans ce cas sans danger et si on ne doit pas leur attribuer en partie l'hyperthermie observée,

Obs. il — Laryngite aiguë grave^ suffocation^ guérison. — Le 8 février, j'étais appelé auprès du petit N..., âgé de 18 mois, qui présente depuis le matin une toux croupale, éclatante, et dont la voix est rauque, Spongia testa (1 trit. déc.). Le lendemain matin, l'état est le même, la toux un peu plus fréquente, mais pas de suffocation.

206 MÉDBGINB PRATIQUE.

Le soir, Tenfont est gène, il présente un peu de tirage et, à chaque quinte, léger accès de suffocation, spongia tosta (6) et Phosph. (6). Dans la nuit, la mère me rappelle, parce que Tentant est plus gène, le tirage est plus marque ; elle lui a donné Moschus (1 trit.),etfait prendre un peu de sirop d'ipéca. L'enfant vient de vomir lorsque j'arrive, et je le trouve assez calme. Je fais reprendre Spongia et Phosph. à la ô"" dilution, trois glob. tous les quarts d'heure en alternant.

Le 10, au matin, je le trouve encore mieux, le tirage a presque complètement cessé, et ne reparaît un peu que lorsque l'enfant se met en colère et crie ; la toux me paraît un peu moins sèche, elle est toujours rauque.

A midi, la toux devient manifestement grasse, elle est moins rauque, la respiration est tout à fait libre, Spongia{&)i ffepar suif. (6), trois glob. toutes les demi-heures.

L'amélioration va progressivement et deux jours aprè» l'enfant était guéri.

Ce second petit malade a été certainement moins pris que le premier; cependant un moment j'ai été inquiet et je voyais déjà arriver le tubajge et les accidents du malade précédent.

Le vomissement, après le sirop d'ipéca, a certainement eu une influence favorable sur la suffocation.

Je crois, en outre, que l'alternance de Spongia et de Phosphore à la 6"" dilution m'a donné un meilleur résultat dans ce cas que la Vtrit. décimale de Spongia. La 6" était, du reste, la dose recommandée par le D'Regnault, comme lui ayant réussi, dans les cas qu'il a rapportés dans l'Art Médical.

Quant au diagnostic entre la laryngite grave aiguë et le croup diphtéritique, nous croyons qu'il est possible.

AGADÉHiB 0B BiÉOBGINK. 207

d'après les caraotères de la toux, qui est ordinairement éteinte dans le croup et bruyante dans la laryngite simple.

D^ Marc Jousset.

Séance du 2 février. — Désintoœication du sang, — * M, Hayem fait un rapport sur un procédé de traitement du D' Barré (de Paris). Ce traitement, auquel il a donné le nom de désintoxication du sang, consiste en une saignée faite à l'un des bras, pendant le cours de laquelle on pra« tique du côté opposé une injection saline intra-veineuse, à dose égale à celle du sang soustrait qui» pur au début, se dilue progressivement. L'auteur s'en est servi dans des (»» de pneumonie adynamique, d*urémie et de rhumatisme cérébral et le résultat a été merveilleux, dit-il. H« Btrr^ explique les bons effets thérapeutiques de son mode de traitement, en faisant remarquer que, tandis que la saignée donne issue à l'excès des toxines, la trans^ fusion saline empêche une diminution de pression qui ferait obstacle à la diurèse. Pour M. Hayem, la saignéetransfusion ne doit pas agir simplement comme action mécanique, mais ses bons effets dans les infiBotions et les aMo4ntoxications lui paraissent être fort obscurs,

Vrobilinurie consécutive à la contusion du foie. — Nouveau rapport de M. Hayem sur deux observations du D' Laval qui a observé deux eas d'urobilinmîe d*une

208 RBVUE DBS SOCIÉTÉS SAVANTES

gi*aiide intensité, à la suite do traumatisme de la région hépatique, et qui pense que Turobilinurie peut être considérée comme un signe constant des lésions traumatiques du foie. Il ajoute que ce signe a plus de valeur à cet égard que la présence de pigments biliaires, celle-ci pouvant faire défaut, alors même que les conjonctives sont jaunes, et que la recherche de Turobiline peut, non seulement faciliter le diagnostic de la contusion du foie, mais aussi servjir à suivre révolution de la lésion. Il pense en outre que l'intensité de lurobilinurie est proportionnelle à l'importance de la lésion hépatique. M. Hayem n'accepte pas complètement ces conclusions. Pour lui, Turobilinurie est la conséquence seulement de Tépanchement sanguin intra-péritonéal, qui est résorbé en peu de temps et réintroduit ainsi une grande quantité d'hémoglobine libérée des stromas globulaires. La recherche de Turobiline dans les urines donnerait donc plutôt la mesure de l'hémorragie interne que de Tattrition du foie.

Traitement de la tuberculose par le mercure. — Le traitement de la tuberculose par le mercure a fait l'objet d'une note du D' Dubois, qui a communiqué quelques cas traités de cette faç^n à l'Académie de médecine. M. Laborde fait un rapport sur ce sujet et engage à tenter de nouveaux essais. Le traitement se fait au moyen d'injections hypodermiques d'une solution de bichlorure de mercure au millième sans alcool « On commence par un demi-milligramme et on arrive à un milligramme qu'on ne doit pas dépasser. Les injections sont renouvelées tous les deux jours.

Etude clinique sur les manifestations oculaires de la lèpre. — M. Hallopeau fait un rapport sur un travail de

VTr=

AGAJ)]éUlIK DE HÉDEGINB. 209

M. do Gouvea qui a étudié la lèpre à ce point de vue au Br^il où il en a observé une cinquantaine de cas.

Daos la tonne anesthésique, Fauteur fait jouer un rôle prépondérant à la paralysie du muscle orbiculaire ; elle serait la cause déterminante des troubles oculaires, qui par ce fait ne surviendraient que tardivement. M. Hallopeau fait remarquer que cette proposition n'a pas une valeur absolue, puisqu'il observe actuellement à Saint- Louis une lèpre anestbésique pure, dans laquelle la perte de Tœil s'est produite prématurément et en l'absence complète de paralysie de l'orbiculaire.

Dans la forme tégumentaire, M. de Gouvea attribue les lésions, non pas à une altération des nerfs, mais à une sorte de propagation des lésions de la conjonctive palpébrale gagnant les fibres musculaires de l'orbiculaire et déterminant la paralysie de ce muscle par la présence des bacilles lépreux qui l'ont envahi. M. Hallopeau croit plutôt à l'invasion dés extrémités terminales des nerfs par le bacille de la lèpre.

Quoi qu'il en soit, M. de Gouvea conseille de corriger de bonne heure l'insuffisance des orbîculaires par une blépharorraphie prophylactique aussi étendue que possible ^ répartie entre les deux angles de la fente oculo-palpébrale. Il y adjoint un bandage oculaire pendant le som*^ meil si la paralysie est complète.

Lt tétanos à Madagascar. — Le IK Burot a observé à Madagascar quatre cas de tétanos tous quatre terminés par la mort et dans lesquels la marche a été foudroyante. Ces qtiatre casontété observés chez des malades qui avaient été traités par les injections hypodermiques de quinine pour des accès de fièvre et qui présentaient des abcès à la suite