OBSERVATION I

Insuffisance mitrale ^ cirrhose atrophique^ ascite.

Cette femme, âgée de 48 ans, est restée 3 ans à l'hôpital, au lit n"" 12 grande salle. Tous les diurétiques connus ont été essayés sur elle, quelques-uns ont augmenté la quantité des urines, mais tous étaient insuffisant puisque toutes les six semaines environ, on était obligé de pratiquer la ponction et chaque lois on retirait de 40 à 45 litres de liquide.

Le traitement par la Bryone a été commencé le !20 décembre 1896. Le 22 avril, 4 mois après, elle sortait gué* rie de son ascite et sans avoir subi de ponction depuis le

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moi» d'août 1896 ; la diurèse avait été entretenue depuis la dernière ponction d'une manière minime, il est vrai^ puisque la quantité d'urine variait de 800 à 8tt0 grammes, mais cependant suffisante pour maintenir l'ascite à un degré qui n'exigeait pas la ponction.

Sous l'influence de la Bryooe, en teinture-mère, pres-^ crite à la dose de XY et XX gouttes par jour, les urines atteignirent à certains jours ) .500 grammes. Leur quan*^ titë habituelle était de 1«000 à 1.200 grammes et très exceptionnellement de 600 grammes.

L'ascite avait disparu complètement 15 jours après et elle ne s'est pas reproduite. Néanmoins le m^édicament tut continué jusqu'au 8 mars, mais dans les huit derniers jours la quantité d'urine étant tombée à 850 et même 750 grammes. M. le D' Cartier, alors chef de service, prescrivit Gratiola (6) pendant un mois jusqu'au 9 avril, époque à laquelle il supprima tout médicament.

Pendant l'usage de la Gratiole, la quantité des urines hit très variable, la malade rendant quelquefois 15, 16 et 1.700 grammes d'urine et d'autrefois 600 et même 500 grammes. Et ce qu'il y eut de très particulier c'est que depuis le 9 avril, jour <^ l'on cessa tout médicament, jusqu'à la sortie de la malade, le i2 avril, les urines après être restées comme les jours précédents et pendant quarante-huit heures au taux de 500 grammes atteignirent ensuite t.OOO, 1.600, 1.750 grammes sans jamais i*etomber au^essous de 1.400 grammes.

Plusieurs enseignements pratiques ressortent de ce fait.

Le premier, c'est que la Bryone a été ici le médicament curatif parce que c'e^st lui qui a établi la diurèse et que c'est pendant son action que Taseite a été guérie. Si on objecte que dans les derniers jours où l'on a présent la

Bpyone, les urines sont tombées à 850 et même à 750 grammes nous répondrons qu'il y avait plus de deux mois que ce médicament était prescrit, que par conséquent son action diurétique était usée et qu'il était temps de le suspendre. Que voyons-nous en effet, c'est que sous l'influence de Gratiole à la 6^ dilution continué pendant un mois, la quantité des urines augmente d'une manière irrégulière et que quand l'administration de tout médicament est suspendu, les urines atteignent un chiffre considérable et le gardent régulièrement jusqu'à la sortie de la malade*