OBSERVATION
Pneumonie grippale. Bryone et ipéca^ phosphore et tartarusy guérison.
M..., âgé de 67 ans, tailleur, assez gras, plus vieux que son âge, entré le 4 févâer 1897, et couché au nu* méro 6 de la grande salle.
Dans la journée du 3 février, le malade a eu froid, le soir il a eu des petits frissons irréguliers avec malaise, insomnie, gène de la respiration, toux et douleur dans le côté droit, à la base.
Entré ici, le deuxième jour de sa maladie, il présente Tétat suivant : face vultueuse, dyspnée ; toux peu fréquente, crachats visqueux fortement striés de sang. La température est à 39""; matité relative au sommet du poumon droit, râles sous-crépitants fins, quelques râles i\ grosses bulles dans le reste du poumon, douleur dans le côté droit à la base du thorax.
Prescription. Bryone, 6® dilution, II gouttes, lail et grog.
Le soir, la température atteint 39^5.
Le 5 février, troisième jour de la maladie; )a température est un peu baissée SS^'S le matin et 39^ le soir ; les râles sont plus fins et il y a un léger souffle.
Ipéca (6) et bryone (6) alternés.
Même régime.
Le 6, quatrième jour, grande amélioration, la fièvre est tombée à 37*^4 le matin et 311 le soir.
Même traitement.
Le 7, cinquième jour, mauvaise nuit, la température est remontée à 38°4. Il a 100 pulsations par minute et est un peu oppressé.
11 prend bryone (6) tout seul.
Le soir, la température est retombée à 37**8.
Le 8, sixième jour, état plus grave, quoique la température ne soit pas très élevée 38'*2 le matin et 38^1 le soir. Le malade est très abattu, il a de la dyspnée. A Tauscultation le souffle est plus marqué. On continue bryone.
Le 9, septième jour, nuit agitée, température 38% dyspnée augmentée. On continue bryone.
Dans la journée Telat s'njrgrave considérablement, la dyspnée augmente, la respiration est ralentie, s'entend à distance, Taffaissement est considérable. C'est à peine si
le malade répond aux questions et cependant la température est à 37*2 et le pouls à lOO,
Je redoute une terminaison funeste dans le coUapsus. Le souffle est bien plus fort et les râles beaucoup plus fins. L'expectoration est peu abondante et grisâtre. Je prescris ralternance de phosphorus (6) et fartarus (6).
Le 10 février, huitième jour, le malade semble un peu mieux. Il est plus éveillé, répond bien mieux aux ques-* tions et les râles bruyants ont cessé, la température du matin est à Sl^ mais le soir elle atteint 38''4. On continue le même traitement.
Le 1 1 février, neuvième jour, amélioration définitive, la dyspnée disparait, le malade est dans son état naturel. Ses crachats sont blancs jaunâtres, abondants, le souffle a disparu ; la température est à 36''6 et ne remontera plus ; le pouls à 96.
L'amélioration continue les jours suivants, l'appétit revient, les râles disparaissent et la guérison s'achève avec hepar sufuris (6).
Je ferai plusieurs réflexions sur ce cas de pneumonie^ la marche si irrégulière de la température jointe à l'existence de râles sous crépitants mélangés au souffle justifie notre diagnostic de pneumonie grippale.
L'état grave survenu le cinquième jour de la maladie après une apyrexie complète de vingt-quatre heures, état grave qui s'est encore accentué les jours suivants pour aboutir le septième jour à une menace de mort dans le collapsus, confirmait encore ce diagnostic.
Le malade n'avait que 37^2. Le pouls battait cent pulsations, mais le malade était dans une prostration complète. Il répondait à peine aux questions, la dyspnée était
42 CLINIQUE DB l'HOPITAL SAINT- JAOQUES
oonsidëraiblet la respiration s'acoompagnait de râles sonores s'entendant à distance ; i'ex|>ectoration était presque supprimée ; le malade présentait en un mot cet état grave qu'on a dénommé paralysie du poumon.
Le tartre stibié est recommandé par Técole homœopa*» thique dans ce cas particulier. J'ajoute que Texpérienee clinique m'a bien souyent démontré la justesse de cette indication, mais à la condition que le médicament fut prescrit à une dilution élevée et c'est la sixième que j'ai donnée à notre malade.
J'ai alterné, avec le tartarus, le phosphore, ce mëdica^ ment héroïque des pneumonies graves.
Sous l'influence de ces deux médicaments, l'état du malade s'est rapidement amélioré. Dès le lendemain, la dyspnée avait beaucoup diminué et était devenue siien*' cieuse. En même temps le malade sortait de sa prostration et revenait à l'état naturel.
La guérison a été complète au bout de quelques jours; et, comme il arrive si souvent, dans lescas de pneumonie traités par l'homoeopathie, la lésion disparut en même temps que les symptômes généraux.
Dans un travail qui suivra celui-ci, j'étudierai l'action thérapeutique de certains produits microbiens, mais au* jourd'bui je tiens à faire connaître l'action du bacille pyocyanigue sur l'albuminurie.
J'ai déjà, depuis plusieurs années, publié des observa* tiens d'amélioration d'affection rénale par le bacille de Koch.
La plupart des sérums bactérioiogiques produisent chez tes animaux des endocardites et des néphrites chroniques. C'est la connaissance de ces propriétés qui pour le bacille
pyocyaniqnea «(tësi bien mis en lumière parle D'Gharrin, c'est cette connaissance, dis -je, qui m'a conduit à prescrire le bacille pyocyanique dans Talbuminurie. Voici maintenant Tobservûtion.
Action du bacille pyocyanique sur r albuminurie ^
Auguste 6... âgée de 44 ans, jardinier, était dans le service depuis le mois de mai au n^ 2 de la grande salle.
EkU au premier juin : Bruits de souffle au premier temps et à la pointe ; épanchement pleurétique latent au c6të droit ; œdème très prononcé des jambes ; urine variant de 750 à 800 grammes et contenant 2 grammes d*albumine par litre.
Les quatre premiers jours du mois de juin cet homme est soumis sans aucun succès à l'usage de cantharis â*" dilution 3 gouttes, puis cantharis teintui*e mère une goutte.
Le 5 juin, j'essaie la digitaline cristallisée, solution au 1/1000, 30 gouttes.
Ce médicament habituellement si fidèle ne produit aacun résultat.
Le 7, 8, 9 juin, je prescris la 3* trituration du bacille pyocyanique, 0,20 centigrammes par jour.
Le 6 juin, l'albumine atteignait 2 gr.'SO et Turlne restait à 7U0 grammes.
Le 10 juin, après trois jours entiers de traitement il y a à peine des traces d'albumine, l'urine atteint 1000 grammes. Je suspends le médicament.
Dès le lendemain l'albumine l'emonte à 2 grammes et il y a 800 grammes dMrine.
On reprend bacille pyocyanique 8* trituration et on le continue jusqu'au 14.
Pendant deux jours, l'albumine disparaît complètement mais les urines restent à 800 grammes.
Le 14 juin, Talbumine revient à la dose de 2 grammes maigre la continuation de bacille pyocyanique et quoiqu'on suspende ce médicament, la même quantité d'albumine persiste jusqu'au 16 juin.
Le 17, 18 juin je prescris la 2* trituration du bacille pyocyanique ; l'albumine augmente considérablement de 2 gr. 50 et arrive à 7 grammes* L'urine restant à 800 grammes.
L'état du malade s'est aggravé. Il a quelques troubles cérébraux, de Toedème du poumon avec crachats sanguinolents. L'anasarque a beaucoup augmenté.
Le 19 juin, je prescris ipéca 1" trituration décimale, 20 centigrammes.
Le lendemain, l'albumine est tombé à 3 grammes; il y a 850 grammes d'urine et le malade se trouve mieux.
Je continue l'ipéca. Le 21 juin, il n'y a plus que 2 grammes d'albumine.
 ce moment je remets le malade à mon successeur qui lui prescrit successivement le strophantus et la digitaline. L'albumine remonte à 2 et 3 grammes par jour ; il finît par succomber avec des symptômes d'urémie.
On peut retirer» de ce fait plusieurs conclusions :
1*" C'est que deux fois de suite après l'administration d'une 3* trituration de bacille pyocyanique l'albumine a complètement disparu, l'urine atteignant un litre par jour.
2'* C'est que l'albumine s'est reproduite malgré la continuation du bacille pyocyanique et que ce médicament ayant été élevé à une dose cent fois plus forte, puisque j'ai prescrit 20 centigrammes de la 2* trituration (la 3*' tritu-
RBMÂDES H0MCR0PATHIQUE8 45
i-ation est au l/i^OOO.OOO et la 2* trituration au 10/1000) ralbumine a atteint le taux énorme de 7 ^mmes par litre en même temps que l'état général s'est beaucoup aggravé.
Quelques jours après la cessation du bacille pyocyanique, l'albumine était revenue à une dose moindre ; elle oscillait, oomme avant notre traitement, entre 2 et 3 grammes.
Il me semble impossible de nier l'action du bacille pyocyanique sur le symptôme albuminurie puisqu'une certaine dose fait disparaître ce produit et qu'une dose plus forte l'augmente considérablement.
Je remarque expressément qu'il ne s'agit pas ici de l'action curative sur la néphrite. D' P. Jousset.
douze remèdes IIOMOEOPATHIQUES DU UHUMATISME(I)
Raus ToxicoDENDRON a été, depuis la naissance de rhomœopathie, le grand remède contre le rhumatisme, rivalisant seulement avec Bryonia dans cette aâfection. Il est utile de rappeler une fois de plus la différence entr^ ces deux remèdes :
Rhus tox Bryonia
Agitation et désir de se Disposition au calme ; car mouvoir, pai*ce que le mou- le mouvement aggrave les vement calme les douleurs, douleurs^
Parfois, cependant, les douleurs obligent le malade à se mouvoir.
(l) Cet article a éfé publié dans le n^ de mars-avril du Journal belge d'homcBopathie.
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Gonyient surtout aux rhu- Convient aux rhuma-matismes des tissus fibreux» tûunes des articulations et aponévroses^ etCé des tiasus museulaires.
Rhumatisme dû à une Ceci n'est pas caractérisexpositionà riiumidité,étant tique pour Bryonia quoique ea transpiration* les mômes causes poiseeiA
exister.
Tous les symptômes rhumatoldes de Rhu$ sont améliorés par le mouvement, aggravés pat la position assise, aggravés aussi lorsque le sujet assis se lève ou commence à se mouvoir ; un mouvement continUt cependant^ son-* lage* La chaleur améliore le rhumatisme de Rhus. Le froidi |e temps humide, ^ap|Nm^be d'un orage sont des causes d'aggravation* Comparto Rhododendron oà tout changement de temps aggrave. Le caractère des douleurs correspondant à Rhus est d'abord une raideur, puis une douleur. Il y a aussi des tiraillements» des sensations de paralysie et même des points douloureux. Une douleur stibite dans le dos, semblable à celld du <^ coup de fouet » correspond bien à Rhus. Ce médicament a une affinité i^édale pouf les muscles profonds du dos. C'est peutêtre le remède le plus souvent indiqué pour le lumbago. Il est aussi indiqué, soit dit en passant, contre les effets des exagérations de mouvements comme les entorses, les foulures, etc. Rhus est aux tissus fibreux ce que Arnica est aux parties plus tendres. Le rhumatisme atiquel Rhm correspond peut apparaître à n'Importe quelle partie dti corps. Les eitrémicés inférieures paraissent surtout avoir soulTeft thtt les expérimetiiateurs. — Voici les grandes caractéristiques de Rhus :
Amendement des douleurs par le mouvement continu. Le lumbago, toutefois^ est empiré par le mouvam^ït*
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REMÉDXS HOMOBOPATHIQUES fl
Raideur et douleur.
Aggratation au moment de se mettre eu marche. Aggravation par le temps humide et h*oid. Amélioi*ation de toud les symptômes par la chaleur. Rhu$ ne guérira pas toas les cas de rhumatisme, mais il en guérira beaucoup*
Bryonia. — Bryonia attaque les synoviales ; il convient aux rhumatismes articulaires et musculaires. Les muscles sont douloureux et gonflés, les jointures sont fortement «aflammées, rouges, luisantes et chaudes. Les douleurs sont aiguds, piquantes ; et le trait saillant du médicament est l'aggravation par le moindre mouvement. Le toucher et la pression augmentant le mal. Le rhumatisme de Bryonia n"a pas cette tendance erratique que Ton observe dans PulsaUUa ou Kalmia. Il est difficile de le confondre avec un autre remède. Ledum, qui offre quelque ressem<blance^ sera indiqué dans le rhumatisme articulaire avec faible eflFùsion, tandis que Bryonia provoque des exsudations abondantes. Bryonia paraît bien convenir à Tacidîté du sang qui cause le rhumatisme et a, en outre, une sueur fétide. Kali carbonieum a des douleurs piquanteiS mais se distingue de Bryonia par Tabsence de fièvre. Bryonia^ Leàum^ Nuœ et Colekicum sont les quatre grands remèdes qui ont l'aggravation par le mouvement. Des symptômes constitutionnels généraux établiront la dis^ tinotion.
Caustigdm ressemble de près à Rhm à différents points de vue. Voici quelques élémeatA de éifférendation :
CausHcum Rhus
L'agitation ne se manl- Agitation continuelle, feste que la nuit.
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Le rhumatisme est dû à Le rhumatisme est dû à Tair sec, froid, au temps de un temps humide, à des gelée. refroidissements pris dans
l'eau.
Les douleurs provoquent Le mouvement donne un de l'agitation ; les mouve- soulagement temporaire, ments n'améliorent cependant pas la situation.
Les symptômes qui s'appellent Causticum sont les raideurs des articulations. Les tendons semblent raccourcis et les jambes prennent de tausses positions. C'est une sorte d'arthrite rhumatoïde.
Comme pour jRAms, la chaleur soulage. Causticum a des douleurs de tiraillement et une sensibilité des parties sur lesquelles le malade est couché. Il a été utile dans le rhumatisme de l'articulation temporo-maxillaire. Bhus a un craquement de la mâchoire inférieure pendant la mastication. Colocynth a une raideur des articulations et est utile également dans le rhumatisme articulaire. Causiicum a, comme Guaîacum et Ledum^ des concrétions déposées dans les articulations. Une grande faiblesse et du tremblement correspondent à Causticum ainsi qu'à toutes les préparations de potasse. Il est peu utile dans les affections articulaires fébriles. La faiblesse de la jointure du pied, les contractures de tendons et la sensation de foulure dans la hanche sont trois symptômes des plus importants.
Ledum est un de nos meilleurs remèdes pour le rhuma^ tisme et la goutte, surtout la goutte. Le grand symptôme, qui a toujours été considéré comme une caractéristique distinctive, est la direction de la douleur qui se porte de
REMÈDES hom(œ:opathiques 49
bas en haut. Comme Caulophyllum et quelques autres médicaments, Ledum paraît avoir une affinité plus grande pour les petites articulations. Des nodosités apparaissent aux orteils et la douleur remonte dans la jambe. Les douleurs sont aggravées par la chaleur du lit. L'effusion de la synovie est iaible et bientôt se durcit pour former les nodosités déjà signalées. Ledam^ comme Cokhicum^ occasionne des douleurs aiguës, tiraillantes dans les articulations, de la faiblesse des jambes, de l'engourdissement et du froid à la surface. Kalmia présente aussi des douleurs voyageant de bas en haut, mais la distinction est dans le caractère de la douleur. Mentionnons que Lcdwm est un remède excellent dans l'érythème noueux d'origine rhumatismale. Ledum est particulièrement indiqué quand il existe une douleur violente de tension et de tiraillement dans une des petites articulations des orteils ou des doigts avec rougeur circonscrite, peu d'odeur, froid général, grande dépression et un sédiment d'acide urique dans l'urine. Cependant Ledum produit et guérit dans certains cas un gonflement obstiné des pieds. Le vin aggrave tous les symptômes de Ledum. La caractéristique de Ledum peut être résumée comme suit :
Mouvement ascendant des douleurs ;
Tendance à affecter les petites jointures ;
Aggravation par la chaleur du lit ;
Aggravation par le mouvement.
Enfin, le remède est très utile aussi après les abus de Colchicum.
PuLSATatA se présente à l'esprit quand le rhumatisme a une tendance à se déplacer, quand il est erratique. Ce symptôme se retrouve pour Kalmia^ Bnjonia^ Colchicum^
