TOME LXXXV. — JUILLET

50 THÉHAPKUTIQUB

Siilphur, Kali bichromicum et pour le remède des tissus qui ressemble tant à Puisa tilla : Kali sulplmrkwn. Mais la distinction est facile, sauf pour Kali sulphur. ; toutefois, l'action de ce dernier médicament n'ayant pas été bien expérimentée, on n'y pensera que lorsque Pulsatilla est indiquée. D'autres caractéristiques du rhumatisnie de Pidsaiilla sont : l'aggravation par la chaleur, le soir, Tamélioration par le froid. Il y a aussi de Tagitation, les douleurs sont si fortes que le malade est contraint de se mouvoir et le mouvement lent, facile, soulage comme pour Lycopodium et Ferrum. Pulsatilla triomphe dans le rhumatisme blennorrhagique : les articulations sont gonflées et les douleurs sont aiguës avec sensation d'ulcère sous la peau. Kali bichromicum est aussi un remède du rhumatisme blennorrhagique et des douleurs erratiques ; mais ici, la chaleur de la chambre soulage, ce qui le distingue de Palsatillaé Thuya s'emploie aussi contre le rhumatisme blennorrhagique.

Le rhumatisme en relation avec des troubles du foie ou de l'estomac peut être guéri par Pulsatilla.

Kalmia est un autre médicament qui a des douleurs erratiques, utile surtout quand le rhumatisme affecte la poitrine, ou quand le rhumatisme ou la goutte se portent au cœur, à la suite d'applications externes* il y a aussi des douleurs lacérantes des jambes, sans gonflement* sans fièvre, mais avec grande faiblesse. La faiblesse le fait ressembler à Colchiciim. Les douleurs à la poitrine, dans les cas de Kalmia, s'élancent vers l'estomac et le basventre. Les muscles de la nuque sont douloureux et le dos est raide. Hering dit que le rhumatisme de Kalmfâ <( se porte généralement des parties supérieures aux pAt^

REMÈDKS HOMCBSOPATHIQUES 51

lies inférieures » alors que Farrington affirme que « le rhumatisme de Kalmia comme celui de Ledum voyage presque toujours de bas en haut* v Quoiqu'il en soit, la douleur se porte de préférence aux parties supérieures des bras et inférieures des jambes et se trouve aggravée par le coucher. Kalmia rendra des service! contre le rhumatisme inflammatoire voyageant d'une articulation à l'autre avec complications cardiaques, température élevée et tourments horribles aggravés, naturellement, par le mouvement. — La même famille botanique, qui comprend les espèces Ledum et Kalmia^ renferme une troisième plante utile contre la maladie qui nous occupe. C'est le Rhododendron. La note typique de ce médicament est la grande sensibilité aux changements de temps* Les douleurs, comme pour Rhus^ sont plus fortes pendant le repos et le remède affectionne, comme Ledum^ les petites articulations* Si Kalmia exerce aussi quelque influence sur les petites jointures, cet effet est cependant beaucoup plus marqué pour Ledum ou Rhododendron. Dulcamara est aussi précieux contre le rhumatisme aggravé par les brusques changements de temps.

ÂGTEA Ragëmosa nous pertnet de constater un autre exemple de relations de famille entre certains remèdes rhumatismaux» Je veux parler dos renonculacées: A con?*^, Banunculus bulbosus et Actea racemosa^ Aconit est souvent utile dans le premier stade de fièvre rhumatismale. Fm/saiilla a déjà été décrit. Ranunculus bulbosus est surtout précieux quand les muscles de la poitrine et du tronc sont atteints. Il y a une grande douleur aiguë et courbature dans les muscles. Le temps changeant et humide aggrave. Aciea racemosa est un remède important i Le symptôme

Goosle

capital est une grande souffrance musculaire au niveau de la partie la plus charnue plutôt qu'aux extre'mités du muscle. Il attaque les gros muscles du tronc de préférence aux petits muscles des extrémités, rappelant ainsi Niuc vomica, et diffère de Rhus parce qu'il évite les parties jBbreuses. Le rhumatisme musculaire à apparition subite et très sévère, trouvera un remède dans Actea racemosa. — Actea spicata^ autre plante de la même famille, agît, au contraire, sur les petites articulations des mains et des pieds qui sont douloureux et gonflent par la marche. Actea racemo.sa a de Tagitation mais le mouvement aggrave. Caulophyllum qui a tant de ressemblance avec Actea ra~ cemosa en diffère par sa localisation aux articulations métacarpo-phalangiennes.

CoLCflicuM, dont on se souvient le plus souvent en cas de goutte, n'en est pas moins un bon remède du rhumatisme. Jl a une affinité spéciale pour les tibsus fibreux, tendons, aponévroses, ligaments et périoste. Il a aussi un rhumatisme erratique comme Kalmia, Pulsatille^ etc. Les douleurs sont plus fortes le soir, le moindre mouvement les augmente, le malade est irritable, le mal semble insoutenable. Quelquefois il est utile quand le rhumatisme atteint la poitrine avec douleur et sensation de constriction du cœur comme par une ceinture. Il y a aggravation vespérale. Les articulations sont gonflées et rouge-foncé. Colchicum rend surtout des services chez les personnes débilitées — la faiblesse étant une caractéristique du remède.— H a aussi quelque affinité pour les petites articulations, de même que ces remèdes déjà nommés : Actea spicatUy Caulophyllum y Ledum et Rhododendron. Le même symptôme se trouve encore en compagnie de quelques

REMÈDES HOMOEOPATHIQUES 53

substances ; Acidum benzoïcum a du rhumatisme dans les petites articulations, des nodosités arthritiques, des tumeurs synoviales ; tout cela accompagné du symptôme typique d'une urine nauséabonde. Ammonium phosphoricum a des nœuds et concrétions dans les jointures. Lithium carbonicum a aussi du rhumatisme des phalanges et danger de complications cardiaques, et doit être comparé à Kalmia, Ledum et Acidum Benzoïcum ; Viola odorata et Ruta ont le rhumatisme des poignets. Il est, enfin, bon de se rappeler que Colchicum est rarement indiqué au début du rhumatisme, mais bien à une période plus avancée, quand le malade est faible et épuisé.

Sanguinaria allume une inflammation dans le tissu des muscles, reproduisant un tableau de rhumatisme musculaire aigu. Les muscles sont douloureux et rigides avec des douleurs piquantes ou erratiques. Les muscles du dos et de la nuque sont atteints de préférence. La meilleure action du remède semble être obtenue dans le rhumatisme du deltoïde : douleur rhumatismale dans le bras droit, dans l'épaule, aggravée la nuit par les mouvements dans le lit. Le malade a trop mal pour lever le bras. Magnesia darbonica a le même rhumatisme de Tépaule droite, mais la chaleur soulage et le lit aggrave. Ferrum a des tiraillements dans l'épaule et dans les gros muscles du bras, de sorte qu'il est impossible de lever le membre, mais le mouvement prudent fait bientôt disparaître les symptômes. Bien que Farrington dise que Ferrum est spécialement actif à gauche, la plupart des symptômes indiquent cependant l'épaule droite. Nus moschata affecte le muscle deltoïde gauche. Ferrum phosphoricum est très utile dans le rhumatisme des épaules, surtout à droite.

54 THÉRAPKUTIQUE

Phytolacca semble étendre sa sphère d*aclion surtout sur les personnes atteintes de syphilis. Il est particulièrement utile contre les douleurs au-dessous des coudes et des genoux. Les muscles sont raides et paralytiques. Les douleurs sautent d'une place à l'autre. Aggravation la nuit et surtout par un temps humide. Le rhumatisme qui se porte sur le perinèvre, le périoste ou le tissu fibreux est souvent amélioré par Tusage de Phytolacca^ de même que le rhumatisme des épaules et des bras chez des syphilitiques. Kali hydriodicum a du rhumatisme aux jointures et spécialement au genou. Le genou est tuméfié, empâté, plus douloureux la nuit et la lésion est souvent syphilitique ou mercurielle. Mercurius a quelques douleurs rhumatoïdes mais la sueur les augmente et le malade transpirera toujours quand ce remède est indiqua. Silicea doit être présent à l'esprit quand on traite le rhumatisme héréditaire dont les douleurs sont aggravées par la chaleur, la nuit et quand le malade se découvre.

GuAïAGUH correspond à beaucoup de symptômes rhumatoïdes et rendra les meilleurs services dans les formes chroniques de rhumatisme avec déformations arthritiques et dépôt de concrétions ; administré à temps, il empêchera l'apparition de ces déformations. Ce remède suit bien Causixcum. Une caractéristique de Guaiacum est la contracture des tendons qui déforment les jambes. Le mouvement aggrave. Nous avons déjà passé en revue des remèdes qui ont les mêmes dépôts dans les jointures, mais aucun d'eux n'a ces contractures. Les articulations sont raides et douloureuses et les muscles font mal. GnaUcum convient encore aux rhumatismes syphilitiques et mercuriels, au rhumatisme blennorrhagique quand beaucoup

ACADÉMIE DE MÉDECINB. 55

de jointures sont atteintes et sont raides, chaudes, tuméfiées, douloureuses, quand il y a contraction, quand les muscles paraissent raccourcis.

Galcaheâ Carbonica est indique dans lesaffections rhumatismales causées par le travail dans l'eau. Lorsque Rhus a épuisé son action, Calcarea souvent achèvera la cure. Ici aussi il y a des nodosités et des concrétions dans les articulations digitales. Calcarea fluorica a rendu des services en cas de lumbago. Ses symptômes ressemblent à ceux de Rhm. Le malade se trouve plus mal quand il se met en mouvement, mais la continuation du mouvement le soulage. Arnica a du rhumatisme à la suite d'une exposition à l'humidité, au froid, accompagnée d'un travail musculaire excessif ; les parties atteintes sont douloureuses et courbaturées ; les muscles intercostaux peuvent être affectés. Belladona correspond à une raideur rhumatismale après avoir eu le coup et la tète mouillés. Calcarea phosphorica est utile dans le rhumatisme qui revient à chaque changement de temps ; les douleurs se localisent de préférence à la région sacrée et s'étendent vers les cuisses. Ces symptômes font penser aussi à Dtdcamara.

D' W.-A* Dewey.

ACADEHIIE DE MEDECINE

Séance du V juin. — Cette séance a été consacrée près* que entièrement à la lecture de» rapports pour différents prix,

Séance du S juin. — Les kystes séreux des petites lèvres.

M. R. Blanchard lit un rapport sur un mémoire de M. de Magathaes, professeur de clinique chirurgicale à la Faculté de Médecine de Rio-de-Janeiro qui démontre tout à la fois que certaines portions du corps de WolfT peuvent persister jusqu'à Tâge adulte et qu'elles peuvent être le siège de tumeurs kystiques. Dans le cas particulier, il s'agissait d'une négresse de 26 ans qui présentait sur la petite lèvre droite une tumeur pédiculée, ovalaire, longue de 8 centimètres, large de 5 centimètres que l'examen histologique a montré, après son ablation, n'être qu'un vertige inférieur des canaux de Wolff, devenu kystique.

Gibbosités poUiques. — M. Ch. Monod fait ensuite un rapport sur trois mémoires relatifs : aux moyens de corriger la bosse du mal de Pott, d'après trente-sept opérations, et sur les moyens de la prévenir par M. Calot de Berck, au traitement des gibbosités de diverses origines par les ligatures apophysaires, par M. Chipault de Paris ; au redressement b^*usque de la gibbosité dans le mal de Pott, étude physiologique et expérimentale par M. Ménard de Berck.

M. Calot pratique le redressement de la bosse en un seul temps et en ayant recours, au besoin, pour atteindre ce but à la plus grande violence. Voici comment il opère : « Quatre aides solides, attelés deux à deux aux extrémités du patient, tirent en sens inverse, tandis que le chirurgien, les mains appliquées sur la gibbosité, exerce sur ce point une pression extrêmement vigoureuse, allant jusqu'à l'extrême limite de ses forces, jusqu'à ce que les vertèbres déplacées soient rentrées au niveau et même au dessous des vertèbres voisines. On perc^oit sous la main et on entend parfois des craquements osseux qui témoignent du désengréneraent des deux segments rachidiens. M. Calot

tait ordinairement précéder le redressement du rachis de l'ablation des apophyses épineuses saillantes ainsi que du segment de peau souvent épaissie qui les recouvre. Si la bosse est très vieille, il peut être indiqué, de pratiquer, avant le redressement, une résection cunéiforme du rachis. Le malade, une fois le redressement obtenu est immobilisé dans un grand appareil plâtré qui sera renouvelé deux ou trois fois à des intervalles de trois ou quatre mois. Au bout de ce temps, l'opéré est autorisé à marcher avec un corset.

Lesmaladesn'ontpas paru souffrir de cesmanœuvres dans les 37 opérations de M. Calot, et même dans un cas, une paralysie existante a paru céder à la suite de l'opération. Les résultats immédiats ont été parfaits.

M. Chipault, qui a pratiqué, avant M. Calot le redressement forcé de la colonne vertébrale, conseille d'y ajouter la ligature en 8 de chiffre, à l'aide de fils d'argent, des apophyses épineuses correspondant à la gibbosité. 11 s'appuie sur les recherches de M. Regnault établissant qu'une colonne vertébrale tuberculeuse abandonnée à elle-même se consolide spontanément par ankylose des os et des apophyses. Il associe à ces manœuvres, l'immobilisation du malade sur une planche ad hoc oii il est maintenu à l'aide de sangles passant au niveau des aisselles, des hanches et des genoux.

M. Ménard, au contraire, condamne les tentatives de ses confrères. Il a fait des expériences sur le cadavre et examiné des pièces dans les musées. Il a constaté d'abord qu'en efiet, malgré la dislocation de la colonne qui résulte du redressement forcé la moelle et les méninges demeurent intactes. Mais, dans un cas, M. Ménard a constaté la rupture d'une collection purulente. Le fait anatomique sur

58 RBVUB DBS 80GIÉTÉS SAVANTES.

lequel il insiste est que le redressement produit nëcessaU rement récartement dos deux segments à la colonne vertébrale et par suite la formation d'une vaste caverne qui mesure, d'après les expériences de M. Ménard î, 4, 6 centimètres de haut et même plus. Il est impossible, dit-il que cette vaste cavité se comble par un cal osseux et dès lors la diiformité se reproduira quand on essaiera de supprimer les moyens de contention.

Pour M. Monod la question doit retiter à l'étude, mais il est d'avis que le redressement brusque pourra être tenté dans les gibbosités récentes, mais dana celles qui dépasseront un an de durée il faudra être beaucoup plus réservé surtout si on arrive à se convaincre que la cavité produite par le redressement devra rester béante.

M. Péan approuve les conclusions de M. Monod; il vante les appareils en cuir bouilli et perforé pour prévenir les déformations de la colonne vertébrale au début du mal de Pott et rapporte Tobservation d'une jeune fille de 16 ans paraplégique et traitée depuis cinq ans pour une énorme gibbosité qui a disparu par le procédé de M. Calot en même temps que la paraplégie.

M. Berger fait observer que la paraplégie disparaît quelquefois sans traitement.

M. Le Dentu admet qu'il est légitime de tenter le redressement de certaines gibbosités pas accentuées et nouvellement formées.

Tarsoptose et Tarsalgie. — M. Maurice Bloch estime que le pied plat acquis douloureux auquel il donne le nom de tarsoptose est caractérisé par l'excès de laxité des ligaments qui relient entre eux et aux os voisins les trois cunéiformes et le cuboïde. Ce relâchement détermine Tabaisse-

A.QADÉMIB DB MÉDECINU. 59

ment de la voûte plantaire et rélargissement du bord externe du pied avec leurs conséquences douloureuses. Il a inventé pour remédier à cet état un appareil que loue tort M. Péan qui fait le rapport sur son travail, M. Maurice Bloch déclare qu'il n'y a pas lieu de conserver au pied plat acquis douloureux le nom de tarsalgie qui lui a été donné par Gosselin et qu'il est préfémble de lui donner celui de tarsoptose douloureux, puisqu'il existe dans les articulations du tarse d'autres affections qui rendent la marche pénible, et dépendent habituellement du rhumatisme, nécessitant alors un tout autre traitement.

Séance du ibjuin. — Paralysie ascendante aiguë au cours (Tun trailement antirabique. — M. Rendu fait une communication au sujet d'un cas qu'il a soigné à Necker. Il s'agit d'un garçon d'amphithéâtre, jusque là bien portant, qui se pique, le âO mars en faisant l'autopsie d'un malade mort de la rage, après une période d'incubation coprte et malgré un traitement pastorien intensif, ce qui supposait un viru^ exceptionnellement actif, Trente-six heures pprès, par mesure de précaution, il se soumet au iraitemeut aoti* rabique.

Pu 22 mar^ ^u V avril, il reçoit 16 injections de 3, puis de 2 eeatimètres cubes d'émulsion de nioelle de plug eu plus actives, et u'éprouve aucuu ipalaise. Le il* , Jour du traitement, il ressept une impression de froid, et une fatigue générale et rentre courbaturé à Thôpital.

Le lendemain les membres inférieurs sont le siège de fourmillements douloureux ; les jambes sont lourdes et engourdies : le malade se plaint de lumbago et se couche avec de la fièvre. Le 3 avril, 13* jour du traitement, il se réveille avec une paraplégie presque complète, incapable

de se tenir sur les jambes, de les soulever du plan du lit, le soir la contractilité de la vessie se perd. Cet état va en s'accentuant et le 6 avril, les battements du cœur sont excessivement fréquents, le malade a une sensation de dyspnée et d'angoisse thoracique sans râles dans la poitrine; les membres supérieurs sont engourdis; la zone d'anesthésie remonte jusqu'aux mamelons. Les mouvements du cou sont gênés, et le malade a de la peine à renverser la tête en arrière. Pendant que se développaient ces phénomènes, les injections antirabiques avaient été continuées. A partir du 4 avril, les symptômes alarmants commencèrent à diminuer, et au bout de six semaines le malade était complètement guéri.

M. Rendu après avoir cru à un cas de rage paralytique, conclut à une myélite ascendante aiguë toxique, analogue à celle que l'on provoque artificiellement chez les animaux par l'injection de cultures virulentes, et il se demande si on ne peut pas l'attribuer aux injections de moelle émulsionnée.

M. Roux s'élève contre cette manière de voir et dit que dans ce cas, en continuant les injections antirabiques, on n'aurait pas vu guérir le malade. Il cite trois cas de myélite ascendante qu'il a observés chez des malades en traitement à rinstitut Pasteur, un entre autres dans lequel le malade n'avait pas encore reçu d'injection antirabique quand la paralysie commença à se développer.

M. Laveran a vu un cas semblable chez un militaire et il a conclu à un cas de rage fruste.

M. Oranger s'élève naturellement contre l'interprétation de M. Rendu et lui reproche de chercher à détourner du traitement pastorien de la rage.

M. Brouardel dit qu'il n'a pas connaissance de cas d'inoculation de la rage de l'homme à l'homme.

M. Dumontpellier demande que la discussion soit con-tîuue'e à la prochaine séance, pour qu'il ne puisse subsister aucun doute sur les avantages du traitement pastorien dans la rage.

Appareil de marche dans le traitement des fractures de la jambe. — M. Reclus fait une très intéressante communication à ce sujet et rapporte l'histoire de cinq malades qu'il a traités au moyen de Tappareil de marche et qui trois ou quatre jours après leur fracture ont pu circuler dans les salles de Laënnec et chez lesquels la consolidation s'est faite plus promptement que chez ceux traités par le repos et avec les appareils ordinaires. Ce mode de traitement a aussi le grand avantage de maintenir l'intégrité des muscles, la souplesse des gaines tendineuses et des articulations, et d'empêcher l'œdème périmalléolaire. Voici la description de cet appareil de marche :

« L'appareil de marche repose sur un principe bien simple : il consiste à prendre, au-dessus du foyer de la fracture un point d'appui osseux suffisant pour un levier rigide, attelle de bois ou de fer, qui transmettra au sol le poids du corps, directement et sans agir sur les fragments osseux, isolés pour ainsi dire, et soustraits aux pressions et aux mouvements dangereux. Pour une fracture de jambe voici comment nous procédons : nous appliquons d'abord un premier appareil, une gouttière postérieure qui prend le pied correctement mis à angle droit, et qui remonte jusqu'au niveau du défaut du mollet, bien au-dessous du chapiteau tibial. Cette gouttière doit être légère et comprendra au plus six ou sept épaisseurs de tarlatane;

elle sera posée le premier jour à moins qu'il n'y ait gonflement du membre» auquel cas ou attendrait que la tuméfaction se dissipe. Cette gouttière est un appareil de contention ou de maintien qui a pour mission d'immobiliser les fragments rigoureusement coaptés. Le lendemain^ lorsque le plâtre est sec, on enlève les bandes de toile qui l'entourent et on procède à la confection de l'appareil de marche proprement dit. Il consiste en une lame de zinc ou de fer pliée en étrier. Elle est assez longue, pour que ses deux branches atteignent en haut le chapiteau libiab, tandis que, en bas, t*on extrémité inférieure, élargie en une sorte de semelle, descend jusqu'à 8 ou 4 centimètres au-dessous de la plante du pied. Il nous faut, en outre^ deux contreforts ou compresses plâtrées formées de quinze à dix-huit épaisseurs de tarlatane ; elles sont larges de 7 centimètres environ et longue de 28 à 80 centimètres* Si nous y ajoutons une large bande de tarlatane saupoudrée a l'avance de plâtre sec et plongée dans l'eau au moment voulu, nous avons tout ce qu'il faut pour bâtir notre appareil de marche»

La technique en est simplô : on applique» en (dedans et en dehors du membre fracturé, les contreforts de tarlatane de façon qu^ils s'appuient sur l'extrémité Supérieure de la goutlière de maintien; puis, ils remontent sur les parties latérales du genou, de l'extrémité inférieure de la cuisse et forment une sorte de lit sur lequel viendra se mouler l'extrémité supérieure des branohes de notre lame de zinc. Celle-ci sera placée^ et maintenue par un aide, de ffiçon à ce que son sous-^pied soit distant de 8 centimètres de la plante du pied, tandis que ses branches» remontant dans l'axe des malléoles, atteindront les contreforts de tarlatane dans lesquels leur extrémité supérieure ^'enoastrera* On

rabattra alors Bur la lame de zinc, la portion libre des coc treforts, celle qui remontait vers le genou et la cuisse, e on solidarisera le tout par des tours de bande plâtrée* Oi séchera le plâtre avec des baudes de toile qu'on enlever le lendemain» et le fracturé pouira» dès ce jour^ crtm mencer à marcher ».

Séance du 22 juin. — Traitement de ta myopie. - M. Chauvel fait un rapport sur une note du D"* Vache d*Orléans, concernant Textraction du cristallin transpa rent comme moyen prophylactî(|ue et traitement de 1 myopie très forte progressive. Les 46 opérations qil'il pratiquées jusqu'à présent ont toutes été suivies de gué rîson et setnblent avoir été suivies d'amélioration dans 1 vision des sujets.

Observations de gîvssesse extra-utérine é — M. Pinard li un rapport sur deux observations de grossesse^extra-uté rine qui ont été communiquées à l'Académie de Médecin par Mm. Koutîer et Tuffier. Ces observations ne font qu confirmer les préceptes donnés par M. Pinard c*est-à-dire que, d une façon générale, l'intervention dans les cas d grossesse extra-utérine doitavoir pour but l'extérinisatioi du sac, celle-ci se faisant par laparotomie ou par élytro tomîe. L'intervetîtion, à moins de cas exceptionnels, doi se borner à extraire le fœtus. L^extraction immédiate d placenta ne doit être tentée que quand le fœtus est moi depuis très longtemps, ou dans le cas où les parois d kyste n'existent pas. L'extirpation du sac ne doit ètr tentée que quaild on a la certitude quïl n'y a pas d'adhé rences, ce qui est absolument exceptionnel.

Paralysies au cours du traitement antirabique. — M. Brouar del, h propos de la communication faite par M. Rendu à li

îance précédente, revient sur les myélites ascendantes éveloppées pendant le eonrs du traitement pastorien de irage; il dit que les myélites ascendantes sont beaucoup lus fréquentes que semble le croire M. Rendu. Dans le as particulier, on ne peut admettre l'hypothèse de myéte par action des injections, d'abord parce que la prépuce de toxine rabique dans les moelles de lapin n'est as démontrée, et parce qu'un homme dont la maladie urait pour cause une toxine, ne pourrait guérir alors que 'autres doses plus énergiques lui seraient administrées, .'hypothèse de rage paralytique doit être aussi écartée, ar il n'y a pas d'exemples de la tiansmission de la rage e l'homme à l'homme. Il faut donc admettre que le lalade de M. Rendu qui s'estpiquéen faisant une autopsie 3 20 mars, et qui est tombé malade le 1" avril, n'a subi u'une infc^ction banale.

Résection bilatérale du grand ,v/mpathique cervical dans le as de goitre exophtalmique. — M. Reclus rapporte l'obseration d'une malade qu'il a soignée avec le \Y Faure. Cette [lalade était dans un état très grave par suite d'un goitre xophtalmique très avancé. L'opcTation a consisté dans la ésection du ganglion cervical supérieur et d'environ 6 cenimètres du grand sympathique de chaque côté du cou. >ès le soir, la malade pouvait fermer ses paupières, le louls a diminué de fréquence peu à peu il est arrivé à \Q pulsations au bout de trois semaines au lieu de 150 [u'il présentait avant l'opération, et le goitre est à peine ensible; la circonférence cervicale est passée de 39 à 16 centimètres. L'état général s'est considérablement mélioré.

Traitement des anévrysmes par les injections sous-cutanées rune solution yélatinetise. MiM. Lancereauxel Paulesco met-

tant à profit la découverte de M. Dashre que l'injection d'une solution de gélatine rend le sang plus coagiilable, ont eu ridée d'essayer de traiter par ce procédé un anévrysme de l'aorte menaçant de se rompre. Il s'agissait d'une aortite paludique suivie d'anévrysme de la crosse de Taorte chez un homme de 46 ans. On lui a fait une douzaine d'injections dans le tissu cellulaire sous cutané d'une solution stérilisée de gélatine à 1/100 dans une solution de Na Cl à 1/1000 maintenue à 37 degrés.

Chaque fois on a injecté environ 150 centimètres cubes; avec des intervalles de deux ou trois jours. A partir de la première injection, un caillot a commencé à se former dans la poche anévrysmale, peu à peu les battements ont diminué puis dispaioi, la tumeur a diminué de 2 centimètres dans le sens vertical et d'un centimètre dans le sens transversal et le malade a quitté l'hôpital ne souffrant plus et semblant bien guéri.

Séance du ^9 juin. — Sur des accidents nuUlullaires à forme de myélite aiguë suroenus au cnurs d'un traitement antirabique. — M. Rendu lit au nom de M. Gro»^, d'Alger la relation d'un cas de myélite aiguë survenue pendant le cours d'un traitement antirabique chez une personne qui avait été mordue par un «rhien supposé d'abord enragé, mais qui ne l'était pas réellement. Après la cinquième injection parurent les premiers symptômes paraplégiques. La paraplégie était complète au bout de treize jours. Une huitaine de jours après la suspension des injections antirabiques les mouvements spontanés reparaissaient et la guérison était complète en un mois. Le traitement a consisté en bains, applications de sangsues dans la région lombaire, et seigle ergoté 4 grammes par jour pendant neuf jours de suite.

T. LXXXV. — JUILLET 1891 . b

De la réparation des pertes de substances du foie. — M. Cornil en son nom c.\ an nom de M. Carnot, internp des hôpitaux lit un travail duquel resuite que les réparations du foie s'effectuent, eomme les cicatrices des séreuses, par la multiplication des ce}lu)es du tissu conjonctif et des cellules endothéliales, qui constituent un nouveau tissu cellulaire vascularisc et que la fibrine interposée dans la perte de substance est un adjuvant de ces néo-formations réparatrices.

D' G. NlMiER.

SOCIÉTÉ lIÉniCALE DES HOPITAUX