OBSERVATION XIV

Fracture de cuisse sus-condylienne el fracture de jambe. — Epanchement dans l'articulation du genou. — Ankylose consécutive.

Lacrotte (Auguste), âgé de 30 ans, artilleur, se trouve, le 19 janvier 4871, pris sous un éboulement de terre déterminé par l’écroulement d’une des casemates du fort de Vanves.

Dégagé, puis porté à la Charité le 20 janvier, il y présente une fracture simultanée de la jambe droite au-dessous de sa partie moyenne et de la cuisse à sa partie inférieure avec épanchement considérable dans l'articulation du genou.

Je vois le malade dans les premiers jours de février. L’épanchement est aussi considérable que possible; on peut à peine amenerla rotule au contact des condyles : la fracture du fémur doit siéger peu au-dessus de ces derniers, car on sent nettement la saillie que fait le fragment supérieur en baut et en dehors de la rotule, à 4 centimètres au plus de son bord supérieur.

Le blessé est placé dans un appareil de Scultet, que l’on visite souvent pour s’opposer à la reproduction du déplacement. On ne peut néanmoins empêcher que la jambe ne se consolide dans une position vicieuse et que le tibia ne fasse angle ouvert en dehors, dont le sommet est rempli par un cal volumineux.

Le 21 mars, on enlève l’appareil. Le malade ne peut détacher le talon du lit; tout mouvement du genou est impossible, néanmoins l’épanchement a presque entièrement fait place à un engorgement qui permet de supposer un commencement d’ankylose fibreuse.

Me Cuen

Jusqu'au mois de mai, le blessé reste avec les mêmes lésions physiques, le même état fonctionriel Il marche, il est vrai, avec des béquilles, mais sans presque appuyer à terre son membre droit, qui est constamment le siége d’un œdème fort gênant. À cette époque le blessé est évacué , conservant toujours la raideur absolue du genou et l’engorgement qui en est la cause.