‹ L'arthrite du genou et de l'épanchement articulaireChapitre 35 sur 49 · EXPÉRIENCE L · texte numérisé non relu

EXPÉRIENCE L

Chien adulte de taille moyenne.

Lundi, 6 juin 1870. On essaye de fracturer le fémur droit soit par la percussion directe sur son milieu qui porte à faux, au moyen d’un marteau recouvert de linge; soit par des pesées faites sur la moitié inférieure, tandis que l'extrémité supérieure est fixée solidement et que le milieu de la cuisse repose sur le bord d’une table. Tous ces efforts sont vains.

Mercredi 8. Le chien marche aisément, il ne paraît pas souffrir; les mêmes tentatives avec le même insuccès sont répétées par MM. Cavrille, Legros et moi.

Lundi 13. On essaye de briser le fémur à l’aide d’un appareil spécial (analogue à l’ostéoclaste) ; même absence de résulats. On ne s’arrête qu'après avoir exercé sur le genou des

violences involontaires qui eussent ôté toute valeur aux résultats de l'expérience si elle eût réussi.

Jeudi 16. On fait une incision sur la face externe de la cuisse gauche; on pénètre dans l’interstice du droit externe et du biceps, on le décolle, et arrivé au fémur, on le coupe avec la plus grande difficulté au moyen d'une pince coupante. Les muscles recouvrent Immédiatement les extrémités osseuses; on fait alors trois points de suture et on met un appareil composé d’attelles maintenues par une bande. Le chien défait immédiatement tout son pansement ; il meurt dans la nuit du 19 au 20 à la suite d’une lésion des pneumogastriques.

Autopsie, le 20. Cuisse droite : un petit peu d’ecchymose du tissu cellullaire sous-cutané; muscles sains ; une ou deux ecchymoses du périoste autour de la partie moyenne du fémur; celui-ci parfaitement sam. Dans le genou quelques gouttes de sérosité citrine, albumineuse, véritable synovie : la synoviale est intacte, saine, et présente un tout petit point ecchymosé au niveau du cul-de-sac supérieur.

Cuisse gauche : plaie superficielle en suppuration, réunie profondément. L’os est cassé à son tiers supérieur à peu près transversalement ; le fragment supérieur est dévié en dehors et en avant, l’inférieur se dirige directement en haut; il ya un chevauchement de 3 centimètres. Tous les muscles sont infiltrés de sang ; le vaste interne tout entier présente une coloration noire; à la coupe une quantité de sang s’en écoule. — Le périoste est rouge, ecchymosé par places, assez adhérent ; l'os est vascularisé déjà aux environs de la fracture.

L'infiltration sanguine se propage sans interruption avec un aspect gélatiniforme jusqu’au cul-de-sac de la synoviale.

L'articulation du genou contient au moins trois fois plus de liquide que celle du côté opposé; ce liquide est plus fluide, rougeâtre, la synoviale est rouge et même noire par places, surtout au cul-de-sac supérieur. Les condyles sont colorés en rouge, le ligament adipeux de même.

Or

A la coupe il y a une ostéomyélité et une infiltration sanguine intense du tissu médullaire dans tout le tiers moyen et le tiers inférieur de la diaphyse. La coupe des condyles est presque normale.

EXPÉRIENCE Il.

Chien bouledoque adulte de forte taille.

Le 95 juin 1870, on lui casse le fémur gauche par le même procédé; la section de l'os qui intéresse la réumon du tiers moyen au tiers inférieur a nécessité une InCision. un peu trop étendue des parties molles. SE

Le 2 juillet, on l’empoisonne par la strychnine.

Autopsie. La cuisse droite est parfaitement saine ; une sérosité à peine citrine, filante, remplit la synoviale du genou.

La cuisse qauche présente une suppuration de la plaie des téguments. Il existe un décollement notable entre le vaste interne et le vaste externe, le vaste externe et le droit antérieur; cet espace communique avec le foyer de la fracture ; il est plein d’une abondante suppuration. À

Le fragment inférieur, replié par l’action des jumeaux, regarde en arrière et en bas; le supérieur en avant; le déplacement existe donc suivant la longueur, l'épaisseur, la circonférence. Le fragment supérieur est dénudé dans l’étendue d’un demi-centimètre; le périoste forme tout autour de cette dénudation des bourgeons fongueux; 1l sort également de la moelle un véritable champignon suppurant de 3 à 4 millimètres.

Le fragment inférieur présente les mêmes altérations, mais moins marquées : la suppuration a fusé sous le vaste interne jusqu’au cul-de-sac synovial supérieur.

Le genou est plein de pus, louche, mallié, sanguinolent; les condyles sont injectés tandis que les tubérosités tibiales sont presque saines; la synoviale est ecchymosée et bourgeonne déjà : elle est friable ; on n’y trouve d'autre perforation qu’une seule pro-

Lo JT | Pau

duite par la dissection. Le creux poplité présente une fusée purulente.

Les muscles sont infiltrés de sang; leurs interstices suppurent. Les os sont sains, l'ostéomyélite est assez limitée au foyer de la fracture et à sa proximité. Les condyles ont l'aspect normal sur leur section.

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