‹ L'arthrite du genou et de l'épanchement articulaireChapitre 40 sur 49 · EXPÉRIENCE VII · texte numérisé non relu

EXPÉRIENCE VII

Lapin de grande taille.

Le 91 juillet 4870, on arrive jusqu’au fémur par une incision de la peau et en décollant les muscles; alors, sans dénuder los, on le trépane au niveau de la réunion du tiers supérieur avec les deux tiers inférieurs; le canal méduilaire étant ouvert, ce que révèle l'issue d’une certaine quantité de sang, on détruit la moelle en introduisant à plusieurs reprises à 3 centimètres de profondeur une tige flexible de cuivre. Puis on fait quelques points de suture. é

Le 28, on tue le lapin, qui était alors très-bien remis, et on pratique l'autopsie.

La plaie superficielle et la plaie profonde étaient parfaitement réunies; nous ne trouvâmes ni infiltration sanguine ni ecchymose. En arrivant à l'os, nous vimes le tissu médullaire gonflé faire saillie par l’orifice du trou de trépanation; les muscles étaient un peu indurés aux environs. Il n’y avait aucun épanchement du genou, pas traces d’inflammation synoviale, et l’ostéomyélite très-limitée était restreinte au voisinage de la perforation.

Nous souvenant alors de ce qu'Ollier dit de la difficulté que l'on a à développer une ostéomyélite intense chez le lapin et même le chien, nous variâmes ainsi notre expérience.

ExPÉRIENCE VIII.

Très-fort lapin gris.

Une double trépanation du fémur est faite au-dessus et au-dessous du tiers moyen; on introduit par l’un des orifices qui en résulte un fort fil d'argent que l’on cherche à faire res-

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sortir par l’autre, mais en vain; alors on l'isole en le coupant au ras du premier trou de l'os, et on le pousse entièrement dans sa cavité où on l'abandonne.

14-20 septembre 4871. Le lapin qui allait fort bien est tué le 20. Le genou sain ne renferme pas plus de liquide que celui du côté opposé. Il n'y a nulle part de trace d'épanchement sanguin ni d'ostéomyélite intense; les deux orifices artificiels de l'os sont bouchés par un tissu qui se confond avec le périoste refermé. Quant à los, il présente une fissure longitudinale passant par un des trous qu’on y a pratiqués ; 1l est encore trèssolide; on le brise et à l’intérieur on trouve le fil d'argent absolument intact. Tout autour la moelle l'enveloppe; elle est fort rouge, mais ne Suppure en aucun point; les épiphyses même ont conservé leur coloration. Au microscope, la moelle, comparée avec celle du côté opposé, permet d’apercevoir une diminution des éléments adipeux el surtout une multiplication de noyaux, ainsi que la production d'un grand nombre de petites cellules (médullocelles) qui donnent au tissu médullaire l'aspect embryonnaire. Les cellules embryonnaires se rencontrent en trèsnotable proportion; elles sont mêlées à beaucoup de globules sanguins. Âu milieu de ces éléments rampent quelques vaisseaux de nouvelle formation limités par des corps fusiformes. Nulle part on ne trouve trace de pus.

L'ostéomyélite, ainsi développée, étant donc trop peu intense encore, nous la provoquâmes de la façon suivante.

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