OBSERVATION I
Mme Fryd.…… Vitta, tertipare de 25 ans, accouche spontanément le 10 mai 1937 d’un enfant de 3.600 grammes après un travail de 2 heures.
Sa grossesse avait été bien supportée, elle n’avait jamais été malade.
Le lendemain de l’accouchement : douleurs intenses localisées par la malade dans l’aîne droite; impotence fonctionnelle du membre inférieur droit pour qui lélévation, la flexion, l’abduction sont impossibles: élévation thermique progressive.
C’est au niveau du pubis droit et sur le bord de la symphyse que l’on trouve les points de pression douloureux; léger ballonnement abdom'inal sans contracture,
Le toucher vaginal décèle un léger empâtement rétrosymphysaire.
La température continue à monter en oscillant jusqu’à 39°.
Le 5° jour après l’accouchement, évacuation par le vagin d’une petite collection purulente, suivie d’une descente incomplète de la température à 38°5.
Le membre inférieur droit reste impotent, le toucher montre toujours un empâtement rétro-symphysaire et une douleur pubienne droite; l’utérus est en involution normale.
Le 12 jour, la température a de nouveau atteint 39° et le toucher et le palper montrent une petite masse fluctuante à droite de la ligne médiane, en arrière de la symphyse, avec une expansion au pli inguinal droit; elle s'arrête exactement à la ligne médiane.
Le 17° jour, comme la masse augmente, remontant à quatre travers de doigt au-dessus de la symphyse et débordant la ligne médiane, on décide d’intervenir.
Le D' Albert TRILLAT pratique sous anesthésie générale une incision sus-pubienne, ouvre une collection purulente de 300 cc., d’un pus crémeux, vert, bien lié, sans odeur. L’exploration au doigt de la symphyse montre que le cartilage a été en partie détruit. L’os ne paraît pas présenter de lésion.
L'examen bactériologique montre du staphylocoque blane et du pneumocoque.
Les suites immédiates sont très simples.
Le 10° jour : phlébite légère gauche et le 25 juillet la malade sort guérie du service.
Une radiographie pratiquée après guérison montrait un écart de 18 mm. entre les deux pubis : au lieu de 8 mm. sur une radiographie faite au 20° jour.
