TOUT

localisés et circonscrits. Tubercules caséeux et petits séquestres s'ouvrent dans l’articulation, après destruction du cartilage : séquestres en coins de la tête, beaucoup plus rarement séquestres au niveau du col en foyers multiples, ainsi que le montrent les figures très suggestives de KŒNic.

Dans le premier âge, les lésions diffuses de tout le

noyau osseux de la tête dominent au contraire; bien rarement et plus tardivement, elles apparaissent sur le noyau osseux du trochanter. Très fréquentes au niveau du col, la majorité des lésions osseuses des jeunes enfants se trouvent donc Ià où elles sont le plus rares chez les adolescents et les adultes. IL Au niveau de l'os iliaque, les lésions du cotyle sont très fréquentes; il n’est pas un point du cotyle dans lequel on ne puisse observer des lésions nécrosantes. Tout le fond du cotyle, dans certains cas, peut être atteint, certains points sont touchés plus spécialement; les formes pénétrantes avec nécrose et tendance à la perforation sont les plus fréquentes fre quence d'autant plus grande chez l’enfant et l’adolescent qu’au fond du cotyle se trouve le cartilage en Y, zone de convergence des points d’ossification.

À point de départ du cotyle, il peut encore y avoir : les foyers ulcératifs du rebord postéro-supérieur, avec destruction plus ou moins partielle de ce rebord, ainsi que de la portion ischyatique.

L'étude de ces différents foyers est rendue difficile, ne pouvant être faite que sur le cadavre ou sur le vivant lors de l'intervention. Ce qui domine comme mode de lésions, c’est la constitution de volumineux