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du pied. Plâtre circulaire. Le patient est laissé 15 jours au lit, puis marche autorisée. Le plâtre est enlevé 1 mois après l'intervention.

Un greffon perforant de haut en bas et d’avant en arrière, à la fois l’astragale et le calcanéum et dépassant l’astragale devant la mortaise, réalise avec la butée l’arthrodèse sous-astragalienne par enchevillement. Ce fut en somme une des intentions de Touper quand il fit son premier enchevillement.

Purri, deuxième manière.

Le pied est disposé sur la table opératoire en flexion plantaire maxima. L’incision d'accès articulaire est celle qui a déjà été décrite prolongée distalement pour

mettre en évidence la surface dorsale du col astragalien et

du scaphoiïde.

Il s’agit alors de soulever la partie de la surface articulaire qui est au devant de la lèvre tibiale. On l’obtient en se servant d’un ciseau droit, mince et bien coupant, de 2 cm. de large, que l’on enfonce horizontalement au niveau du bord antérieur du cartilage d’encroûtement,

graduellement, à petits coups de marteau, pénétrant dans

le corps de l’astragale d'environ 1 em. 1/2 de manière à délimiter une écaille ostéo-cartilagineuse de section cunéiforme, bien résistante, qui peu à peu, est soulevée par le ciseau agissant comme un levier, jusqu’à ce qu’elle soit à peu près perpendiculaire à l’axe tibial. Pour soutenir et maintenir dans l’inclinaison voulue cette sorte de console, on se sert de lamelles osseuses prélevées sur la surface dorsale du col astragalien et du scaphoïde, et qu’on en-