OBSERVATION II

Arthrorise postérieure à pédicule calcanéen. Arthrorise antérieure par greffon libre astragalien.

B.. Louis, 12 ans. Hospitalisé le 22 Septembre 1926.

Paralysie infantile à 28 mois.

Membre inférieur gauche, — Pied : Au repos équinisme de 140° et abduction de 170. En outre pied creux accentué avec plicature médiane par abaissement de Pavant-pied et du talon. La malléole interne est saillante et surmontée d’un durillon. Les mouvements actifs : abolition de la F. D. combinée au varus (jambier antérieur paralysé), abolition de la F. P. (triceps paralysé), la F. P. ne peut se faire qu’à l’avantpied par les fléchisseurs des orteils. Dans la marche la pointe du pied tombe obliquement, les orteils sont en griffe. L’enfant en station debout : le pied appuie sur le bord interne, le bord externe étant surélrvé., Genou : L'extension active est normale. Atrophie de 5 CM, au mollet, de 2 cm. 5 à la cuisse. Raccourcissement de 3 cm. du membre, Portant surtout sur la cuisse.

On décide de pratiquer, outre une double arthrodèse cunéiforme à butée postérieure contre le creux équin valgus, une

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arthrorise antérieure pour limiter la F. D. en raison du raccourcissement du membre.

Intervention (Docteur L. Michel, 27 septembre 1926).

Incision courbe externe. Arthrodèse medio-tarsienne cunéiforme dorsale et sous-astragalienne à butée postérieure par relèvement de la surface du calcanéum. Le pédicule n’étant pas orienté exactement, se fracture au cours du relèvement du lambeau maïs garde des rapports de contiguité. En avant : butée antérieure au ras de la mortaise par transplantation, dans le co! de lastragale, du copeau enlevé à la tête astragalienne. Transplantation ses deux péroniers sur le tendon d'Achille. On immobilise le pied à 110° d’équinisme.

2% octobre 1926. — Bonne consolidation et bonne attitude, Deuxième plâtre.

24 janvier 1927. — Le pied est raccourci mais sa forme est bonne, il repose sur le sol par des appuis normaux, La tibiotarsienne conserve une mobilité de 10°, les deux butées fonctionnant bien. Il semble y avoir une ébauche des mouvements d’extension active du pied. Radio : Bonne soudure :mediotarsienne et sous-astragalienne. La butée antérieure est bien en place et bien soudée. La butée postérieure semble isolée du calcanéum de 1 cm. environ.