OBSERVATION IV

Pied creux talus valgus. Arthrodèse sous-astragalienne et calcaneo-cuboidienne. Arthrorise antérieure par lambeau astragalien à pédicule antérieur.

R.. Andrée, 5 ans. Hospitalisée le 13 juillet 1927.

Aucun renseignement. L'enfant marche mais en boitant assez fortement à gauche. Flexion de la hanche et inclinaison du tronc en avant à chaque pas. L’appui sur le pied se fait en valgus légèrement talus.

Membre inférieur gauche. — En decubitus se tient en flexion, le genou à 3 travers de doigts au-dessus de la table, hanche et genou en rotation externe. À la hanche le trochanter est remonté, la tête fémorale paraît luxée en dehors. Pied : Est creux, talus, valgus. Paralysie du jambier antérieur et de l’extenseur propre. La flexion plantaire se fait mais faiblement (grosse parésie). Raccourcissement de 1 cm. de la jambe. Atrophie de 4 em. au mollet, de 5 cm. à la cuisse. Genou : Paralysie du quadriceps, intégrité des fléchisseurs. Hanche : Paralysie des pelvi-trochantériens, intégrité des fléchisseurs, des extenseurs et des adducteurs. Sangle abdominale parésiée. On note sur la face postérieure des cuisses surtout à gauche, des cicatrices adhérentes aux muscles.

LD

Après l’application d’un tuteur de marche on décide d’opérer le pied gauche le 11 janvier 1924,

Intervention (Docteur L. Michel).

Incision courbe sous-malléolaire externe. Reclinaison en arrière des péroniers et en dedans de l’extenseur commun. Arthrodèse sous-astragalienne postérieure, au cours de laquelle on prélève la surface supérieure du calcanéum, Arthrodèse calcanéo-cuboïdienne. Incision latérale externe de la capsule tibio-tarsienne sur la joue externe de la poulie. L’astragale étant mis en équinisme aux environs de 110°, se présente très bien pour la construction de la butée. Celle-ci est taillée au ciseau, suivant un trait oblique en bas et en avant (butée à pédicule antérieur). On la relève au devant de la mortaise et on la cale par enfoncement au dessous d’elle, du coin prélevé sur le calcanéum. Sutures de la capsule tibiotarsienne, aponévrotique et sous-cutanée. Plâtre en équinisme à 1100.

21 septembre 1929. __ La butée fonctionne à 100°. Radio : L’éperon pré-tibio-tarsien est très visible sur la face anté. rieure de l’astragale. |

8 mars 1930. — La butée fonctionne toujours bien à 100c. Le genou est de nouveau légèrement fléchi. L’enfant conserve une boiterie assez marquée qui paraît due à cette flexion du genou entraînant la flexion du bassin en avant.

3 Octobre 1931. — Etat stationnaire. La butée fonctionne à 1000-1109. Radio : Persistance de Parthrorise, toujours compacte bien que montrant une petite encoche à la base.

20 septembre 1932, — Radio : Arthrorise persiste en bonne situation.