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reposant uniquement sur le membre inférieur droit, grâce à l’hyperextension du genou, le pied repose en plat valgus. Le membre inférieur gauche fléchit au genou et à la hanche, le pied ne touche pas le sol.

Membre inférieur gauche. — Attitude Spontanée en flexion légère de la hanche et du genou (creux poplité à 3 travers de doigts du plan du lit) et rotation externe de 45° Pied : Paralysie totale des muscles seuls l’extenseur commun et l’extenseur propre du pouce sont conservés. La F. P. est conservée à un léger degré par les fléchisseurs des orteils. La tibio-tarsienne est relâchée, le pied est ballant et légèrement talus. Genou : Paralysie du quadriceps, conservation des fléchisseurs. Hanche : Conservation du tenseur du fascia lata et du couturier. Le tenseur du fascia lata est très fort et sa rétraction limite l’extension et surtout l’adducion de la euisse, Les fléchisseurs sont partiellement conservés. Les extenseurs sont paralysés. L’articulation est relâchée mais dans l'extension.

Membre inférieur droit. — Attitude spontanée relativement correcte sauf déviation du pied en valgus (160° d’abduction). Paralysie des jambiers antérieur et postérieur. Genou : Paralysie du quadriceps et des fléchisseurs, sauf conservation partielle du biceps. Hanche : Paralysie des pelvi-trochantériens, conservation relative des extenseurs, abducteurs et fléchisseurs.

L'enfant ne peut pas s'asseoir sans le secours de ses bras par insuffisance des muscles de la paroi abdominale, surtout à gauche.

Traitement : Redressement des attitudes vicieuses par myotomies et tenotomies sous-cutanées. Plâtre. Récidive,

Le 31 mars 1928. — L’enfant est ramené avec des attitudes vicieuses.

Membre inférieur gauche. — Pied : Légèrement talus avec paralysie du triceps. Genou : Flexion (6 travers de doigts au dessus du plan du lit). Paralysie du quadriceps. Les fléchisseurs sont très faibles. Hanche : Paralysie totale, le tenseur du fascia lata est épargné.

Membre inférieur droit. — Pied : Equin, paralysie des jambiers, rétraction du biceps (F. D. Mx.: 120°). Genou : Para-

lysie du quadriceps et des fléchisseurs internes, le biceps est conservé. Hanche : Paralysie des abducteurs.

Traitement : Redressement non sanglant du genou et des hanches. Plus tard on fera une butée antérieure à gauche et une butée postérieure à droite : marche à la Putti.

2 avril 1928. — L’enfant part avec son plâtre des deux membres inférieurs et du bassin, après avoir subi un redressement du genou et des hanches.

2% mai 1928. Ablation du plâtre. Hanches et genoux en flexion. Pied gauche en bonne attitude sauf un peu de pied creux. Pied droit en équinisme. F. D. Mx. : 120 par rétraction du tendon d’Achille. Paralysie de la sangle abdominale.

2% mai 1928. — Ostéotomie Sous-trochantérienne du fémur gauche et tenotomie : allongement du tendon d'Achille droit. Grand plâtre pelvi-pédieux.

7 juillet 1928. — Entre dans le service. Ablation du plâtre : Attitude correcte. Radio du pied gauche : calcanéum basculé en F, D. et présente une hypertrophie en hauteur lui donnant la forme de crosse de pistolet.

Intervention (Professeur Nové-Josserand, 11 juillet 1928). — Pied gauche : Arthrodèse Sous-astragalienne au cours de laquelle on prélève sur le calcanéum un fragment d’environ 1 ccm. d'épaisseur, en prenant toute la facette articulaire postérieure. On ouvre la tibio-tarsienne au niveau du bord externe du col. Alors, le pied étant en équinisme, on taille au ciseau un lambeau à base antérieure dont la pointe correspond au bord antérieur de la poulie en empiétant légèrement sur elle. On relève ce lambeau sans difficulté en le faisant adhérer à la capsule antérieure, et dans le sinus on enfonce le fragment calcanéen, dont on a avivé les deux faces, en lui donnant une forme triangulaire à base postérieure. Sutures, Plâtre.

7 janvier 1929, — L’enfant vient de quitter le plâtre fixant : à droite le genou en rectitude, à gauche le pied à angle droit. Les membres inférieurs sont en attitude correcte.

Pied gauche : Attitude tout à fait correcte. F. D. passive et active à 90° par la butée que l’on sent très bien au palper de la face antero-externe du cou de pied. La F. P, se fait à

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110° environ par l'intermédiaire des fléchisseurs des orteils. Arthrodèse bien consolidée. Radio : La butée est bien compacte et fonctionne correctement à la position F. D. Par contre l’arthrodèse sous-astragalienne paraît mal consolidée. Enfant perdu de vue.