OBSERVATION XI

Paralysie du membre inférieur gauche avec pied creux valgus. Double arthrodèse avec arthrorise antérieure à pédicule antérieur.

G... Marius, 7 ans. Hospitalisé le 2 mars 1931.

Aucun renseignements sur son passé. On sait qu’il a eu un traitement électrique et qu’il a porté un appareil de marche.

L'enfant ne peut marcher qu’en appuyant de la main gauche sur la cuisse gauche pour empêcher que le genou déjà fléchi ne s'effondre.

Membre inférieur gauche. — Pied : Déjeté en creux valgus il s’appuie surtout sur le bord interne Le seul mouvement possible est une légère flexion dorsale en valgus en même temps que se produit le relèvement du gros orteil en griffe par l’extenseur propre. Tous les autres muscles semblent plus ou moins impotents. La tibio-tarsienne est fortement relâchée. La malléole interne est saillante. Genou : Extension et flexion abolies. Fléchisseurs légèrement rétractés. L'extension Mx. — 170. Hanche : Paralysie des pelvi-trochantériens, abduction impossible, tous les autres mouvements actifs sont conservés. Légère limitation de l’extension de la hanche par rétraction des muscles sous-spinaux. Raccourcissement de 3 cm. 5 de ce membre et atrophie de 4 cm. 5 du mollet, de 5 cm. 5 de la cuisse,

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Membre inférieur droit, — Pied: Rétraction du triceps crural, F. D. Mx. : 90°, Plante légèrement excavée, rétraction de l’aponévrose plantaire.

Examen électrique. — Membre inférieur gauche : L’extenseur propre du pouce a une réaction normale. L’extenseur commun, le jambier antérieur et les péroniers : aucune secousse ni galvanique, ni faradique. Les jumeaux : secousses faibles galvaniques, rien au faradique. Quadriceps fémoral, biceps fémoral, demi membraneux et tendineux : pas de secousse faradique, mais réaction lente galvanique. Adducteurs et fessiers : réactions normales. Membre inférieur droit : Tous normaux, la longue et courte portion du biceps ont une réaction un peu plus faible.

Intervention (Prof. agrégé Tavernier, 9 février 1931).

Pied gauche : Arthrodèse sous-astragalienne et medio-tarsienne. On taille dans la poulie astragalienne une butée antero-externe qui est relevée au devant du tibia et calée par en dessous avec des débris osseux. Immobilisation plâtre en extension à 105°.

Opération assez satisfaisante. On a l’impression que la butée corrigera la déviation du pied en dehors et en avant; la forme du pied est bonne,

11 avril 1931. — Bonne consolidation. L’arthrorise semble bien placée. Nouveau plâtre.

20 juin 1931. — Bonne consolidation et attitude correcte. Suppression du valgus. F. D. Mx. : 90° et F. P. Mx.: 110. Radio : Soudure partielle de la sous-astragalienne et mediotarsienne. Mais l’arthrorise antérieure a échoué au point de vue anatomique et d’autre part la tête astragalienne est luxée au dessous du scaphoïde.

11 juillet 1931. — L'enfant a des souliers orthopédiques et marche seul, maïs il est obligé de s’appuyer de sa main sur sa cuisse pour pouvoir marcher. Prescription d’un tuteur à la cuisse rigide au genou, articulé à la tibio-tarsienne pour le membre inférieur gauche.

der octobre 1932. — L'enfant peut marcher seul sans tuteur. L'arthrorise fonctionne à 90°. Le genou est légèrement fléchi (deux travers de doigts au dessus du plan du lit).