A) EPANCHEMENTS TUBERCULEUX NÉCESSITANT UNE THÉRAPEU- TIQUE D'URGENCE

Ce sont les épanchements hyperseptiques, qu’il y ait une perforation évidente ou qu’elle ne soit que vraisemblable. Dans ce dernier cas, l’échec du traitement de l’épanchement par les lavages de la plèvre sera un excellent test de la gravité de l’épanchement. La nécessité de la pleurotomie précoce exclut naturellement l’aspiration discontinue., C’est à l’aspiration continue qu’il faudra donner la préférence : cette excellente technique parviendra souvent à redresser des situations qui semblaient désespérées, soit seule, soit plus souvent associée à des thoracoplasties pour essayer de collaber les cavités persistantes du moignon pulmonaire et, si possible, masquer les perforations.

Nous savons, toutefois, que les thoracoplasties restent souvent inopérantes en présence des masses caséeuses importantes de la plèvre viscérale et que le malade gardera une fente pleurale résiduelle résistant à la thoracoplastie comme à laspi-