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ration (MM. BErNou et BRENUGAT). C’est alors que la thoracoplastie pourra être complétée par une pleurectomie sur la cavité résiduelle, suivie de cautérisations au galvano-cautère au rouge sombre, ou parfois au crayon de nitrate d'argent, des perforations pleuro-pulmonaires et des masses caséeuses superficielles (MM. BERNOU et PELTIER), chaque fois du moins que la cavité pleurale résiduelle pourra être abordée sans trop de difficultés par le chirurgien.

B) PYOTHORAX AVEC INFECTION PARIÉTALE (FISTULES PLEURO- CUTANÉES, PÉRI-PLEURITE ET PARIÉTITE DE MAURER. ET ROLLAND.)

On sait quelle est la gravité de ces pariétites décrites par ROLLAND et MAURER, Cette gravité résulte surtout des risques d'infection pariétale qui peuvent survenir lorsque l’on est obligé de recourir à une thoracoplastie. Il serait par contre exagéré de soutenir que tout pyothorax avec fistule pleurocutanée doit être nécessairement rangé parmi les pyothorax malins; l’un des premiers cas traités avec succès par l’aspiration discontinue par le docteur BERNOU, en 1935, présentait une telle fistule. D’autre part, si l'infection pariétale est limitée à une région déterminée du thorax, en avant ou sur la paroi axillaire, une thoracoplastie évitant soigneusement ces régions pourra perdre son caractère d’extrême gravité. L'aspiration associée permettra souvent de compenser l’insuffisance d’affaissement qui pourrait en résulter en améliorant cet affaissement et en provoquant une certaine réexpansion du poumon (observation n° 5). Le plus souvent, on aura

recours en de tels cas à l’aspiration continue, maïs on con-

çoit que l'aspiration discontinue puisse être parfois suffisante : tout dépendra de l'importance de l'infection pariétale, de la virulence de l'infection pleurale, de la présence ou non d'une fistule pleuro-pulmonaire résiduelle par l'aspiration

discontinue ou par laspiration continue avant ou après thoracoplastie.