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el ceci en l'absence de tout épanchement purulent déjà apparu.

La réexpansion du moignon avant thoracoplastie rend celleci moins élargie, moins dangereuse. Et il est, on le sait, bien préférable d'opérer sur plèvres symphysées plutôt que sur plèvres libres. « Opérer sur plèvre libre, c’est s’exposer à un risque opératoire ou ultérieur non négligeable celui d’une perforation pleuro-pulmonaire et d’une pleurésie septique consécutive » (MM. BERNOU et FRUCHAUD). Mais, comme le faisait déjà justement remarquer WINTER dans sa thèse, il y a une période dangereuse où la reprise évolutive

des lésions est à craindre entre le moment où on a décidé

l'abandon du collapsus et celui où les plèvres sont complètement accolées. Et ce stade dangereux l'est d'autant plus que la réexpansion est plus longue à se faire, comme c’est le cas dans les pneumos anciens où les plèvres ont perdu leur souplesse.

Il serait illusoire ou beaucoup trop long et dangereux d’attendre la résorption spontanée d’un pneumothorax qui ne disparaîtrait peut-être jamais spntanément. Une distension forcée prudente donnera facilement et rapidement ce résultat.

E. —— Mais la grande et principale indication de l'aspiration discontinue est certainement la pleurésie puriforme ou purulente refroidie ou même encore assez infectante, qui ne cède pas aux lavages, et lorsque le moignon semble suffisamment stabilisé. Nous avons vu cette action parfois immédiate des premières aspirations chez des sujets restant fébriles malgré dix ou douze lavages et dont la température tombe dès la ou les premières aspirations (observations n°° 13, 14).

Et, répétons-le, jamais nous n'avons constaté de réveil pulmonaire secondaire à la résorption du pneumothorax : l’importance de la pachypleurite secondaire ne nous semble pas étrangère à cette absence d’effets fâcheux de l'aspiration discontinue, ainsi que les réactions parenchymateuses qui l’accompagnent (PAVIE).

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