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O8s. 11. — Pleurésie purulente « infectante » dans PNO insuffisant. Guérison par À. D.

M°° Tou.. Malade de la Clinique de Châteaubriant.

Pneumothorax droit, créé le 8 juin 1936, sur une lobite supérieure excavée. Le PNO reste incomplet. Un niveau liquide apparaît dans la poche pleurale, en même temps que se fait un ensemencement, du côté opposé.

La malade entre à la Clinique de Châteaubriant en novembre 1936. Mauvais état général, température élevee. Une ponction ramène du liquide purulent.

Une thoracoplastie partielle en deux temps est pratiquée. Le premier temps, le 5 décembre 1936 : côtes 1, 2, 3, 4. Deuxième temps, le 28 décembre 1936 : côtes 6, 7, 8. Bonnes suites opératoires,

La cavité pleurale rigide est lavée et ponctionnée, puis mise en aspiration intermittente. Des dépressions progressives, jusqu’à

— 25 et — 30 cm. de Hg amènent rapidement une diminution puis une transformation du liquide purulent qui devient séro-hémorragique.

Très bon affaissement du poumon sous la fhoracoplastie.

La malade reste améliorée jusqu’à l’automne 1937, époque à laquelle elle fait une évolution du côté opposé.

Actuellement, le pyothorax reste guéri, l’état du poumon gauche s'améliore.

EM RÉSUMÉ : Pleurésie purulente apparue dans un PNO incomplet ; les lésions pulmonaires ont été collabées par une thoracoplastie partielle. Guérison de pleurésie purulente par l’aspiration discontinue.

OBs. 12. — Pyothorax « infectant » dans PNO partiellement recollé. Bilatéralisation des lésions. Pneumothorax contro-latéral. Guérison par À. D. du Pyothorax.

Thoracoplastie d'indication pulmonaire.

M. Mon.…., 24 ans. Malade de la Clinique de Châteaubriant.

C’est un marin qui maigrit, tousse et se sent fatigué depuis plusieurs mois lorsqu’en 1938 il voit le Docteur VERAN (Nantes). Une radiographie montre une lobite supérieure droite excavée. Le poumon gauche paraît sain. La bacilloscopie est positive.

Le 19 septembre 1938, un pneumothorax droit est créé. Adhérences nombreuses en partie sectionnées en novembre. (Docteur RETZ).

En février 1939, les bacilloscopies deviennent négatives.