MIRE

Pneumothorax droit institué tout de même par sécurité, le 29 novembre; section partielle le 13 janvier, complétée le 2 avril, sans qu'il soit possible de libérer entièrement le sommet. Dans l'intervalle, un peu de liquide à bacilles de Koch, mais clair et peu abondant. À

Le poids tombe, en fin mars, à 66 kgs tandis que se dessine une première cndulation thermique à 37,2-37°8, mais, après la deuxième section de brides, le liquide, très fugace, disparaît en fin avril et la température tombe.

2° Puis commence, le 18 avril, une deuxième ondulation thermique qui amène, en fin du mois, la température à 38°-39°; on suspecte alors l'intestin, car d’une part la pression du pneumothorax est retrouvée à — 12, — 2, et c’est justement alors que le liquide disparaît, et d'autre part se produit une petite hémorragie intes-

Î tinale. ! -

3° Mais le liquide réapparaît au début de mai et se transforme, tout en restant peu abondant, et s'accompagne de l'apparition d’une image de Cardis. Ondulation fébrile se terminant à 37,2-38° le 22 mai le poids est tombé à 62 kg. \

4° On se trouve -donc en face, à la fois d’une pleurésie puriforme bacillifère et d’une tuberculose intestinale.

10 lavages pratiqués du 12 juin au 25 juillet avec du Dakin, du Dagenan, de la créosote, et même de la salubrine (celui du 25 juillet qui détermine une violente réaction à 40°), sont sans effet; et la température, après une nouvelle ondulation en juin, se maintient à 37-38°. Le poids est tombé à 60.250. Les troubles intestinaux persistent et semblent les principaux en cause.

5° Cependant, devant cet échec, et étant donné le faible degré évolutif de la lésion pulmonaire initiale, et quitte à reprendre si possible le collapsus au moindre incident, on essaie des aspirations modérées avec tentative de conservation de la poche de ce pneumothorax qui n’a que huit mois d'existence,

Et l’on assiste à un effet absolument immédiat de ces aspirations sur la courbe thermique :

Cest le 29 juillet qu’on les commence ; le liquide était alors toujours très purulent; on termine par une aspiration à — 4 Hg. le lavage au chlorakin; et de 37,5-38,5 la veille, la température tombe immédiatement à 37,4-37-6 et le lendemain à la normale.

Le 2 août, om retire 156 ce. de liquide transformé, légèrement rosé, un peu trouble, La température continue à se maintenir à la normale, L’appétit revient.

On continue ainsi les ponctions-aspirations, associées de temps en temps aux lavages, tous les cinq jours; le liquide retiré à chaque fois diminue jusqu’à 60 ce. à la mi-septembre, avec des aspirations à — 8 Hg. pour remonter ensuite à 100, 120 en octobre-novembre,

tandis que s’accentue la pachypleurite, et que s'étend lentement la symphyse à la base et au sommet ; à noter qu’on laisse toujours une poche & gazeuse à la fin de l’aspiration, qui est donc de — 8 Hg.

Et pendant ce temps, après une dernière ondulation à 37,8 en mi-août, la température se maintient tout à fait normale. L'état

général reprend légèrement : poids 62 kg. en novembre. Cependant, on continue à traiter lintestin dont les troubles persistent.

6° Et, à l’heure actuelle, la poche s'étant beaucoup rétractée, et

aucun réveil ne s’étant produit, on recherche la symphyse par aspirations plus poussées, à — 30 Hg.