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droite des dépressions pleurales assez fortes, la perforation continuant à fonctionner, Après chaque exsufflation, on perçoit à l’auscultation un tintement plus net après une petite quinte de toux. Le pus ne se reproduit cependant pas.

À partir du 5 juillet, on abandonne les exsufflations à droite, mais à la fin du même mois, on croit découvrir, à un examen radiologique minutieux, une légère réexpansion de la partie antérieure du poumon, On reprend donc les séances d’aspiration.

A ce moment, l’état général est médiocre, la malade continue à maigrir, Retour à Paris sous la surveillance du Docteur CoURcoux. Résiste encore un an. Décès en 1940.

EN RÉSUMÉ : Dans cette observation, l’impossibilité de provoquer par des aspirations discontinues répétées la réexpansion du poumon droit est liée, sans doute, malgré l’absence de reproduction rapide du pus pleural, à l’existence d’une perforation pleuro-pulmonaire large, qui, par ses manifestations permanentes — même sous aspiration — empêchait de maintenir une certaine dépression dans la cavité pleurale. Peut-être qu’un essai d’aspiration continue à la trompe à eau eut été, à la longue, susceptible d'amener l’obstruction de cette fistule par la production d’un œdème inflammatoire au niveau de ses parois; mais, vraisemblablement, l’état général de la malade déjà fort précaire, n’eût pas permis d’atteindre ce résultat.

N O8s. 35. — Echec de l'A. D. par suile de perforation large.

M. Boi.. Malade de la Clinique de Châteaubriant.

Pneumothorax créé le 2 juin 1935 pour une tuberculose excavée du sommet droit (Docteur DENECHAU), Grosse amélioration, reprise de poids considérable, En janvier 1936, apparition de liquide dans la cavité pleurale avec température élevée. La ponction exploratrice ramène un liquide purulent. Le malade entre à la Clinique de Châteaubriant le 5 août 1936. On entreprend une série de ponctions et des aspirations; mais les pressions négatives ne peuvent se maintenir et tombent rapidement pour se stabiliser à — 16,4 cm. d’eau. Syndrome méningé. Décès. |

Dans cette observation, la présence d’une fistule pleurale

large d'emblée n’a pas permis au poumon très collabé de LA

6 nn Le RC Le rc de réalisées is la cavité pleurale retombant immédiatement. Anh Ve Cette observation est toutefois peu démonstrative en raie IS “x son du petit nombre d’aspirations qui ont été tentées et en | 4 raison de l'apparition précoce de laméninete NO NE

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