I. On se tromperait si l'on supposait qne le cancer sévit à

M. le D^ Humbert Mollière a siîîvi une épidémie de maison, dans une habitation bien tenue, située sur les bords de la Saône, à Lyon. En 1873, ^^ propriétaire succombe à un cancer de Testomac. En 1877, un tailleur d'habits, qui occupe Tentresol, meurt de la même maladie. En 1880, c'est le concierge qui finit de même. En 1885, un homme, qui habite le second étage, est atteint d'un carcinome primitif des ganglions du cou et succombe au

peu près partout avec la même înteusité ; il est des contrées où on signale sa rareté (D'' Pechancourt à Bourgogne, D' Ërodier à Baîancourl)i tandis qu'ailleurs tlest d'une fréquence exceptionnelle.

Il est fréquent dans la partie crayeuse de rarrondissemcnt de Vouïiers.

Sur lo^ooo habitants il meurt de cancer :

à Reims ., loohabitants.

à Paris ♦ I04 —

à X.,,, (Ardennes)..,, 266 —

à St-Sylvestrc 345 —

à Oukhy et environs.. 1400 — L'hérédité joue un rôle, mais l'eau paraît ne pas ctre sâns action sur l'éclosion et sur rcxteosion du cancer (elle agirait par ses mauvaises qualit^*s).

Les conclusions d'un autre travail de M. leD' Arnaudët, Sont formulas dans ces termes : l" La fréquence excessive du cancer dans nos campagnes reconnaît une cause de lieu, et extérieure par conséquent à Torgaaisme ; 3° L'eau est le vëhicule le plus habituel du germe cancéreux (observations) et les cas si nombreux sur nos plateaux privés d'eau propre en donnent la démonstration ; 3' Le germe se transmet entre habitants de la maison» soit directeuient, soit indirectement par les objets contaminés par un premier malade.

bout d'une année. Tous ces faits sont relatés avec détails dans la thèse de M. Jean Fabre (Lyon, 1892) ^

Il y a quinze ans, i une dame, qui souffrait d'un cancer de l'utérus, avait pour gardemalade une jeune femme de 19 ans, forte et pleine de santé. Celle-ci, malgré les conseils qu'on loi donna, continua à laver les linges souillés par les produits de l'ulcère de sa maîtresse. Six mois après la mort de cette dernière, la jeune femme fut admise au North Devon Infirmary, avec un volumineux produit cancéreux de Taisselle, dont elle mourut en peu de temps \ >

Le docteur Richard Budd, auquel M, P. Michaux emprunte ce dernier récit, € dit avoir vu mourir de cancer cinq chirurgiens, qui avaient exercé dans ce même hôpital ; il pense qu'une telle mortah'té ne peut s'expliquer qu'ea admettant» au moins pour quelques-uns des

It Beaucoup de faits de contagion ont probaToIement été attribués faussement à Thériédké. Dans quelle pro pot lion cet le hérédité entre* t-cile dans rétiologie des maladies cancéreuses ?

Leberl, sur 102 cas, ne Fa constaté que 14 fois (soit 1/7 des cas. — Paget, 26 fois sur 160 (1/6). — Sebley, 34 fois sur 305 (i/g). ~ Siegrist, 2 fois sur 77 (1/38), — Snow, 169 fois sur 1075 (t/6).

2. Médical te(o$d, 31 décembre 1887, Cf. Semaine méd,^ Paris, 1889» 238.

décédés, une transmission contagieuse des malades atteints de cancer aux chirurgiens qui ont été chargés de leur traitement. T^

Il cîte, en outre, d'après le docteur A. H. CïemoUj un cas de transmission du cancer d'un époux à l'autre : tous deux moururent de leur cancer.

M. le docteur Dupîouy de Rochefort en a fait connaître un autre à V Association fraftçaise pour ^avancement des sciences. (Session de Toulouse, 1887.)

M. le docteur R Michaux tient de M. le professeur P. Brouardel < la communication orale d*un cas, dans lequel il y eut, à peu d'intervalle, cancer chez la femme et cancer chez le mari. » M, le docteur Guelliot, de Reiras, en a fait connaître un autre observé par M. Ollivîer de Juvîgny et par Péan,de Paris *,

f . faits dé cancers de différentes Hgions chu des eonjêttUs (D' GuEi.LlOT.) — Les tumeurs peuvent être de variétés cliniques dissemblables, sans qa'il soit permis po«r cela de nier à priori la relation de cause à effet.

M. Guelliot n*a en vue, dans son ^tude, que le cancer proprement dit, répitlWlioma et le carcinotne. Uidenitficatton de ces deux néoplasmes tend de plus en pîus à se faite.

1' La femme P... meurt en 1883 a 50 ans d'une hemipl^îe par hcmorrhagie cérébrale. Elle était en récidive d'un cancer du sein cjui avait été 0|>éré huit ans auparavant. Le mari, qui était solide et sans anJéccdents hérédiiaires, est atteint, en janvier l8ii4, d'épithélioma de k bouche, il est opéré en 1885 à la maison Dubois ; récidive trois mois après et mort, à Tâge

Un médecin français, aussi connu pour la fermelc de ses convictions religieuses, que par le succès de son enseignement à la Faculté

de 54 ans, au commencement de t8S6. Le côté gauche de la bouche était rempli de champignons cuncéreux (D' Si^jouR-

NRT).

2'* Cancer du sein droit opéré en février I S7 5 ;cajicer secondaire du foie chet une femme. Le mari meurt 12 ans après en 1887 d'un cancer à resloinac. (D^ Séjouknkt).

3<* C.,,, de Maîsy, meurt en 1879 d'un cancer de l'estomac ; sa femme meurt en iSSg d'un cancer du foie. (D"^ Lecîiyer),

4" L.,4» 6i ans, succombe à la suite d'un cancer du cou, le 27 novembre 1872 ; sa veuve, 57 ans, atteinte d'un cancer du pied droit, meurt le 30 août 1875 (M. Rooquet, d'Ay).

OftservatioHs dé canar chix dtHJc (.anjoints, de mime nature tt de w/me siè^i (D' GvRUAor), — V En 1872, je voyais mourir à Cormayeux une femme de 54 ans, d'un cancer de restomac Environ ij À 14 mais après, son mari, âgé de 57 Ans, mourait de la même affection. La maladie qui, autant <iue )e puis me le rappeler, était ancienne chez la femme, n'a pas duré plus d'un an chei le mari. Cet homme avait toujours été bien portant et était considéré comme un ouvrier vigoureux (D' Ciiéruv).

2* En iSSr, j'ai soigné une femme de Camièr«> atteinte d'un cancer de l'estomac, à la période de cachexie,qui a duré plusieurs moîîs. Son mari a été atteint alors et est mort rapidement en trois mois environ, de sorte qu'il est mort 10 ou 15 jours avant sa femme (D^ Chéruy, d'HautviUers),

y Epoux M..., de Maisy, morts tous deux (cancer de Vesiomac), vers la soixantaine, Tun en 1S46, l'autre en 1852

4^ Epoux L,..» de CimcAne, morts (cancer de Testomac) en iSsîet 1S56 à peu près au même âge (D^ FenÉ).

S' M. N\.., de Boury, mou en jS66, M^^N.,., en 1872 (ï> LltCtTYRR).

En somme, douie observations dans lesquelles les malades ont succombé à un cancer stomacal.

(i8i8) et sous les tilleuls de rhôpital Saint- Louts (1806), le baron Jean-Louis Alibert (1766- 1837), < a eu le courage de s'inoculer à lui-même la sérosité îchoreuse qui s'écoule des cancers ulcérés. »

Un autre médecin, animé du même zèle, M. Biett, s'est soumis à une semblable épreuve — ainsi que plusieurs élèves ; — et, dans tous ces essais, i on n'a jamais eu lieu d'observer le moindre effet de la contagion. > C'est du moins ce qu'affirment Bayle et Cayol, d'après la Description des maladies de la peau obser-oées à rhôpital Saint'LouiSf par J. L. Alibert (Paris, 1S06, in-folio, p. 118)-

Mais cette affirmation d'innocuité n'est pas à l'abri de la controverse.

Les résultats expérimentaux furent nuls immédiatement, écrit M. le docteur Paul Michaux.à part quelques accidents inflammatoires assez intenses, dont fut pris Biett

Il paraît cependant qu*Alibert succomba à une affection cancéreuse, dont je n'ai pu, ajoute M. Michaux, préciser le siège anatomique K

I. La première de ces expériences ^tt faite le 17 octobre iSoS, à rhôpital Saint- Louis ; Alibert sMnocula au bras droit de Tichor d'un cancer du sein, qui venait d'ctre enlevé chez nne femme de 60 ans ; la même inoculation fut pratiquée sur

En 1885, l'idée de la contagiosité du cancer avait tellement progressé, que M. Ledoux- Lebard a pu écrire, dans les Archivés gthtér aïe s de médecine, une revue sous ce titre : c Le cancer, maladie parasitaire. »

En 1S87, Chrobak a démontré tout le danger de faire une greffe involontaire de cancer pendant l'ablation du col de Tutérus ( Wiener med. wochenschrifi^ 1887), M. Kîrmîssion a, plus tard, confirmé et généralisé cette notion devant la Société de chirurgie de Paris,

Les mêmes idées de nature parasitaire et de dangers de contagion se retrouvent dans la thèse de M, Rappin (1887), «sur l'étiologie des tumeurs malignes ; > et, presque en même temps, dans un travail de M. Domingos Freire '.

on étudiant, nûmmé Fayet, et sar deux personnes présentes, \jt Noble et Durand,

Huit jours après, le 24 octobre 1808, il renouvela l'expérience sur lui-même et sur les deux bras du docteur Biett. (Michaux, De la contagïoia du cancer. — Semaine ntid,^ Paris, 1889, 239).

1. La simple élude topographique des affections cancé* reuses primitives est déjà louleen faveur de rextériorité delà cause pathogène.

êi\uû Andrews, établissant une statistique de près de huit mille carcinomes primitifs, arrive à cette conclusion que la UQaladie se développe, dans l'immense majorité des cas, sur les surfaces accessibles aux germes extérieurs et présentant des anfractuosilés ou des follicules profonds, dans lesquels ils

En 1885, M. Gerster avait émîs Topinion que toute opération chez un cancéreux peut devenir une cause de dissénninatîon du cancer '.

Le 17 mars 1888, M. le docteur Antoine Sabatier, de Lyon, faisait, au troisième congres français d£ chirurgie^ à Paris, une curieuse

peuvent séjournec : lèvres, langue, estomac, intestins, at^^ruSi mamelles, etc.

Sur ce nombre imposant, moins de deux cents fois seuleraent, le cancer s'était montré sur des parties du corps recouvertes de vêtements et non accessibles aux agents du dehors.

Avkx causes signalées par Andrews, il faut en ajouter une autre, qui a une grande importance : c'est Tétat d'irritation ou d'ulcération de la peau ou de la muqueuse atteintes. Si la porte d'entrée n>st pas toujours manifestement nécessaire au développement de l'affection cancéreuse, il faut feconnaîire qu'elle le favorise singulièrement.

En notant depuis quelques années les faits publiés dans les journaux, M. îe D'^ Guelijot a pu dresser le tableau suivant, très instructif, de lésions précancéreuses de la peau ou des muqueuses.

riaits et cùairicei : Membres, 16 ; Tronc, 2 ; Tête et face, z ; Siège non indiqué, 4 ; Vésicatoire^ 1 ; Cautère, to } Brûlure, 42.

Ulcérai iom : Dentaires, 21 ; Simples, a ; Variqueuses, 3 ; S>'philiîiques, 3 ; Diverses» t;6.

Ec%énui : Mamelon, 21 ; Tronc, I ; Anus, 2 î Scrotum, 5 ; Vulve, 2.

Psoriasis : Langue, 51 ; Lèvres, i ; Membres et tronc, 5 ; Orçancs génitaux, 2 ; Lupus, 29 ; Verrues, 22.

FistuUi : Osseuses, 37 ; Urinaires, 2 ; Balonite chronique, 3.

I. i On thc surgical dissémination of cancer. > Anna/s ûf itirgtfyt août 1885, p. 98,

communication sur € les dangers de la greffe des éléments cancéreux pendant l'extirpation des tumeurs malignes. » — Je partage absolument son avis, puisqu'il repousse toujours ' le morcellement pour l'exérèse des tumeurs de mauvaise nature ; mais ce n^est, ni le temps, ni le lieUf de vous exposer ma pensée sur ce point — i Aucun de nous, dit-il, ne consentirait à se laisser inoculer du suc cancéreux dans le tissu cellulaire. Le danger, (même hypothétîque)f de la greffe, est la raison de ce prudent refus... J'ai le droit de conclure que^ dans Tablation des tumeurs malignes, il faut redouter la greffe^ éviter de mettre en contact

I. Dans l'observation suivante, la contagion paraît avoir été tmcdiate, les agents iransporieurs da contage aaraient hk des pipes fumées par un piemîer cancéreux atteint d'épithéliotna de la face. (D^ Gu&LLior.)

A T...., (MauleSao^ic) existe une famille, dont presque tous les membres sont raorts cancéreux. En raison de ceUe tare, les mariages sont consanguins. Des derniers représentants, S.... est mort, il y a environ un an, d'un épjthélïoma ayant débuté en 1879 par Taile du nez. Toute la face a été envahie, ainsi que le maxillaire supérieur. Sa femme, qui vit encore, a un cancer qui a commencé à Tangle externe de l'oeil gauche ; la fille S...., acmellement âgée de 36 ans, est jusqu'alors V>ien partante \ mais son mari, qui n*a avec la famille aucun lien de consanguinilé, et qui est âgé de 3S ans, vient d'èlrc opéré d*un cancer à la langue. Or, il avait rhabi- Inde de fumer les pipes, dont son beau -père avait fiiit usage. Noteîî qu^il n'était pas grand fumeiar : la contagion semble donc ici foit nette*

les éléments cancéreux et les parois de la plaie... ' >

S'inspirant de faits analogues, M, le docteur PJîcquc fait remarquer, dans sa thèse de 1888, que la greffe, qui ne réussit pas, ou qui ne réussit que très difficilement sur le sujet sain, réussît très bien sur le sujet diathésique, dont Torganisme offre an terrain tout préparé*.

En 18S9, M. le docteur P. Michaux terminait sa remarquable revue, en concluant que, i sans démontrer d'une manière incontestable la possibilté d'inoculer îe cancer, les expériences doivent cependant faire incliner dans ce sens l'opinion des observateurs. » —

I. Congrès français de chirurgie, 3* session. Proch'verhauXf miniùirts it discussions. Paris, 18SS, 287-288, et Provmct nUiicaU ; Lyon, 1SS8.

a. Les conclusions du remarquable mémoire de M. G u ELLtOT sont :

Le cancer est inoculable au porteur.

L*hélëro-inocul:ilîon est prouvée chez les animaux et probable chez l'homme.

Tout plaide en Aiveur de la nature infectieuse du cancer.

La possibilité de contagion ne peut être rejetée (observation).

L'hérédité est évidente dans bon nombre de cas ; mais les fttiteurs ôni de la tendance à exagérer son action éliologique, on peut révaluet à 10 ou 15 p. ] 00 au maximum.

L'atthrilisme et rherpétisine sont des causes prédisposantes.

Les conditions du milieu, du régime de boissons en particulicr^ l'étude plus sérieuse de la contagion permettront de déterminer les raisons des inégalités de répaitilioa.

Peu aprèsj Heidenhain ne craignait pas d'affirmer que, parmi les récidives locales de cancers opérés j un certain nombre doivent être mises sur le compte de la greffe '»

L'idée de la greffe du cancer faisait ainsi son chemin ; en même temps, l'observation des faits abandonnés à eux-mêmes fournissait toute une série d'arguments nouveaux.

Les cancers secondaires du cœur sont de plus en plus considérés comme des résultats de transplantation d'un ou plusieurs débris de quelque tumeur primitive, qui, par les progrès de son développement, arrive à envoyer une ramification dans l'intérieur d'un vaisseau sanguin. Qu'un petit fragment vienne à en être détaché, il suit le courant circulatoire, jusqu'au moment où il se trouve arrêté, soit entre les pîHers du cœur, soit dans l'une des terminaisons de l'artère pulmonaire.

Rieder, dès 1878, en a décrit un fait absolument démonstratif, sans oser en déduire toutes les importantes conséquences *.

1. Hbidenhain. «: Des caases de récidives locales du oincer après les amputalions da sein. '^ Archives dé Langtnhtck, 1889. Traduit par Bernhelm. Archiver gin, de méd, Paris, 18S9.

2. RïEDER. — Vis ftiéiasiases des tumeurs par emè&litsi Dorpat, 1878.

Kundrat ' en 188$, à la Société impérioroyale des médecins de Vienne, et surtout MM. Pic et Bret, ont fait connaître d'autres cas analogues. Ces derniers formulent nettement leur conclusion ; la théorie de la transplantation (ou de la greffe) est Iaseule,qui leur semble permettre l'interprétation rationnelle des faits qu'ils ont observés ',

L'ensemencement du cancer par l'intermédiaire des vaisseaux sanguins est donc de plus en plus certain.

I! en est de même du transport et de la greffe par les voies de la circulation lymphatique ; et M. le professeur Debove (de Paris) a montré ce qu'il faut penser de la genèse des lymphangites cancéreuses, et surtout des adénites cancéreuses \

M. Odenius, dans une étude i sur la propriété infectieuse des cellules cancéreuses, > arrive à conclure que ces cellules peuvent vivre et proliférer, lorsqu'elles sont transplantées \

1. Kundrat. < Endocardite cancéreuse, > Stmainê ttUd.^ 18S5, p, 65,

2. Pic «t Bret. < Cancer secondaire du cœur, > /^tvut de mideiint^ Paris, liigr.

3. Debove. 4 Note sur les lymphangites cancéreuses, j^ Progrh méditai^ 1S74,

4. ODKrfius. — Nûtdiikt maticindikt, Anh.^ iBSi. Revm d'Harem,

M. Bard et, presque en même temps, M. Brault, en viennent à considérer la cellule cancéreuse comme le véritable parasite du cancer ; pour eux, la généralisation n'est qu'une greffe *.

« Chaque cellule cancéreuse â sa vîe propre,» écrit M. Brault : f Chacune a son autonomie, peut se transformer et acquérir une puissance de multiplication véritablement excessive, > aux dépens de Torganisme du malade qui est porteur de ce parasite.

C'est donc une notion scientifique de plus en plus acquise, de moins en moins contestée»

Un rédacteur de la Pratiqué médicale y insiste, < On savait déjà que le cancer était inoculable au porteur ; ainsi, un noyau néoplasique se développe au niveau d'une plaie opératoire (par exemple, sur la ligne blanche après Tablation d'un cancer de l'ovaire), au niveau d'une ponction d'ascite cancéreuse "^^ sur une muqueuse en contact avec une tumeur primitive : ou bien encore un malade, en se

1. Bard. f Anat. palh. gén. des tumeurs, > Arch, dâ pAysiohgie^ Paris, 1885, p. 247, « Des tumexirs dw type épithélial, > ibidem^ 519.

Brault. < De Porigine non microbienne du cancer, > Archives générales de médecine^ Paris, oct. 1885.

2. Waldeyer, puis NlCAlss, /?tvtu de chirurgie^ Paris, 1883, p. 841»

grattant» en s'essuyant, transporte des particules, qui s'inoculent au niveau d'une ulcération soperficielle '. >

M, V. Corn il a lui-même fait connaître plusieurs épîthélîoiïias gastriques consécutifs et des épithéliomas de la lèvre, par une sorte de greffe des parcelles épithéliales avalées. M, le docteur Paul Michaux Ta rappelé dans son article de 1889 (p. 239).

Le résultat des expériences criminelles de M. Hahn et de celles de l'anonyme cité par M. Corn il, est un résultat qui pouvait être prévu : M. le docteur Jean Fabre a eu raison de l'écrire en termes exprès (page 126), dans sa thèse de Lyon, 1892, sur ia contagion du cancer.

Il pouvait être prévu par l'étude attentive d'un certain nombre de faits cliniques : il en est, ou la multipiîcité des tumeurs s'explique par une greffe des éléments cancéreux : le transport de ces éléments est opéré acciden-

l.Le même rédacteur énumère^ sur k quesUon, les ^riicles suivants :

Ladoux-Libard, Ârthivis gifiiraUs de médiane, Paris, 1885. — Blvth, 7he Lanrett l88S. — D^ P. MlCHAOX, Semaine médûaU, 1889. — M. Tournirr, Revue gén, de iHnii^m et de ibiraft.^ 1890. — D' GUELLiOT, Union midi- (aie du NûrdJlst^ 1891. — Kikmisson et Qubnu, Dicf* mqtdop, et traité d« ekirurgit.

tellement, soit par le chirurgien, soît par le malade ; — il en est où le contage s'est produit par le contact de deux surfaces opposées, ou bien par rentraînement des éléments cancéreux, depuis le point où était fixé le cancer initiali jusqu'à un autre point situé au-dessous.

— Dans ces circonstances, il s'agît de tumeurs secondaires, qui sont bien de même nature que les tumeurs primitives, et non pas de nature plus ou moins différente ; îl s'agit de foyers multiples, qui n'ont entre eux aucune communication vasculaire, ni lymphatique, ni sanguine ; îl ne s'agit surtout jamais de néoplasmes parvenus à leur période de généralisation.

— Ce sont bien et dûment des greffes dues à la pullulation de cellules entraînées par des phénomènes mécaniques ; — et ces documents importants ne sont pas des trouvailles de la dernière heure.

M, Von Bergmann a signalé en 1887 (11 nov.) à la Société de médecine de Berlin « A^ote sur les propriétés infectieuses du caret* nomCh^ un malade atteint, depuis trois mois, d'un cancroïde de la lèvre supérieure; ce malade présentait un second cancroïde sur ïa lèvre inférieure, en un point directement opposé, et se plaçant au contact immédiat du premier foyer toutes les fois que le malade fermait la bouche.

M, le docteur Guelliot a publié tout un travail et fait connaître quatre faits nouveaux, dans lesquels le maîade a transplanté lui-même un épîthélioraa d'une partie à une autre de la surface de sa peau ^

M. le docteur Hyvert rapporte une inoculation involontairement faite par le chirurgien au cours d'une amputation de la langue, atteinte de cancer. Une incision fut faite dans la joue pour faciliter l'acte opératoire ; cette incision se cicatrisa; mais, dans la cicatrice de la joue, on vit se développer un noyau cancéreux secondaire, appréciable déjà quinze jours après l'opération '.

On connaît un autre cancer de la langue ensemencé dans la joue (Liicke) ; un cancer de la main inoculé à la conjonctive (Kauffmann) ;

1. GtJBLUOT. — Le cancer est-il contagieux? Union ntid. du Nofd-EU^ Reims, i8gi, — La conlagion du cancer. Gauitt des hôpitaux. Paris, 12 novembre 1892.

< Des faits nombreux* sur lesquels nous n'avons pas à insister, ont montré que le cancer est inoculable au porteur.

> De là à aiiraettrc que, dans certains cas, l'Inoculation peut se faire à une autre personne, il n'y^ a pas loin.

» Les conditions nécessaires sont : 1° un sujet contamina* leur ; 2" un autre sujet en puissance de réceptivité ; 3* une circonjtance ou plutôt une série de circonstance* favorisant le tunsport de la parcelle inoculable de l'un à l'autre. Cette hétéro'inoculation n^esl-elle pas une véritable contagion ? >

2. J. Hyvert. — Dt Vinoculation canUrtmu — Thèse de Monipellter, 1873

un cancer de la langue inoculé à rœsophage, (Ricard) ou à restomac (Klebs) ; un cancer de l'œsophage greffé d'abord à une portion sousjacente du même organe, et ensuite à l'estomac (Beck) ; plusieurs autres ensemencements de cancers du rectum (Kraske) ; il en est de même des cancers de l'utérus inoculés au vagin (Ahifeld, Hégar, Spîegelberg), ou du vagin à la vulve (Guelliot). On connaît aussi le cancer du poumon à la suite d'embolies provenant d'un bourgeon cancéreux, faisant saillie dans une veine (Nicaise, Rev, chir,, 1S83) ;ceux des tumeurs végétantes de l'ovaire, qui se greffent dans la région abdominale inférieure (Hyvert, p, 56 ; Nicaise, p. 848) ; le cancer de l'estomac, qui se propage au péritoine et ensemence les portions les plus déclives de cette séreuse, (Vtrchow, Traité des tumeurs, 51).

Peut-on une démonstration plus péremptoîre que celle d'une erreur chirurgicale observée par M. Hyvert — et reconnue dans le service de Letïévant à Lyon ? — Un homme de ^j ans porte, dans la région pubienne, une tumeur qui s'écrase pendant une exploration * croyant alors à un kyste, le chirurgien cherche, par des pressions, à disperser le contenu dans le tissu cellulaire. — - Cinq semaines plus tard, la tumeur se reproduit : — on reconnaît un

myxosarcome : i Les éléments de la première tumeur, disséminés dans le tissu cellulaire^ avaient, en se développant, produit la seconde tumeur I »

Et M. le docteur Jean Fabre a raison, lorsqu'il admet que le cancer est inoculable au porteur de la tumeur primitive ; et lorsqu'il part de ce principe, pour formuler des règles importantes dans la pratique des opérations de cancer ; et pour préserver ainsi le chirurgien du malheur de faire involontairement la greffe de quelques particules du cancer, qu'il enlève.

< II faut prendre des précautions minutieuses dans Tablation des tumeurs cancéreuses primitives, éviter le morceiîement des tumeurs, rester dans le tissu cellulaire sain, non seulement pour éviter de laisser dans la plaie des parties de la tumeur, mais encore pour éviter de mettre en liberté des cellules cancéreuses, émanées d on noyau adhérent, qui pourrait être enlevé dans un second temps de l'opération. — Il faut changer de bistouris, d'instruments, qui auraient pu ôtre contaminés par le contact avec la tumeur. — Il faut cautériser légèrement la surface de la plaie, pour chercher à modifier les cellules cancéreuses, qui se trouveraient en liberté dans la plaie.

— Ces précautions doivent être prises aussi du côté des mains du chirurgien et des aides, et

cela surtout lorsque la tumeur est ulcérée.

» Dans l'ablatîon des ganglions qui ont subi la dégénérescence carcinomateuse, on doit aussi éviter de les transfixer, de les arracher ; car on risque, dans ces manœuvres, de les rompre et de faire écouler dans la plaie la bouillie qui les remph't > (page 136).

C'est donc un fait acquis avant la séance du 23 juin 1891 de TAcadémie de médecine de Paris : le cancer est inoculable à l'homme

— et les premières expériences, faites au dépens d'un être humain, sont datées de Berlin en 1888'.

Depuis que ces pages ont été publiées en 1S92, j'ai personnellement fourni des preuves cliniques et locales sur le fait du cancer des fumeurs, qui se rencontre sî souvent sous vos yeux ^ Les faits précis sont relatés et étudiés

1. Ce serait même en 1887, s'il fallait eu croire la discossioa du 25 avril 1889 au cours du dix-huitième con^rh de la Société aîUmande de chirurgie. {Semaine mid., 1889, 142, I.) Von Etergmann présidait, et il ne paraît pas que la scandaleuse communicaiion de llahn {de Berlin) ait provoqué U moindre émotion dans ce milieu vraiment préparé pour la recevoir,

2. CompUs-rmdus de la société sdendftqui de Brtixelks, -^ •SôcUiidei sciiiues tnédùaUs de Lille ^ 18 mars 1896.

comparativement dans la thèse de M. le docteur Joseph Cortyl, de Bailleul '.

Dans tous les cas, nous avons, Tun et Tautre, poursuivi les mêmes buts : réaliser le meilleur traitement ; indiquer la prophylaxie la plus circonspecte.

I. Docteur Joseph Cortyl ; Du cancer des fumeurs : Paris, 1897 ; 168 pages.

L'AssMsinat médical.

■•"^'^i?r'?Tîî

Pourquoi, d'ailleurs, nous arrêter à un Incident de priorité scientifique ? La question est bien plus haute que peut l'être la portée utilitaire d'une trouvaille ; plus haute qu'une mesquine discussion d'amour-propre ; plus haute même que les traditions de probité, de dévouement et de délicatesse, qui se transmettent parmi les médecins français.

Le baron Hippolyte Larrey l'a bien indiqué : c'est la moralité professionnelle qui est en cause.

Louis Peisse est un lettréj qui fut jadis une

sorte d'arbitre dans les discussions de ce genre ; et il n*est pas difficile de savoir ce qu'il en aurait pensé.

€ La médecine est, par excellence, écrit-îl, la science bienfaisante et salutaire. Toutes les autres peuvent devenir les auxiliaires des passions et des intérêts qui divisent les individus et les peuples, et leur fournir les moyens de s'entre-nuîre ; elle seule, exempte de toute intention hostile ou intéressée, n'intervâent jamais que pour prévenir un mal ou le réparer. Gardienne de la vie des hommes, elle subordonne à ce but supérieur tous les intérêts, de quelque ordre qu'ils soient... L'esprit médical est, à ce titre, essentiellement social et civilisateur... ^ > C'est, en effet, la tradition parmi les médecins français.

L'avidité scientifique peut donc se manifester par d'ardentes investigations pour toi les chercheurs et sous des aspects innora-^ brables : toujours il y aura le frein salutaire du but supérieur ; toujours subsistera la protection nécessaire de la morale professionnelle.

La morale médicale restera, par essence^ la gardienne jalouse de la vie humaine.