INTOXICATIONS

Les intoxications —— alcool, morphine, etc. — sont évidemment rarissimes chez l’enfant. Chez lui, lon se trouve en présence d’auto-intoxications.

L’estomac peut former l’épine irrative par excitation du plexus solaire (LEVEN, asthme, dyspnée et toux gastrique, 1912). L’aliment joue un rôle purement mé- ‘anique lorsqu'il y a insuffisance de sécrétion chlorhv. drique et provoque seulement lPépanchement de mucus. En ce Cas, le vomissement muco-alimentaire terminera rapidement la crise d'asthme. L'alimentation vicieuse et la suralimentation ont donc un rôle à tenir.

HARRINGTON a trouvé de l’hypochlorydrie chez tous les enfants asthmatiques.

Toute dysepsie peut donc être à l’origine.

Qu'il y ait soit un trouble de la perméabilité de 1: muqueuse ou une insuffisance de sucs digestifs (pepsine, trypsine, pancréatine) ou bien insuffisance de la leucopédèse gastrique (LOEPER) mise en évidence par l'épreuve de la « leucopédèse provoquée ». Les infections digestives à type de colite, et entéro-colite à type muco-membraneux sont fréquentes dans les anté. cédents des petits asthmatiques.

Une perméabilité intestinale exagérée peut const: tuer une épine irrative importante, la muqueuse digestive étant riche en terminaisons nerveuses.

D'autre part, la muqueuse peut permettre la péné. tration de microbes intestinaux, générateurs de chocs au même titre que les protéines alimentaires et, partant, de réaction hépatalgique.

Les produits toxiques résultant de ces auto-intoxications agissent sur le milieu humoral (leucocytes. sang) sur le système nerveux, sur les poumons et sur le foie.

MONCORGÉ 2

LESIONS NASALES

Ces lésions — dont l’importance a été niée — peu: vent soit créer la crise, soit entretenir l’asthme. L’on recherche les malformations de la cloison, déviation, crête ou éperon, épaississement osseux ou cartilagineux par l’épreuve de la buée respiratoire sur le miroir de Glaetzel.

Les principales causes asthmogènes sont l’hypertrophie des cornets — plus souvent celle du cornet moyen, et, exceptionnellement, l’oblitération choanale unilatérale l’hypertrophie amygdalienne, la rhinopharyngite chronique, les sinusites, les polypes — dans la structure desquels on retrouve à l’examen des éosinophiles — et surtout les végétations adénoïdes.

L’ablation de ces végétations dans le tout jeune âge peut enrayer le développement de l’asthme. Plus tardivement, il peut y avoir, en effet, « soit défaut de réadaptation au type respiratoire, soit un état congestif chronique » (HALPHAN).