CHAPITRE IV
GLANDES ENDOCRINES
Le facteur glandulaire peut intervenir dans l’étiolo-: gie du syndrome asthmatique en déséquilibrant le système vago-sympathique.
Il y a un asthme endocrinien.
Mais la déficience du système endocrinien est difficilement appréciable chez l'enfant.
Les glandes génitales ne semblent jouer chez l’enfant qu’un rôle effacé.
Les modifications dans lévolution de l’asthme à l’approche de la puberté permettent de donner une importance aux troubles de la fonction ovarienne. A ces troubles ou à l’absence de sécrétion orchitique, s’associent dans la seconde enfance des troubles dans le fonctionnement thyroïdien ou hypophysaire, par interéaction glandulaire.
On trouve souvent chez les jeunes asthmatiques les petits signes, soit d’hypothyroïdie — disparition de la queue du sourcil, constipation, céphalée, tendance à l’obésité, frilosité ; soit d’hyperthyroïdie palpitation, éclat du regard, amaigrissement.
Mais l’étude de l’hyper-glycémie provoquée, du métabolisme basal, des tests, des différences réactionnelles observées après introduction dans l’organisme de substances chimiques non spécifiques ou d’extraits glandulaires, ne permet pas de conclure à une plus
Tres
grande fréquence de ces phénomènes chez les enfants asthmatiques que chez les autres enfants.
Un même sujet pourra d’ailleurs faire des poussées d’hyperthyroïdie sur un fond d'insuffisance de la thyroïde. Seule la thérapeutique permettra de faire la discrimination.
Il semble donc que l’on se trouve chez les jeunes asthmatiques en présence d’une instabilité de la glande, d’un disthyroïdisme, plutôt que d’une insuffisance ou d’une augmentation caractérisée de la sécrétion thyroïdienne.
LESNÉ, avec sa conception de l’accès d’asthme chez l'enfant comme étant un broncho-spasme chez un prédisposé allergique, a mis en cause les para-thyroïdes — action du calcium sur l’asthme infantile.
Certains auteurs, sans aller jusqu’à faire une théorie de l’astme comme LESXÉ, ont estimé que les parathyroïdes jouaient un rôle important dans la genèse de certains asthmes infantiles améliorés par le traitement calcique.
Mais il semble que les sels de calcium agissent plutôt par un phénomène de choc.
Dans tous les cas, il est nécessaire de distinguer l’asthme, de la broncho-tétanie des auteurs allemands.
L’asthme — contrairement à la broncho-tétanie — ne donne pas de signe de Chvosteck, ni de Weiss. De plus, lon trouvera toujours des éosinophiles dans lexpectoration ou dans le sang de l’asthmatique en état de crise.
Le rôle de la glande pituitaire, de la surrénale, du pancréas, de lhypophyse et leurs rapports avec l'asthme sont assez incertains. Cependant, plusieurs observations constatant l’association d’un diabète et d’un asthme ont été publiées.
Certains résultats thérapeutiques améliorant un asthme par l’irradiation de la région splénique ont
permis de conclure à un rôle joué par la rate dans l’étiologie asthmatique.
Seul le thymus voit son action asthmogène contestée. En effet le syndrome « hypertrophie du thymus » produit un cornage inspiratoire qui n’a aucune analogie avec le syndrome asthmatique.
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