LE BEN

n'avait provoqué aucune amélioration. La malade étant alors suivie régulièrement, une importance est attachée à ses troubles menstruels ; on remplace la folliculine par la lutéine, qu’un examen plus approfondi des endocrines révèle préférable et l’amélioration commence dès les premières injections ; mais les doses que nous donnons sont minimes et l’asthme ne disparaît pas complètement. Il apparaît alors lié à l’évolution parallèle d’une hyperfolliculinie décelable cliniquement et de troubles hépato-ovariens particulièrement nets.

Pour combattre plus énergiquement l’hyperfolliculinie, nous instituons alors un traitement à l’hormone mâle que nous administrons dans les derniers jours du cyele, au moment où le taux de folliculine est maximum dans l’organisme. L’asthme cède alors à ce traitement et les signes d’hyperfolliculinie disparaissent en majeure partie. Le traitement est continué malgré l’absence de crises d'asthme, car la” malade a constaté que son arrêt entraînait la réapparition des signes généraux dus à l’hyperfolliculinie.

Nous répétons que ce traitement poursuivi à notre insu par la malade depuis trois ans, n’a procuré aucun trouble de virilisme, ce qui prouve bien que nous disposons d’une marge de sécurité importante dans l’usage des androgènes, car nous pensons que l’asthme luimême ne nécessitait pas une telle prolongation du traitement. Pour essayer d'effacer les derniers signes d’hyperfolliculinie, la malade sous notre surveillance, recommence depuis octobre 1950 à faire de petites doses de Testoviron-Progestérone, qui sont bien tolérées et qui suffisent à l’équilibrer au point de vue menstruel.

Nous n’avons, au cours de cette discussion, que très rarement évoqué l'observation n° 16, et cela, parce que, à notre avis, elle est de beaucoup la plus importante. En effet, nous pensons pouvoir affirmer que Mme D... a eu, en dehors des ultra-sons, la presque totalité des traitements décrits actuellement. C’est en outre sur elle, mieux que sur aucune autre de nos malades, que nous avons pu enregistrer les critères des divers traitements.

Tous ont à l’heure actuelle échoué. Seule la radiothérapie apporte deux ans de guérison apparente, mais l’hormonothérapie conjuguée suivant les schémas que nous avons rapportés pour les autres malades, nous à seule donné une amélioration importante depuis 1946.

Le dosage des dix-sept cétostéroïdes nous montre en effet qu’il y a chez elle, une diminution très nette des androgènes (4,5 mgr. par litre au lieu de 9), et cela le 25 octobre 1950, après un an de traitement par hormone mâle et Progestérone. Le 15 mars 1951 nous instituons un traitement par la cortisone, dont le seul résultat est d'entraîner

ASE A

une diminution de l’éosinophilie sanguine de 8 à 4 %, sans modification de la dyspnée qui persiste dans la période pré-menstruelle, les crises vraies étant, depuis l’hormonothérapie, pratiquement exceptionnelles.

Pour la malade de l’observation n° 17, nous avions tout de suite retenu le rôle déclenchant des règles et pensé à une hyperfolliculinie, bien qu’au cours du cycle nous n’en retrouvions pas les signes habituels. Cette hyperfolliculinie nous fut confirmée par la suite, du fait, tout d’abord de l’action favorable de la testostérone et de la progestérone, et enfin par l’action funeste des deux injections d’œstrogènes.