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Antécédents personnels : rhumes fréquents dans l'enfance, avec gêne respiratoire d’origine nasale.
L’asthme a débuté il y a environ deux ans. En effet, la malade qui n’avait jamais eu d’asthme présente une crise très violente au quatrième mois de sa grossesse (novembre 1947). Cette crise est alors stoppée par une séance d’aérosols et un traitement par lutéine est ordonné ; l’asthme disparaît jusqu’à la fin de la grossesse, mais depuis, la malade présente des périodes de dyspnée survenant principalement à l’occasion de rhumes ou d’épisodes infectieux.
Du point de vue génital : la malade a été réglée à l’âge de 15 ans ; ses règles sont normales et régulières ; elle n’a pas remarqué de relations entre l'asthme et le cycle menstruel.
Nous ne retrouvons, chez elle, aucun signe d’hyperfolliculinie.
La radiographie pulmonaire montre une surcharge du hile droit et la présence d’un petit nodule crétacé sous-claviculaire gauche.
La réaction de Vernes est à 25 ; la sédimentation à 12-31 ; il n’y a pas de B. K. dans les crachats.
Du point de vue rhino-pharyngé, on note une fethmoïdite chronique avec dégénérescence polypoïde du cornet moyen.
A l'examen du 15 novembre 1949, on trouve des signes de bronchite diffuse droite et la malade présente un fond de dyspnée continue.
Le 7 décembre 1949, un évidement ethmoïdal est pratiqué; il semble avoir une heureuse influence sur l’état général.
Le 16 janvier 1950,ilamalade n’a pas présenté de nouvelles crises d'asthme, mais une gêne respiratoire persiste malgré un traitement de désensibilisation par l’hyposulfite de Mg, le Paraminan et vaccin mixte (C. C. D.). La tuberculinothérapie n'étant pas mise en jeu par suite d’une violente réaction à un test pratiqué en vue de ce traitement.
Le 12 juin 1950, très grosse amélioration pulmonaire ; foie à traiter.
La malade quitte Bordeaux pour Paris et est perdue de vue.
OBsERVATION NO 21 (Dr MaALLeïT)
Mne B... Octavie, 43 ans, commerçante à Bordeaux.
Nous est adressée par son médecin traitant le 7 septembre 1950.
Dans les antécédents héréditaires on retrouve un grand-père asthmatique ; la malade a en outre un petit-fils ayant présenté plusieurs crises d’eczéma.
Dans les antécédents personnels, nous relevons de nombreuses équivalences de l’asthme et principalement un rhume des foins typique empêchant la malade de séjourner à la campagne surtout au printemps et en été. Les migraines sont fréquentes.
Du point de vue génital : les règles sont apparues à l’âge de 10 ans ; elles étaient régulières et leur importance variable suivant les cycles : un mois très abondantes, le mois suivant beaucoup moins, ce second mois étant marqué par une nette augmentation de l’asthme. Depuis quelques mois, diminution des règles, la malade amorçant sa ménopause.
L'asthme remonte à l’âge de 18 ans à la suite d’une bronchite alors qu’elle était enceinte de deux mois. Les crises sont quotidiennes et ne sont
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pas modifiées par l’accouchement. Cet état persiste pendant un an environ, puis les crises s’espacent (quatre à cinq par an). En 1932, cinq ans après, nouvelle grossesse marquée par une recrudescence de l’asthme. Nouvelle période relativement calme (une crise par mois), durant jusqu’en 1944. À cette époque, gros choc nerveux au cours d’un bombardement, réapparition des crises qui pendant deux ans maintiennent la malade dans un fauteuil et au cours desquelles on fait une série de morphine et d'Evatmine. i
En 1947, la malade part en Vendée et depuis présente une nette amélior ration (trois ou quatre crises par an) jusqu’en 1950, où au mois d'août s’installe un véritable état de mal débutant en pleine nuit, cinq jours avant la date présumée des règles qui d’ailleurs disparaissent presque complètement n’apportant donc pas l’amélioration habituelle.
À l’interrogatoire, la malade nous signale en effet, que pendant les périodes de crises, elle avait noté une très nette aggravation de son état pendant les huit jours qui précédaient les règles ; l’arrivée du flux menstruel amenait une amélioration immédiate qui persistait en général pendant les cinq à six jours qui suivaient les règles. A cette augmentation de l’asthme coïncidait une tension des seins qui devenaient durs et douloureux et des douleurs dans les régions annexielles.
Les divers examens pratiqués nous confirment dans notre opinion, que nous sommes en présence d’un asthme endocrinien par hyperfolliculinie. évoluant chez une scléreuse pulmonaire (radiographie).
En conséquence, le traitement habituel est institué :
— Désensibilisation par injections intraveineuses d’hyposulfite de Mg et de Sodothiol associés et suivies d’auto-hémothérapie.
— Aérosols de Théophyllins.
— Traitement endocrinien par quatre injections les 16e, 18e, 21e et 25e jours de 15 mgr de propionate de testostérone, associés à 10 mgr de progestérone (Testoviron-Progestérone simple).
Cette hormonothérapie conjuguée étant faite avec l’appoint du sang pris au cours d’une auto-hémo.
La malade est renvoyée à son médecin avec le schéma thérapeutique ci-dessus.
La malade a quitté Bordeaux, mais elle était très nettement améliorée lorsque son médecin traitant l’a vue pour la dernière fois.
OBssrvaTION N°0 22 (Dr MaLLET)
Mme C... Rose, 33 ans, Bordeaux.
Malade dans le passé de laquelle nous ne relevons qu’une hystéropexie pratiquée pour des hémorragies inter-menstruelles importantes.
En 1947, arrêt brutal des règles (dont la cause nous est inconnue) qui est RE EE AU suivi d’une importante crise d’urticaire ; puis retour des règles.
En 1949, à la suite d’une grossesse, installation d’une trachéite suivie de quintes de toux et apparition d’une dyspnée survenant au moindre eftort à n'importe quel moment de la journée ou de la nuit. Puis atteinte de l'arbre pulmonaire et, asthme.
