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Donc, asthme apparu immédiatement après l’accouchement (un garçon)? chez une femme sans passé pulmonaire ou arthritique. Cet asthme évolue parallèlement avec une adiposité spongieuse de type hyperfolliculinique. La malade nous signale d’ailleurs que la dyspnée est beaucoup plus intense; véritable état de mal, dans les jours qui précèdent les règles et pendant celles-ci, qui sont en outre très peu abondantes. De même on note alors des troubles neuro-végétatifs importants et une augmentation des troubles hépatiques.

La radiographie pulmonaire est normale ainsi que la vitesse de sédimentation ; par contre, l’éosinophilie sanguine est à 10%.

L'examen de la malade ne nous apprend rien de plus, il nous montre seulement un foie légèrement sensible et insuffisant. L’éclat particulier des yeux peut évoquer une légère hyperthyroïdie, sans que l’on puisse parler de Basedow.

En conséquence, nous instituons un traitement axé sur Testoviron- Progestérone les 168, 18e, 23e et 25 jours du cycle et Sodothiol.

La malade revue le mois suivant (août 1950) est nettement améliorée et nous poursuivons les injections de Testoviron-Progestérone les 128, 14e et 16€ jours du cycle. La malade est revue chaque mois ; son état est de plus en plus satisfaisant et, en novembre:1950, les crises ont totalement disparu ; il n’y a plus de dyspnée d’effort et la malade peut monter des escaliers en courant.

La malade est revue à plusieurs reprises, la dernière fois en février 1951. Guérison absolue, arrêt du traitement.

OBservamion N° 23 (Dr MALLET)

MneR... Marie-Louise, 30 ans, Mont-de-Marsan.

À présenté dès sa naissance une dyspnée avec sibilances ; cet état a persisté jusqu’à l’âge de 7 ans où tout rentre dans l’ordre. Mais à l’âge'de 15 ans, apparition des premières règles et réapparition de l'asthme qui est plus marqué dans les huit jours qui précèdent le flux menstruel. Comme équivalents nous retrouvons de fréquentes crises d’urticaire et un important eczéma des mains.

À 26 ans, première grossesse ef arrêt de l’asthme ; pas de crise durant toute la gestation, l'accouchement ne: déclenche aucune dyspnée, l’amélioration. persiste après l’accouchement mais reprise de l’asthme dans les jours qui précèdent l’apparition des premières règles.

Asthme semblable à celui qui avait précédé la grossesse et. qui dure jusqu’à l’âge de 29 ans où il y a une nouvelle grossesse. Celle-ci entraîne un arrêt complet de l’asthme, arrêt qui persiste après l’accouchement malgré un. épisode infectieux (abcès du sein). Repris2 de l’asthme avec le retour de couches.

Il est intéressant à noter que le premier enfant est une fille bien portante et que le second est un garçon qui présente de l’eczéma.

Actuellement, la malade présente des crises quotidiennes survenant la nuit, plus importantes dans les huit jours qui précèdent les règles et pour lesquelles la malade utilise des piqûres d’Evatmine.

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Parmi les traitements antérieurs, nous relevons :

— deux cures au Mont Dore ; des séries d’'Emgé Lumière ; un traitement à Luchon par aérosols ; un traitement « mystérieux » à Fontaine-Vendée, sans résultats.

A l'examen radiographique, un léger aspect fibreux hilaire bilatéral. L'examen des crachats montre 41%, d’éosinophiles ; pas de B. K., pas d’hématies.

Du point de vue rhinopharyngé, on note une hypertrophie du cornet moyen droit avec dégénérescence polypoïde de la muqueuse.

Devant un tel tableau clinique, nous pensons à un asthme allergique avec épine nasale et épine endocrinienne.

En conséquence, nous prescrivons le traitement suivant :

— Désensibilisation générale par injections intraveineuses de Spasmoryl, Sodothiol, Paraminan, suivies d’auto-hémothérapie ;

— Traitement de l’épine nasale par application de Bonnain ;

— Traitement endocrinien par hormonothérapie conjuguée avec Testoviron-Progestérone Fort les 16, 18e et 21e jours du cycle.

Ainsi que nous l’écrivions en tête de ce chapitre, les observations ne concordent pas et la discussion pathogénique nous a paru impossible.

En outre, nous avons eu à nous occuper de très peu d’asthmatiques au moment même de leur grossesse. Lorsque le cas s’est présenté, nous leur avons apporté, ainsi que nous l’avons déjà dit, principalement des bronchodilatateurs légers (aérosols de théophylline) ; des désensibilisants (autohémothérapie), des toniques de la cellule hépatique et de la progestérone.

Par contre, nous avons considéré comme asthme endocrinien tout asthme influencé, en bien ou en mal, par la grossesse, et avons traité nos malades en conséquence.

Nous avons recherché l'influence qu'avait pu avoir le sexe du fœtus sur l’asthme. Là encore, nous n’avons rien constaté de positif.

En conclusion, à la fin de ce chapitre, nous pouvons seulement dire que chez presque toutes nos asthmatiques ayant eu une ou plusieurs grossesses, celle-ci avait très souvent influé sur la maladie.

Parfois au contraire, il y a un passé asthmatique net, mais la malade se croyait guérie lorsqu'une grossesse vint à nouveau déclencher des crises ; c’est le cas des malades des observations Nos 4, 15, 19.

Enfin, si certaines asthmatiques peuvent nous dire que la grossesse ne modifie pas leur dyspnée, certaines, au contraire, ont été améliorées de façon très importante par la gravidité (obs. N° 6, où cinq grossesses, ayant d’ailleurs donné cinq garçons, ont entraîné en général