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une occlusion intestinale nécessitant une intervention au cours de laquelle on fit une appendicectomie. Nous n’avons aucun renseignement sur la nature de cette occlusion.

Du point de vue général : elle a été réglée à l’âge de 12 ans ; règles normales, pas de grossesse. Ménopausée depuis quatre ans, c'est-à-dire à l’âge de 35 ans.

Apparition de l’asthme à 10 ans, après un épisode fébrile aigu qui dura quelques jours. Depuis, la malade a présenté de petites crises peu gênantes jusqu’en 1945 au moment de l’arrêt des règles. À ce moment-là, les crises deviennent beaucoup plus fréquentes et plus violentes.

Nous voyons la malade le 27 mai 4949 et nous sommes tout de suite frappés par son mauvais état général (32 kgr pour 1 m.57). L’auscultation montre dans les deux champs pulmonaires de nombreux ronchus et sibilants et de gros râles sous-crépitants dans la région sous-claviculaire gauche.

La radiographie montre une tramite du lobe moyen droit et de la partie inférieure du lobe supérieur gauche. Traînées scléreuses diffuses semblant être en rapport avec une bacillose fibreuse. Pas de B. K. dans les crachats.

La tension est à 12/8 ; le pouls aux environs de 100.

La malade a été vue par dix-sept docteurs, nous dit-elle, et comme traitement, elle a eu de l’Adrénaline sous toutes ses formes,et en dernier ressort de la morphine à dose très faible.

Devant ce tableau clinique, nous pensons à un asthme intriqué mixte, par fibrose bacillaire ancienne avec élément endocrinien déclenchant à la ménopause.

En conséquence, nous ordonnons un traitement avec :

— Tuberculine selon la technique de Ponporr.

— Du calcium servant de support à de la Crisalbine (série de O gr 75 au total).

— Trois injections de 10 mgr d’Acétate de Testostérone par mois.

Nous revoyons la malade un mois et demi après. Nous ne constatons pas de gros changements. Nous conservons cependant notre opinion quant à l’étiologie de l’asthme. Une radiographie ne montrant pas de changement de l’image pulmonaire, nous ordonnons le traitement suivant :

— Arrêt momentané des sels d’or.

— Reprise de la tuberculinothérapie après trois semaines de repos.

— Renforcement du traitement endocrinien que nous portons à trois injections de 40 mgr d’acétate de testostérone par mois.

Nous ne revoyons la malade qu’en mai 1950. Les crises ont pratiquement disparu, mais elle garde un scléro-emphysème important et à notre avis irréversible qui lui laisse une dyspnée d’effort. Nous conseillons un traitement par aérosols, toniques généraux et tonicardiaques, ainsi que la poursuite du traitement endocrinien un mois sur trois, par hormonothérapie conjuguée. |

Nous n’avons pas revu la malade depuis.

OBsErvaTION N0 29 (DT MALLET)

Mne C... Jeanne, 57 ans, ménagère (Dordogne). Cette malade nous est adressée le 20 janvier 1951 par son médecin traitant.