OBSERVATION HI

H... Augustine, deux ans.

Entre dans le service le 14 octobre 1913 avec le diagnostic de méningite.

Malade jdepuis neuf jours, douleurs vives dans l’oreille

droite, vomissements, constipation.

A l'entrée. — Température : 4o degrés. Pouls : 150, régulier.

Respiration inégale. 38 respirations à la minute.

Raideur de la nuque. Pas de Kernig. Pas de signes oculaires. Auscultation du poumon négative. Diagnostic : méningite probable.

15 octobre. — Mêmes symptômes que la veille. Température : 4o degrés. Pouls: 148. €

Respiration : 43.

Seule, la raideur de la nuque a disparu, remplacée par de la laxité : la tête est absolument ballante.

Très mauvais état général. Asthénie extrême. Le diagnostic de méningite semble se confirmer.

Ponction lombaire : Hypertension du liquide céphalo-rachidien mais : sucre normal, albumine minima, pas de leucocytose rachidienne.

Le diagnostic de méningite est abandonné.

16 octobre. — Température : 39°8. Pouls : 140. Respiration : 42.

Examen des poumons montre : du skodisme très net à la percussion du thorax dans le troisième espace en avant et à droite. Un léger souffle à timbre aigrelet dans la fosse susépineuse droite, sans râles d'aucune sorte.

On note de plus un asynchronisme respiratoire à précession du côté droit.

Radioscopie. Partie toute supérieure du poumon droit

uniformément grise. Ombre latéro-médiastinale droite, vrai- |

semblablement ganglionnaire.

On ne peut vérifier l’'asynchronisme. Mais il s’agit ‘d’un

trés jeune enfant qui pleure et se débat.

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{ L'or

Le diagnostic de pneumonie du sommet droit qui avait été posé en raison des signes physiques et de l’asynchronisme se trouve confirmé.

17 octobre. — Mêmes signes pulmonaires que la veille. En plus, quelques râles crépitants. Amélioration des signes généraux.

Température : 39 degrés. Pouls : 120. Respiration : 4o.

L'état méningé subit une sédation marquée.

Persistance de l’asynchronisme.

18 octobre et jours suivants. — La température descend en lysis. Les signes méningés disparaissent complètement.

Evolution normale des signes physiques.

Persistance de l’asynchronisme respiratoire jusqu'au

ar octobre.

Onservarion IV