L... Germaine, douze ans et demie
Entre dans le service le 21 octobre 1913 pour fièvre et courbature intenses, céphalée violente et douleurs vagues dans le thorax.
Enfant malade depuis la veille à midi. Début brusque par frisson.
A l'entrée. — Température: 40°%6. Pouls : 140. Pas de dyspnée appréciable, Douleurs thoraciques vagues.
A l’auscultation double souffle expiratoire intense interscapulo-vertébral, plus marqué à droite.
On pense en raison de l'état général de la malade à une typhoïde.
Gargouillements de la fosse iliaque droite.
100 ee
Mais : ni splénomégalie, ni diarrhée, ni épistaxis. Début très brusque,
Diagnostic imprécis.
22 octobre. — Mêmes symptômes.
Quelques râles ronflants et sibilants disséminés. Rhinopharyngite intense. Céphalée et courbature.
Diagnostic : grippe probable.
23 octobre. — Température : 4o°2. Pouls : 150. Apparition d la dyspnée. 48 respirations par minute. Léger skodisme en avant et à droite.
Modification du souffle trachéo-bronchique du côté droit. qui prend un timbre tubaire un peu aigre, en un point très localisé, où apparaît une couronne de râles crépitants fins.
Asynchronisme net des mouvements respiratoires surtout sensible immédiatement sous la clavicule, à l’union du tiers externe et du tiers moyen. |
24 octobre. — Les signes restent les mêmes. L’asynchronisme persiste.
Température : 40°2-40°8.
25 octobre. — Température : 30°4-30°6.
Signes d’épanchement de la base droite : matité, souffle, égophonie, pectoriloquie aphone.
La ponction ramène un liquide clair, histologiquement purulent.
L'asynchronisme persiste.
26 octobre. — Mêmes symptômes. Mais le souffle primitif tubaire est en partie couvert par le souffle pleurétique.
Fièvre baisse à 39 degrés, 39°2.
L’asynchronisme est beaucoup moins net.
MAR vaut 27 octobre. — La défervescence s’accentue. Température : 37°6-37°7. Pouls : 72. Respiration : 34.
Le soir, apparition d’une toux irritative, fréquente, sans douleur thoracique ni dyspnée.
L’auscultation montre à droite, vers la pointe de l’omoplate, un souffle très éclatant, couronné de râles crépitants fins, très secs, vers la fin de l'inspiration. Ce souffle est bien indépendant du foyer primitif, plus haut situé, où le souffle est beaucoup plus sourd, les râles plus gros, plus humides.
L'asynchronisme respiratoire est réapparu avec une très grande netteté.
28 octobre. — Toute trace du nouveau foyer, vraisemblablement foyer de congestion péri pneumonique a disparu.
Persistance des signes de pleurésie, mais plus discrets.
Asynchronisme des mouvements respiratoires beaucoup moins marqué que la veille, et seulement dans les grandes inspirations.
Etat général satisfaisant.
29 octobre. — Persistance du bon état général.
Evolution des signes physiques de pneumonie du sommet dans le sens de la guérison.
Matité, silence respiratoire et quelques frottements à la base.
Les jours suivants. — Persistance d'un état sub-fébrile.
Température entre 37°2 et 37°8.
Les signes d’'épanchement persistent.
5 novembre. — La radioscopie montre une teinte grisaille du sommet droit et de l'obscurité de la base droite. Vérification du foyer guéri de pneumonie du sommet et de l’épan-
chement pleural à faible quantité de liquide.
13 novembre. — L'enfant quitte le service sur la demande des parents. Il subsiste un peu de submatité de la base
droite avec obscurité respiratoire et quelques frottements.
