PRODUCTION DE BLOCS DE CONDENSATION

(Expériences XXI, XXII et XXVIL.)

Dans l’Expérience XXI nous avons inclus dans la scissure interlobaire du poumon gauche un fragment de foie prélevé sur le sujet même (volume, 32 centimètres cubes; poids, 45 grammes). On suture au devant de ce fragment et après lui avoir ménagé un lit, les deux lèvres antérieures de la scissure interlobaire (fig. 5). L'auscultation a donné, à haute pression seu-

lement et en avant un souffle à timbre cavitaire perceptible au début de l'inspiration. Avec une pression moyenne on entendait seulement le murmure vésiculaire également net à l'inspiration et à l'expiration. En arrière, à haute comme à basse pression, on ne perçoit pas de souffle, mais uniquement quelques sibilances.

Dans l’Expérience XXII, nous avons inclus, en suivant la technique utilisée pour l'inclusion des balles, un fragment de foie (volume, 20 centimètres cubes; poids, 45 grammes) en plein parenchyme (lobe supérieur du poumon droit) au fond d'une incision postérieure (fig. 6). L'auscultation à permis d'entendre en avant et en arrière un murmure vésiculaire très net et notamment aussi net au niveau de la lésion qu'en un point symétrique du côté opposé.

Dans l’Expérience XXVIE, nous avons pratiqué dans le lobe inférieur du poumon gauche (face postérieure) une incision dont nous avons évidé le fond par excision d’un fragment de parenchyme de 3 centimètres cubes. Dans la cavité ainsi préparée, nous avons coulé de la paraffine fondue mélangée à du minium. La paraïfine s’étale sans pénétrer dans le parenchyme. Après refroidissement, on ferme par dessus le bloc ainsi formé les lèvres de l’incision (fig. 11). Volume du bloc de paraïfine, 26 centimètres cubes; poids, 27 grammes. A l’auscultation, le murmure vésiculaire s’est montré aussi net qu'avant la production des lésions et cela tant d’un côté que de l’autre. À noter seulement quelques sibilances à la fin de l'inspiration.

4. — PRODUCTION DE CAVITÉS AU SEIN DE BLOCS DE CONDENSATION. (Expériences XXV, XXVI et XX VIII.)

L'Expérience XXV réalise un dispositif constitué de la façon suivantes : une balle de celluloïd de 25 centimètres cubes, percée d’un orifice, est incluse dans un fragment de foie de 90 centimètres cubes prélevé sur le sujet même. Dans ce fragment on a ménagé une ouverture telle qu'elle corresponde

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à celle de la balle. Nous avons inclus cet appareil en plem parenchyme dans le lobe inférieur du poumon droit, en veillant à ce que son orifice réponde à celui de quelques bronchioles sectionnées (fig. 9). Ce système figure assez bien une £averné en communication avec les bronches et entourée d'une zone de condensation.

Dans ces conditions, l’auscultation à permis d'entendre, pour une haute comme pour une basse pression, un murmure vésiculaire d'une netteté parfaite. Quelques râles muqueux en arrière. Pas de souffle cavitaire.

Puis nous avons remplacé (Exp. XXVIID) dans le dispositif précédent le tissu hépatique par la paraffine. Dans le fond d'une incision pratiquée à la partie postérieure du lobe supérieur du poumon gauche, une balle de celluloïd est incluse suivant la technique utilisée dans l’Expérience XXIIL. La balle est noyée’ dans de la paralfine fondue mélangée à du minium. Après refroidissement et solidification on referme par un surjet au-dessus du système. ainsi constitué (volume, #2 centimètres cubes; poids, 35 grammes) les deux lèvres de lincision (lig. 12).

On à ainsi réalisé une caverne communiquant avec les bronches et entourée d’une zone de condensation moins compacte que dans l’expérience précédente.

L’auscultation ne donne lieu à la perception d'aucun souffle. Le murmure vésiculaire n'est nullement modifié au niveau de la lésion.

C'est dans lExpérience XXVTI que nous avons réalisé les lésions les plus complexes (fig. 10).

ai Par un procédé analogue à celui de Expérience XXV nous avons réalisé dans le lobe inférieur du poumon gauche une caverne communiquant avec les bronches et entourée d’une zone compacte de condensation;

b) Selon la même technique que dans l'Expérience XXE, nous avons inclus une balle de celluloïd dans le lobe supérieur;

ec) Au-dessous de la scissure interlobaire tunnellisée, nous avons établi une communication entre les cavités des deux systèmes.