PREMIÈRE SÉRIE
Sujets normaux
EXPÉRIENCE Ï (43 mai, à 10 heures).
Sujet. = flomme, soixante-trois ans, mort le 12 mai, à six heures (syncope anesthésique).
La trachée est découverte, disséquée et sectionnée entre le premier anneau el le cricoïde. On introduit la canule et on la fixe par trois ligatures. Dans ces conditions, l’insuiflation provoque l'inspiration; en laissant revenir le plat mobile du soufflet on obtient l'expiration. On ausculle alors à travers une serviette des deux côtés en avant, puis en arrière. Le manomètre métallique est insuffisant.
Auscultation. — Le murmure vésiculaire est perçu avec toutes ses qualités, plus nettement au début de l'inspiration, plus nettement aussi en arrière.
Gros râles muqueux à la base droite.
Autopsie. — Poumons œdématiés. Hypostase. Pas de lésions apparentes à la coupe.
EXPÉRIENCE IT (14 mai, à 9 heures).
Sujet. — Femme, cinquante-sept ans. Décès le 13 mai, à trois heures (abcès sous-phrénique après hémicolectomie droite). Sujet maigre.
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La trachée est plus difficilement disséquée, étant ici particulièrement étroite et fragile.
L’extrémité de la canule peut à peine y être introduite et fixée elle se détache pendant une insufflation un peu forte.
Auscultation. — Le murmure vésiculaire est très nettement perçu des deux côtés, plus particulièrement en arrière. Râles muqueux à grosses bulles très nombreux, surtout en arrière,
Autopsie. — Splénisation du lobe supérieur à gauche et du lobe inférieur à droite.
Volumineuse métastase néoplasique Kkystique à contenu séreux dans le médiastin postérieur.
EXPÉRIENCE III (16 mai, à 8 heures).
Sujet. — Homme, vingt-huit ans. Décès le 14% mai, à midi (méningite bacillaire). Sujet maigre.
Le corps thyroïde, anormalement développé, gène la dissection de la trachée. L'ouverture d’un gros confluent veineux passant audevant de ce conduit provoque une abondante hémorragie. Ouverture du larynx entre le cricoïde et le thyroïde.
Auscultation. — L'inspiration et l'expiration paraissent d’égale intensité si l’insufflation est pratiquée avec force. Pour une pression moins forte l'inspiration est plus nettement perceptible que l’expiration. Râles bulleux, particulièrement nombreux en arrière.
Autopsie. — Fortes adhérences pleurales des deux côtés, tellement serrées qu'on ne peut extraire les poumons de la cage thoracique sans les dilacérer profondément. Pas de lésions visibles du parenchyme (exception faite de cette divulsion).
ExPÉRIENCE IV (17 mai, à 8 heures).
Sujet. — Femme, soixante-dix neuf ans. Décès le 15 mai, à trois heures (ictus). Sujet assez gras.
On mesure au mètre ruban la course thoracique (variation périmétrique de la poitrine dans la région sous-mammaire). Elle est dé 3 centimètres pour une insufflation vigoureuse.
Auscultation. — Le murmure vésiculaire est néttéement perçu en
Fournier. 3
—N)id— avant comme er arrière et à gauche comme à droite. Quelques ronchus à la base gauche.
Autlopsie. — Cartilages costaux ossifiés. Quelques adhérences à la
base gauche. Emphysème.
ExPÉRIENCE V (48 mai, à 8 heures).
Sujet. — Femme, soixante-deux ans. Décès le 17 mai, à 19 heures (hémiplégie droite). Sujet gras.
Le manomètre métallique est remplacé par un manomètre hydraulique à liquide coloré placé en dérivation sur le soufflet.
On convient de le fixer à 16 centimètres (à l'inspiration), la pression de l’insufflation correspondant à la respiration normale et à 32 centimètres la pression correspondant à la respiration forcée. Ces pressions positives correspondent respectivement aux pressions négatives expiratoires (petite branche du manomètre) de 3 et 12 centimètres.
La course thoracique est de 1 centimètre pour la basse pression, de 1 cent. 1/2 pour la haute pression.
Auscultation :
A) En avant, des deux côtés
a) Basse pression; murmure vésiculaire très faible. Râles bulleux moyens.
b) Haute pression; murmure vésiculaire plus net des deux côtés, mais beaucoup plus éclatant à l'expiration.
8) En arrière : Murmure vésiculaire égal à l’inspiration et à l’expiralion pour une haute comme pour une basse pression. Du côté gauche, le bruit respiratoire est plus accusé. De ce côté il existe quelques râles bulleux, mais il en existe encore davantage à droite (râle bulleux de moyen volume). |
Autopsie. — Poumons fortement anthracosiques. Hypostase. Légères adhérences au sommet gauche. -
EXPÉRIENCE VI (20 mai, à 8 heures).
Sujet. — Femme, quarante-huit ans. Décès le 20 mai, à six heures (phlegmon diffus région sous-mammaire droite). Sujet assez gras;
ES
course thoracique : 1 cent. 1/2 à basse pression (16 centimètres), 2 centimètres à haute pression (32 centimètres). Auscultation :
A) En avant :
a) À gauche : pression, 16 centimètres; murmure vésiculaire très net, sans mélange de râles, plus net à l'inspiration. Pression, 32 centimètres; mêmes phénomènes plus accusés, mais de même sens.
b) A droite : basse pression; même sens des phénomènes qu’à gauche. Haute pression; netteté égale du murmure vésiculaire à l'inspiration et à l'expiration. Quelques râles muqueux.
B) En arrière :
a) À gauche : basse pression; murmure vésiculaire peu net. Haute pression : murmure vésiculaire très net. Quelques râles muqueux à. la base.
b) À droite : pression. 16 centimètres. Murmure vésiculaire léger mais perceptible. Pression, 32 centimètres. Murmure vésiculaire très net. Pas de râles.
Autopsie. — Quelques adhérences peu serrées du côté droit.
ExPÉRIENCE VII (20 mai, à 9 heures).
Sujet. — Femme, vingt-sepl ans. Décès le 20 mai, à une heure (péritonile après laparotomie pour pyosalpynx).
Ampliation thoracique : basse pression 1 centimètre, haute pres- <ion 2 centimètres.
Auscultation :
A) En avant :
a) À gauche : basse pression; murmure vésiculaire net. Haute pression; phénomène de même sens mais plus accusé. Pas de râles.
b) A droite : basse pression; murmure vésiculaire plus net à l’insjiration qu'à l'expiration. Haute pression; netteté égale aux deux temps. Pas de râles.
B) En arrière :
a) À gauche : basse pression; bruit respiratoire très nel aux deux temps; quelques râles muqueux et sibilants. Haute pression; phéno-
mènes plus accentués. Râles sibilants plus nombreux.
Fr sr ñ . . FN A b) À droite : même intensité du bruit respiratoire. Mèmes râles. Autopsie. — Adhérences à droite, surtout en arrière. Poumons
normaux. Pas d’adhérences à gauche.
Expérience VIII (21 mai, à 8 heures).
Sujet. — Homme, cinquante-huit ans. Décès le 20 mai, à dix-huit heures (trépanation). Sujet gras.
Course thoracique : basse pression, 1/2 centimètre; haute pression, 1 centimètre. |
Auscultation :
A) En avant :
A gauche et à droite, à faible pression, murmure vésiculaire peu distinet. Plus net à haute pression. Râles sibilants.
8) En arrière :
Même sens du phénomène. Râles muqueux des deux côtés. Le bruit respiraloire, peu distinct, présente aux deux temps la même intensité.
Autopsie. — Poumons légèrement emphysémateux sur les bords.
Pas d’adhérences.
EXPÉRIENCE IX (21 mai, à 16 heures).
Sujet. — Homme, cinquante-deux ans. Décès le 20 mai, à neuf heures (fracture du crâne). Course thoracique, {1 centimètre et l'cent. 41/2;
Auscultation :
A) En avant :
a) À gauche : murmure vésiculaire net et égal aux deux temps à basse pression; à haute pression, simple accentuation du phénomène. Pas de râles.
b) À droite : à haute comme à basse pression, l'expiration est plus accentuée que l'inspiration. "Râles muqueux abondants.
B) En arrière :
a) À gauche : à basse pression, inspiration et expiration égales, quelques râles muqueux; à haute pression, expiration plus forte que l'inspiration. Râles muqueux plus abondants.
