DEUXIÈME SÉRIE
Lésions expérimentales
Les différentes mesures : poids, volumes, densités, ont été effectuées au laboratoire de physique médicale et pharmaceutique à l’aide de la balance hydrostatique et d'éprouvettes graduées.
EXPÉRIENCE XVII (20 juin, à 9 heures).
Sujet. — Homme, cinquante-cinq ans. Décès le 20 juin, à cinq heures (gangrène sénile du membre inférieur gauche). Sujet maigre. Course thoracique : 1/2 centimètre à basse pression, 1 centimètre à haute pression.
Auscultation avant les lésions
A) En avant :
a) A gauche. A basse pression, murmure vésiculaire peu distinct. Très nombreux râles muqueux. À haute pression, bruit respiratoire plus net, égal aux deux temps. Assez nombreux râles muqueux.
b) A droite. Murmure vésiculaire net aux deux temps, à basse et à haute pression. Pas de râles.
B) En arrière :
a) A gauche. A basse pression, le murmure vésiculaire est peu net à l'inspiration, plus nettement perceptible à l'expiration. A haute pression il est assez peu net aux deux temps. Nombreux râles muqueux.
b) A droite. Murmure vésiculaire net aux temps à basse et à haute pression. Pas de râles.
Lésions. — Les cartilages costaux sont fortement ossifiés. Après ablalion du plastron sterno-costal, les deux poumons paraissent éga-
lement sains. Pas d'adhérences. On décide d'opérer du côté droit.
Le poumon droit est attiré hors de la poitrine et on résèque dans le lobe inférieur un fragment en forme de coin à base postérieure tel qu'il est figuré ei-contre. Puis l'organe ainsi mutilé est remis en place. En arrière il n’y a plus de parenchyme en regard de toute une zone étendue de la VII à la VII côtes droites inclusive-
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Ficure 1. — Poumon droit : Vue antéro-externe. Ablation d'un fragment inférieur entre la 6° et la 7e côte.
ment. Volume du fragment : 148 centimètres cubes. Poids : 72 grammes. On remet en place le plastron sterno-costal. Suture. Auscultation après les lésions (basse pression) :
A) En avant :
Souffle doux, de timbre non cavitaire, d’ailleurs bilatéral, comparable à un bruit d’ « échappement ». Pas de râles.
B) En arrière
Le murmure vésiculaire est d’une netteté parfaite, tel qu'il était avant l'ouverture de la poitrine el la production des lésions. On l'entend aussi nettement en regard de la zone qui manque dans le
poumon qu’en tout autre, point de la paroi.
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ExPÉRIENCE XVII (27 juin, à 8 heures).
Sujet. — Homme, trente-quatre ans. Décès le 25 juin, à vingttrois heures (fracture du crâne). Sujet gras. Course thoracique
1/2 centimètre à basse pression, { centimètre à haute pression. Auscultation avant les lésions
A) En avant :
A gauche, quelques ràles muqueux. L'inspiration est moins nette que l'expiration à basse et à haute pression.
A droite, égalité des deux temps de la respiration. Pas de râles.
B) En arrière :
tâles muqueux à gauche et à droite.
A gauche, l'inspiration est toujours moins nette que l’expiration, quelle que soit la pression.
Lésions. — Après ouverture et ablation du plastron sterno-costal, les poumons paraissent sains. Adhérences des deux côtés.
Résection du sommet droit par une section transversale, régulière, perpendiculaire à l’axe de l'organe, pratiquée au niveau de la IT côte.
Volume du fragment... rc Mo 80 ce.
“Poids du fragment. 7.414... Ter 96 gr. 200.
Le poumon est remis en place. Il n'y a plus de parenchyme dans toute une zone s'étendant de la II° côte inclusivement au sommet. Le plastron sterno-costal est remis en place. Suture.
Auscultation après les lésions :
A) En avant :
Gros souffle analogue à celui entendu dans l'expérience précédente, débordant largement la lésion, perçu aussi à gauche.
B) En arrière :
Le souffle n’est entendu que du sommet à la IV* côte seulement.
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FiGure 2. — Poumon droit : Vue antéro-externe. Résection du sommet droit entre la 1'e et la 8e côte.
