PROSCRITE
Mais, dans les néphrites chroniques^ où le sel et l’albumine sont a des degrés divers des ALIMENTS DANGEREUX, C’eST SUR l’un de ces deux éléments ou SUR TOUS LES DEUX, SUIVANT LES CAS, QUE DOIT PORTER LA RESTRICTION DU RÉGIME.
Le RÉGIME SERA DANS CES CAS HYPOCllLORURÉ ET UYPOAZOTÉ.
Voici les aliments qui rentrent dans le régime hypocliloruré et qui peuvent y être combinés de façons les plus diverses pour atteindre la quantité de sel contenue dans la ration d'entretien et dans la ration de tolérance, mais en restant toujours au-dessous de cette dernière :
Chlorures.
1 kilogramme de pain sans sel contient 0,09 gramme.
— de farines de céréales contient. . , 0,60 —
— de pâtes alimentaires contient. . . 0,30 —
— de farines légumineuses contient. 0,30 —
— de légumes frais contient 0,30 —
— de légumes secs contient 0,60 —
— de fi'uits frais contient 0,30 —
— de beurre contient 0,180 —
1 litre de vin contient 0,02 —
1 litre de potage (avoine, orge, riz) contient 0,050 —
1 litre de potage (lentilles, pois) contient 0,050 —
1 litre de farine lactée contient 0,23 —
100 grs de pudding semoule au lait contiennent 0,025 —
100 grammes de pudding riz au lait contiennent. 0,122 —
100 grammes de myrtilles contiennent 0,008 —
TRAÎTEMËNt.
Mentis hypochlorurés. — Examinons de plus près les aliments qui constituent les menus hypochlorurés.
Le pain. — Le pain ordinaire est l’aliment le plus dangereux pour l’insuffisance rénale, car il contient, suivant les pays, des doses variables de sel, mais toujours très fortes.
Grammes.
1 kilogramme de pain ordinaire 2,00 (Richet,).
1 kilogramme de pain ordinaire 3,50 (Toulouse).
1 kilogramme de pain ordinaire 12,50 (Stryzowski).
1 kilogramme de pain sans sel 0,22 (Stryzowski).
Le pain sans sel ne contient en effet que la quantité de sel contenue dans la farine.
Autant par conséquent le pain ordinaire est contre-indiqué dans le régime déchloruré, autant le pain sans sel (pain blanc, pain bis, pain de son) et les longuets et biscottes, sans levain et sans sel, que "nous faisons fabriquer à Lausanne pour nos régimes, peuvent être permis aux malades.
Les PATES ALIMENTAIRES. — Les pâtes préparées soit à Peau et au beurre, soit au lait et à la crème, mais sans y ajouter de sel, ni de bouillon, ni de jus de viande, répondent tout à fait au régime hypochloruré.
100 grammes de pâtes contiennent 0er»03 de chlorures.
• Or c’est là la dose maximale de pâtes sèches que l’on puisse ingérer à un repas.
Ajoutons encore que leur action antiputride sur la putréfaction albumineuse de l’intestin leur donne une indication de plus.
Les farines de céréales. — Les potages ou puddings de farines ou semoules de céréales (orge, avoine, froment, maïs, sarrasin), de riz, de tapioca, de sagou, de manioc, sont préparés soit à l’eau et au beurre, soit au lait, babeurre ou petit lait, mais sans y ajouter de sel.
DIMINUER LA PUTRÉFACTION AZOTÉE
100 grammes de farines de céréales contiennent 0s*',05 de chlorures. 100 grammes de potages (avoine, orge, riz) égalent 0?i*,005 de sel.
100 grammes de potage à la semoule contiennent 0s'’,0025 de sel.
100 grammes de pudding contiennent 08^,020 de sel.
Ces potages et puddings sont donc indiqués au même titre et pour les mêmes raisons que les pâtes alimentaires.
Le c.ac.\o A l’avoine. — Le cacao à l’avoine contient par cube de sel (Slryzowski).
Une tasse de cacao à l’avoine = 2 cubes 08r,300 de sel.
= 100 grammes de lait. . . 0er,200 de sel.
Le tout égale 0&r,500 de sel.
Il ne faut donc pas en abuser dans le régime déchloruré.
Les fruits. — Les fruits peuvent être donnés ou frais nature, ou cuits en compotes ou purées, ou sous forme de tartes, pour peu que la pâte soit préparée sans sel.
500 grammes de fruits contiennent 08r,15 de chlorures.
Les fruits sont d’autant plus indiqués dans le régime hypochloruré des néphritiques qu’ils ne donnent pas lieu à la formation de matières extractives.
Les légumes frais. — Comme les fruits frais, les légumes frais et surtout les légumes verts sont tout indiqués dans le régime déchloruré.
On les prépare soit à l’eau et au beurre frais, soit au lait ou à la crème, mais jamais au jus, et sans y ajouter du sel.
Sel.
150 grammes de légumes frais contiennent. . . . 0,03
50 grammes de légumes secs contiennent.... 0,03
Les légumes verts (épinards, chicorées, laitues, endives, cresson, salades cuites), les carottés, haricots verts, les petits pois, sont tout indiqués.
Senator recommande avec raison de s’abstenir de tout légume contenant des essences pouvant irriter le rein : raves, radis, oignons, poireaux, artichauts.
traitement.
11 en est de même de la famille des choux, qui donnent en outre facilement lieu à des fermentations intestinales.
Les légumineuses. — Les farines de légumineuses sèches (lentilles, pois, haricots, fèves, flageolets, marrons) peuvent rentrer dans le régime déchloruré.
100 grammes de farines contiennent 0e'*,03 de sel.
On peut les employer soit sous forme de potages, soit sous forme de purées à l’eau et au beurre, ou au lait, mais préparés sans sel et sans jus.
Il convient cependant de ne pas abuser des féculents, car ils donnent lieu à des fermentations intestinales.
De plus, les légumineuses contiennent de notables proportions d’azote et de phosphore. Or l’urée est retenue dans l’organisme dans certains cas d’insuffisance rénale (Achard et Paisseau) et le phosphore subit le même sort (Gouraudj (1).
Il peut donc, dans ces cas, en résulter une auto-intoxication légère à la vérité, mais qui s’ajoute à celle causée par les reins.
On devra donc s’abstenir de légumineuses dans tous les cas graves d’insuffisance rénale et limiter leur emploi aux cas légers de mal de Bright.
Les pommes de terre. — Il en est de même des pommes de terre, qui sont, sous toutes les formes, le plus souvent contre-indiquées.
En effet, il ne faut pas oublier que leur teneur en potasse est très élevée et qu’il est impossible d’en prendre une grande quantité sans chlorure de sodium, car la potasse, n’étant plus neutralisée par la soude, peut manifester son action toxique.
Le beurre et l'huile, ne contenant que peu de chlorures, sont des aliments permis et des plus utiles dans les menus déchlorurés.
(1) Gocraud, Thèse de Paris, 1903.
DIMINUER LA PUTRÉFACTION AZOTÉE
Le beurre facilite en effet considérablement ce régime, en permettant des assaisonnements variés.
D’après le professeur Slryzowsky :
100 grammes de beurre contiennent 0ffr,018 de sel.
3° Réfjime hypoazoté.
Pour Widal, les aliments azotés hypocblorurés, tels que la viande et les œufs, sont permis en grande quantité, car ils ne contiennent que peu de chlorures.
La quantité des substances albumineuses contenues dans un régime, dit Widal, « n’influence en rien la quantité d’albumine urinaire émise par les brightiques.
« On peut remplacer les substances albuminoïdes du lait par celles de la viande, sans constater l’augmentation de l’albuminurie ».
« Il n’y aurai t donc pas lieu de défendre la viande aux brigbtiques, pourvu qu’on en règle la quantité suivant les indications de déchloruration du régime (1) » (Widal).
Au point de vue hypochloruré, les aliments azotés seraient donc, comme nous le verrons encore, presque tous autorisés.
Mais est-ce là une raison suffisante pour les permettre sans restriction aucune, comme le voudrait Widal ?
Évidemment pas I Car d’une part, les albumines favorisent la putréfaction azotée dans l’intestin et augmentent les toxines intestinales.
- D’autre part, dans 'l’insuffisance rénale, dans certains cas au moins, on observe^ à côté de la rétention chlorurée, une rétention de l'urée et de l’acide urique démontrée par Achard, Yon Noorden, Strauss, Ernberg, etc.
Cette rétention azotée nécessite par conséquent, dans ces
CAS, UN RÉGIME HYPOAZOTÉ COMBINÉ AVEC LE RÉGIME HYFOCHLORURÉ ET QUI SERA CALCULÉ A LA FOIS EN VUE DE SOULAGER LE FILTRE
(1) Widal et Javal, La cure de déchloruration, Paris, 1906 [Actualités médicales) .
TRAITEMENT
