OBSERVATION IV

D..., quarante-sept ans, peintre en bâtiments.

Alcoolique et saturnin. Sommets suspects.

Malade depuis le 14 mars.

16 mars. — On constate les signes d’un épanchement pleural à la base gauche.

17 mars. — La matité ayant nettement augmenté, on pratique une ponction exploratrice qui donne un liquide jaune citrin parfaitement transparent.

L'épanchement atteint l’épine de l’omoplate, néanmoins la dyspnée est peu marquée et le malade n’accuse qu'un point très douloureux :

La température oscille entre 38°2 et 39°6.

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22 mars. L'épanchement n'ayant pas diminué nous nous décidons à pratiquer une ponction et à réinjecter 2 centimètres cubes du liquide pleural.

La température au moment de la ponction est à 38 degrés. Le soir elle atteint 39°4, supérieure de quelques dixièmes à la température vespérale des jours précédents.

Du 22 au 95 mars. — L'état du malade n’a pas changé.

25 mars. — Nouvelle ponction et nouvelle injection de 2 centimètres cubes de liquide pleurétique. La température le matin de l'injection est à 38°2, elle s'élève lesoir à 39 degrés alors que la température des soirs précédents n’était que de 384.

À partir du 26, l’état du malade s'améliore sensiblement.

La température descend graduellement s'abaissant chaque jour de deux dixièmes de degré environ. Les urines ont nettement augmenté en quantité après l'injection. De 800 à 900 centimètres cubes elles atteignent 1.800 grammes les jours suivants. Le point de côté très douloureux encore le 25 disparaît complètement le 27.

31 mars. — ['épanchement a complètement disparu, l’état général est excellent, la température oscille ‘entre < s h | et 374.

Le malade a donc guéri en dix-jours d'une pleurésie avec gros épanchements de liquide. Néanmoins la respiration reste rude aux deux sommets des poumons, et nous portons un pronostic réservé au sujet de l’évolution de la tubercu-

lose pulmonaire qui ne semble pas avoir été influencée par l’autothérapie.