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rénale. Le pourcentage est au contraire plus élevé (27,5 % d’hypertension; 8 % d’albuminurie associé: un cas d'urémie) chez les femmes qui, avant leur grossesse, étaient déjà atteintes de lésions rénales.

Janet BREAKEY (38), chez les femmes normales ayant eu des enfants, a constaté une montée régulière de la tension jusqu’à 60 ans. Sur 333 femmes qui ont eu de léclampsie, la pression sanguine monte plus rapidement et atteint un niveau plus élevé. La néphrite chronique se produit chez ,un certain nombre de femmes consécutivement à l’éclampsie et elle est assez grave souvent pour abréger la vie. Il semble y avoir une relation entre l’âge, le nombre de grossesses, l'hypertension et la néphrite. Hypertension et néphrite ont plus de risques dé se produire chez les multipares âgées de plus de 30 ans au moment de la crise d’éclampsie, surtout si celle-ci a lieu avant l’accouchement.

PECKHAM (39), sur 77 éclamptiques revues un an après, en trouve 22,1 % présentant des signes de néphrite chronique, la néphrite chronique s’observant plus fréquemment après l’éclampsie grave qu'après les cas bénins (importance de la durée de l’attaque, importance de l'hypertension et de l’albuminurie), — plus fréquemment chez les femmes âgées, — plus fréquemment chez les multipares. Rien ne permet de supposer que, dans la totalité de ces cas, la néphrite préexistait à l’éclampsie. Ces néphrites peuvent se développer alors que la malade a quitté l'hôpital sans hypertension et sans albuminurie.

Rudolf Kogess (40) constate que, sur 32 éclamptiques,

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LE

D OMANESS

il y avait de l’albuminurie avec hypertension dans trois cas, de l’hypertension isolée dans deux autres cas. Quatorze d’entre 19 femmes qui avaient de lPéclampsisme ont présenté des symptômes anormaux : 9 fois albuminurie, 4 fois hématies et cylin-

dres dans l’urineé, 10 fois hypertension, 10 fois épreuve :

de la concentration imparfaite.

W. ScHuLTZ (41), en 1932, étudie l’avenir éloigné de 780 cas d’éclampsie et pré-éclampsie observés à la clinique d’'Hambourg entre 1900 et 1930. Sur ce nombre, il a été possible d’en examiner de nouveau 184, soit 25 % : 60 de ces femmes ont fait l’objet d’une publication antérieure de NEVERMANN en 1926. Dans les 124 cas restants, il n’a jamais pu être constaté d'affection rénale sérieuse : dans 111 cas, lés résultats ont été tout à fait normaux et, dans 13 cas, certaines anomalies ont été constatées : pour 9 fois il s’est agi d’élévation de la pression du sang avec urine normale. Chez les femmes qui ont eu de l’éclampsie ou de la pré-éclampsie, l’élévation de la pression du sang serait encore plus fréquente et devrait être attribuée aux altérations vasculaires qui s’obsérvent en pareil cas. Mais ce qui est décisif pour admettre qu’une affection rénale apparaît, c’est le cours de la maladie. Or, sur les 60 femmes examinées par NEVER- MANN, il en est 14 qui vivaient en 1932 et qui ont pu être de nouveau examinées, ce qui exclut l’idée d’une néphrite chronique maligne; chez 5:de ces femmes, l'hypertension qui avait été constatée antérieurement ne s’est pas accentuée; chez 4, l’albuminurie a disparu; chez 1 ayant eu certainement, dans l’enfance,