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Causes ovariennes..

Tantôt il s’agit de causes ovariennes. L’ovaire enflammé se fixe dans sa fossette, devient adhérent et sentoure de brides de péritonite chronique corticoovarienne, toutes causes qui, si elles permettent bien la fécondation par la venue du spermatozoïde, suffisent néanmoins à fixer d'emblée l’œuf presque au niveau de la vésieule de Graaf ou même sur le péritoine juxtaovarien réalisant ces divers types de grossesse ovarienne ou péritonéale.

Ces adhérences inflammatoires de l'ovaire avec parfois ectopie de l’organe sont actuellement de notion courante, d'innombrables comptes rendus opératoires signalant en effet cet état pathologique de l'ovaire rendant même impossible sa conservation (Barret, Thèse Paris, 1927).

Causes infundibulaires.

Dans d’autres cas, les lésions ovariennes ne suffisent pas à expliquer la nidation extra-tubaire. Il s’agit alors dans nombre de cas d’une lésion extrêmement intéressante : l’imperméabilité de l’ostium abdominale.

Dans ce Cas en effet, les franges du pavillon présen-

tant également des lésions inflammatoires s’accolent

par leuts faces séreuses et réalisent l’oblitération presque totale de l’orifice péritonéal de la trompe (Reymond)

“empêchant ainsi la pénétration de l'œuf dans la trompe et permettant même parfois sa nidation sur une de ces franges enflammée et adhérente à l'ovaire.

On le voit donc, les lésions inflammatoires surtout discrètes et chroniques de l’appareil annexiel dans son segment infundibulo-ovarien sont à la base même de nombreuses nidations extra-tubaires ovariennes ou péritonéales. Ce sont là d’ailleurs des.lésions extrêmement fréquentes se retrouvant dans la plupart des cas de salpingite chronique uni ou bilatérale.

Grossesses ectopiques endo-tubaires

Ce sont là assurément les plus fréquentes des nidations ectopiques.

Pour dix grossesses exlra-ulérines on relève dans la plupart des statistiques environ 9/10 de nidations endotubaires.

Cet arrêt anormal de l’œufidans le segment tubaire de

sa migration, relève comme nous allons le voir de diverses causes de valeur inégale. |

Il est de notion courante que les salpingites anciennes avec coudures des trompes, flexuosités de l'organe, compression par des adhérences, sont susceptibles de bloquer: l'œuf au cours de <on trajet. Ce sont là des faits bien connus à la base desquels une altération morphologique de la trompe détermine la nidation ectopique. Il s'agirait en quelque sorte de causes mécaniques expliquant aisément la genèse des accidents.

Cependant les protocoles opératoires signalant la découverte d’une grossesse extra-utérine interrompue siégeant sur une trompe présentant de grosses lésions anatomiques sont assez rares.