COTIR PLANCHE IT J. MARTIN
Observation XXXVIL — G.E. U. droite opérée en 1922, Examen pratiqué en 1928 (par suite d'une faute de technique, l'utérus s'est vidé avant la prise du cliché, Le pointilié indique son contour). Trompe gauche partiellement injectée.
Mêne Malade. — Contrôle radiographique 2% heures après l'injection. Imperméabilité certaine de la trompe au niveau de son orifice péritonéal. Aucun jetage. Dilatation kystique vraisemblable du pavillon.
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publions montrent avec netteté des lésions qui échappaient complètement au seul examen clinique.
Les résultats. — Le cliché permet d'étudier deux éléments :
@) l'utérus ; b) la trompe restante.
&) L'utérus.
Dans la plupart des cas, le eliché montre chez nos malades une latéro-déviation ulérine assez sensible. Ce. fait est intéressant étant donné la difficulté réelle que l’on éprouve souvent à sentir nettement la direction de l'organe par le toucher chez des femmes grasses el à paroi modifiée par la cicatrice.
À côté de ces latéro-déviations que seule la radiographie permet d'apprécier nettement, les anté et surtout rétro-déviations de l'organe sont moins uliles à préciser, car le toucher renseigne alors plus que le eliché de profil toujours moins net. | :
“à La cavité utérine montre en oral peu de modifications. Cependant il n’est pas sans intérêt d’en apprécier tantôt la forme triangulaire normale, tantôt une dilatation plus ou moins prononcée.
Enfin, la corne utérine du côté annexiel extirpé est
en général assez floue et de contours peu nets.
= Mais l'intérêt capital de la radiographie réside surtout
- dans l'étude de la perméabilité de la trompe restante. œ b) La trompe.
La trompe apparaît plus ou moins nettement sur le cliché suivant son degré de perméabilité et c’est cette
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dernière dont l'intérêt s'avère majeur au point de vue de la stérilité.
A cet égard, il nous faut envisager les diverses possibilités que l’on rencontre.
1° tantôt, et c'est là de loin l’éventualité la plus rarement réalisée, La trompe est entièrement et facilement in- Jectable immédiatement ou avec un léger retard.
Le lipiodol est retrouvé par contrôle aux rayons 24 heures après sous forme d’un jetage éparpillé dans le péritoine pelvien péri-infundibulaire.
Cet aspect radiologique pris en deux clichés espacés de 24 heures permet d'affirmer une perméabilité tubaire normale. La fécondation semble donc possible. Etant donné que nous n’envisageons que les cas sans lésions génitales évidentes (métrite du col en particulier) la cause de la stérilité en question doit alors être recherchée vraisemblablement parmi des causes ovariennes, glandulaires ou générales.
28 tantôt la perméabilité tubaire est incomplète et ceci suivant diverses modalités.
a) tantôt la trompe s’injecte difficilement et partiellement nécessitant une assez forte pression de lipiodol.
Le cliché décèle alors S
Soit une trompe injectable jusqu’à sa partie infundibulaire mais ne déterminant aucun jetage immediat ni
secondaire dans le péritoine pelvien. L'image radiologique reste donc la même 24 heures après l’injection. Il s’agit en pareil Cas d’une trompe oblilérée au niveau de son orifice péritonéal avec très fréquemment dilatation ampullaire du pavillon. Cet aspect radiologique rend net-
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